Ingen andre organer i kroppen har så direkte innvirkning på hvert annet organ som hjertet. Det er hjertets jobb å pumpe blod, med dets livgivende oksygen og næringsstoffer, til alle kroppens vev. Hvis denne pumpen faller, lider vitale organer som hjernen og nyrene. Og hvis hjertet slutter å virke helt, skjer døden innen få minutter. Livet i seg selv er helt avhengig av hjertets effektive operasjon.
Dette er det som gjør hjertesykdom så alvorlig.
Hjertesykdom kommer i mange varianter. Noen hjertesykdommer påvirker hjertemuskelen, noen påvirker hjerteventilene, noen påvirker hjerteets elektriske system, og noen påvirker koronararteriene. Disse forskjellige typer hjertesykdommer kan påvirke hjertet på flere måter.
Men det ultimate problemet med alle hjertesykdommer er at de på en eller annen måte kan forstyrre hjertens vitale pulsaktivitet.
Her er en undersøkelse av hjertesykdom i sine mange former. Ved å følge koblingene på denne siden, kan du gå så dypt som du vil i å lære om de viktigste hjertesykdommene. Denne undersøkelsen er delt inn i tre hoveddeler:
- Del 1 - Hvordan hjertet fungerer - En kort primer på anatomien og hjertefunksjonen.
- Del 2 - Hjertesykdom i dybde - En introduksjon til de viktigste formene for hjerte-og karsykdommer, med mange koblinger til grundig dekning.
- Del 3 - Hvordan forebygge hjertesykdom - Hva du kan gjøre for å forebygge hjertesykdom.
DEL 1 - Det Vanlige Hjertet
Hjertet er i utgangspunktet en kraftig og utrettelig pumpe. Den består av muskulære kamre som kontrakt for å skyve blodet gjennom vaskulærsystemet og en serie ventiler som holder blodet i bevegelse effektivt, og i riktig retning.
Les om hjertets kamre og ventiler .
Hvorfor fortsetter hjertet å slå? Og hvordan "vet" når og hvor fort å slå? Svaret er: Hjertet har et selvregulerende elektrisk system som bestemmer hjertefrekvensen, og det koordinerer sekvensiell slag av de forskjellige hjertekamrene. Les om hjerte elektrisk system .
For å gjøre alt dette muskulære arbeidet døgnet rundt, trenger hjertet et stort og kontinuerlig tilførsel av oksygenrikt blod. Kranspulsårene er karene som leverer dette blodet til hjertemuskelen. De er kritisk viktige for hjertet og livet. Les om koronararteriene .
DEL 2 - hjertesykdom i dybden
Den normale funksjonen av hjertet og det vaskulære systemet kan forstyrres av et stort utvalg av forhold. I denne undersøkelsen vil vi dele de forskjellige typer hjerte-og karsykdommer i flere store kategorier: kranspulsår og hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjertesykdom, hjertearytmier og vaskulære sykdommer.
Koronar arteriesykdom og hjerteinfarkt
Koronararteriesykdom (CAD) er svært vanlig i vestlige samfunn og er en ledende dødsårsak og funksjonshemning. I CAD danner aterosklerotiske plakk i foringen av koronararteriene.
Her er en kort oversikt over kranspulsårene .
Koronararterieplakkene forårsaker to store problemer. Først, hvis plakkene blir store nok, kan de begynne å hindre blodstrøm gjennom arteriene. I løpet av perioder hvor hjertemuskelen som leveres av den skadede arterien, trenger mye blodstrøm (som i perioder med stress eller mosjon), kan muskelen bli iskemisk eller oksygen-sultet. Iskemi får hjertemuskelen til å fungere mindre effektivt, og kan forårsake forstyrrende former for ubehag i brystet, kjent som angina . Legene anbefaler ofte hjertekateteriseringer for personer som har mistanke om CAD, spesielt for å lete etter disse obstruksjonsplakkene.
Hvis funnet, blir plakkene ofte behandlet med angioplastikk og stenting . Men nåværende bevis tyder på at de fleste med "signifikante" plakk kan gjøre like bra hvis de blir behandlet med medisiner og livsstilsendringer. Her er mer informasjon om behandling av kranspulsårene .
For det andre er kranspulsårene utsatt for plutselig brudd. En revet plakk stimulerer ofte blodkoaguleringsmekanismen , og produserer en blodpropp som kan forårsake plutselig blokkering i arterien. Den plutselige obstruksjonen av en kranspulsår forårsaket av en bristet plakk er kjent som akutt koronar syndrom (ACS) . ACS er alltid en medisinsk nødsituasjon.
Hvis hindringen forårsaket av en bristet plakk er bare delvis eller forbigående, kan den produsere episoder av ustabil angina . Hvis obstruksjonen er delvis, men mer alvorlig, kan den produsere en type hjerteinfarkt kjent som ikke-ST-segmentet forhøyet myokardinfarkt ( NSTEMI ). (Et hjerteinfarkt er diagnostisert dersom minst en del av hjertemuskelen som leveres av den skadede arterien dør.) Hvis obstruksjonen er fullført, kan den gi en mer alvorlig type hjerteinfarkt kjent som et ST-segment-forhøyet myokardinfarkt ( STEMI ) . Her er en mer grundig oversikt over hjerteinfarkt .
Alle former for ACS krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å lindre hindringen i koronararterien, og for å lindre stresset på den risikofylte hjerte muskelen. Når den akutte episoden har blitt behandlet, er langsiktig terapi - både med medisinering og aggressiv livsstilsoptimalisering - viktig for å redusere oddsen for å ha flere episoder av ACS. Les om å behandle et akutt hjerteinfarkt . Les om langsiktig behandling etter ACS .
Fordi ACS kan forårsake permanent hjerteskade eller død, og fordi umiddelbar behandling kan forhindre disse katastrofale utfallene, er det viktig å gjenkjenne symptomene, og å handle raskt hvis du tror at du kan ha et hjerteproblem. Les om tegn på ACS og hjerteinfarkt , og hva du skal gjøre hvis du tror du kan ha et hjerteinfarkt .
Hjertefeil
Hjertesvikt er et altfor vanlig sluttresultat av mange forskjellige typer hjertesykdommer. Ved hjertesvikt, gir hjerteskade av en eller annen form hjertet ikke i stand til å utføre alt arbeidet det må for å oppfylle kroppens behov. Tallrike symptomer kan oppstå; noen grad av funksjonshemming er vanlig, som er tidlig død. Imidlertid har behandling av hjertesvikt utviklet seg betydelig de siste tiårene, og mange mennesker med hjertesvikt er nå i stand til å leve ganske bra i mange år.
De mest fremtredende symptomene på hjertesvikt er dyspné , lett tretthet og symptomer på hjertearytmier (fra hjertebank til plutselig død), men også andre symptomer kan oppstå. Les om symptomene på hjertesvikt . Dyspnø er langt den mest fremtredende symptomet hos mange mennesker med hjertesvikt. Disse menneskene er ofte sagt å ha kongestiv hjertesvikt .
Det er flere "typer" av hjertesvikt. Den mest fremtredende av disse er dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati og diastolisk hjertesvikt.
Den vanligste formen for hjertesvikt er utvidet kardiomyopati , som preges av en fremtredende utvidelse av venstre ventrikel. Årsaken til at dilatert kardiomyopati er vanlig er at det er det typiske sluttresultatet av mange, mange typer hjertesykdommer. Les om årsakene til utvidet kardiomyopati . Behandlingen av utvidet kardiomyopati har avansert enormt de siste årene, og med aggressiv terapi lever mennesker med denne tilstanden i dag mye lenger, og med færre symptomer enn de kanskje ikke har lenge siden. Les om behandling av utvidet kardiomyopati .
Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk lidelse i hjertet som gir en fortykkelse (hypertrofi) av hjertemuskelen. Det kan produsere flere typer hjerteproblemer, inkludert hjertesvikt. Alvorligheten av hypertrofisk kardiomyopati varierer enormt fra person til person og er relatert til den spesifikke genetiske varianten (som det er mange) som produserer den. Behandlingen kan bli ganske kompleks, og de fleste med hypertrofisk kardiomyopati bør følges regelmessig av en kardiolog. Et vanlig spørsmål som kommer opp hos unge mennesker med denne tilstanden er om de burde få lov til å delta i idrett, fordi plutselig død under anstrengelsen er en betydelig mulighet i noen. Les om treningsanbefalinger med hypertrofisk kardiomyopati .
Ved diastolisk hjertesvikt , mens hjertemusklens evne til å pumpe blod forblir normalt, blir hjertemuskelen overdreven "stiv" (en tilstand kalt diastolisk dysfunksjon). Denne stivheten øker hjertetrykket, noe som fører til lunger og dyspnø, som ofte kan bli ganske alvorlig. Diastol hjertesvikt behandles medisinsk. En del av denne medisinske behandlingen er å aggressivt kontrollere hypertensjon og diabetes hvis disse lidelsene er tilstede.
Hjertesvelvsykdom
De fire hjerteventilene (tricuspid, lunge, mitral og aorta) spiller en kritisk rolle i hjertefunksjonen. De forsikrer at når hjertet slår, beveger blodet seg fritt gjennom hjertekamrene og strømmer i riktig retning.
Generelt gir hjerteventilssykdom to generelle typer problemer. Enten blir ventilen delvis blokkert, noe som hindrer blodstrømmen (en tilstand som kalles stenose ); eller ventilen blir lekkasje, slik at blodet kan strømme i feil retning når hjertemuskelen trekker seg sammen (en tilstand som kalles regurgitasjon ). I begge tilfeller kan hjertesvikt med hjertesvikt føre til svimmelhet, dyspnø, svakhet og ødem. I tillegg produserer valvulær sykdom ofte hjertearytmier, spesielt atrieflimmer.
Hjerteventil sykdom har mange årsaker. Selv om det kan skyldes infeksiøs endokarditt eller revmatisk hjertesykdom , er ventrikulær hjertesykdom mer vanlig forårsaket av hjerteutvidelse (eller kardial remodeling ), kalsiumavsetninger på ventiler som kan oppstå med aldring og medfødte hjerteproblemer.
Enhver av de fire hjerteventilene kan utvikle enten stenose eller oppkast. Lung stenose er den vanligste medfødte hjerteventilen problemet. Blant voksne er de vanligste typene av signifikant hjertesykdomssykdom aorta-stenose , aorta-regurgitasjon , mitralstenose og mitralregurgitasjon . Det vanligste diagnosen hjerteventilproblem hos voksne er mitralventilapapse (MVP) , men det store flertallet av personer som er diagnostisert med MVP, har en veldig mild form som aldri vil forårsake betydelige hjerteproblemer.
Her er en oversikt over hjertesykdommer, årsaker og behandling .
Hjerterytmier
Hjertearytmier er lidelser i hjertets elektriske system. Det elektriske systemet i hjertet er ansvarlig for å sette hjertefrekvensen (hvor raskt hjertet slår), og koordinere den organiserte, sekventielle sammentrekningen av hjertemusklene i atriene og ventriklene.
Forstyrrelser i hjerteets elektriske system har vanligvis en tendens til å produsere enten hjertefrekvenser som er for sakte (bradykardier) eller hjertefrekvenser som er for hurtige ( takykardiene ). Med enten langsom eller rask hjertearytmi, kan den normale sekvensen av hjertemuskulær sammentrekning også bli forstyrret.
Mens mange mennesker med hjertearytmier ikke har noen symptomer, har noen form for arytmi potensial til å produsere hjertebank , svakhet eller lyshårhet . Noen hjertearytmier kan produsere farligere symptomer som synkope , og noen kan forårsake plutselig død. Alle som har symptomer som tyder på hjertearytmi, bør ha en evaluering for å avgjøre om arytmi er tilstede, og i så fall hvilken arytmi det er. Les om diagnostisering av hjertearytmier .
Bradykardi: Det er to generelle typer arytmier som produserer bradykardi. Den første er en forstyrrelse av sinusknudepunktet (strukturen i hjertet som stammer fra hjertets normale elektriske impuls). Dette kalles sinus bradykardi . Mennesker som opplever symptomer forårsaket av sinus bradykardi, sies ofte å ha syk sinus syndrom . Den andre typen bradykardi er hjerteblokk , en tilstand som noen ganger er forbundet med buntgrenblokk . Hvis en bradykardi er vedvarende og produserer symptomer eller truer med å gjøre enda verre, er den mest effektive behandlingen å sette inn en pacemaker .
Takykardiene : Takykardier kan stamme fra hjertets atriale kamre (den supraventrikulære takykardi, eller SVT ) eller i ventriklene ( ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering ).
SVT er en stor familie av arytmier med forskjellige mekanismer og ulike behandlinger. De produserer ofte mange symptomer, men generelt er de ikke livstruende. Den mest kjente SVT og den mest konsekvens er atrieflimmer , noe som er spesielt viktig fordi det øker risikoen for slag. Andre vanlige varianter av SVT inkluderer AV-nodal reentrant takykardi , Wolff-Parkinson-White syndrom og upassende sinus takykardi .
Ventrikulær takykardi, og spesielt ventrikulær fibrillasjon, er de vanligste årsakene til hjertestans og plutselig død. Generelt er den beste tilnærmingen til å behandle disse arytmier å identifisere personer som er i fare og ta skritt for å redusere risikoen for plutselig død med medisinsk behandling (hvis mulig), eller å sette inn en implanterbar defibrillator .
For tidlig beats: I tillegg til arytmier som produserer bradykardi eller takykardi, vil mange oppleve sporadisk for tidlig hjerterytme, med opprinnelse enten i atria (for tidlig atrielle komplekser-PAC ) eller i ventrikkene (for tidlig ventrikulære komplekser-PVCer ). Disse arytmier produserer vanligvis hjertebank, men med sjeldne unntak er det få andre konsekvenser.
Vaskulære lidelser
Mens mange, mange sykdomsprosesser kan påvirke blodkarene, omfatter begrepet "kardiovaskulær sykdom" ofte de vaskulære lidelsene som er relatert til aterosklerose, hypertensjon eller hjertesykdom.
Aterosklerose og hypertensjon produserer ikke bare koronararteriesykdom, men også perifer arteriesykdom som kan påvirke nesten alle andre arterier i kroppen. Stroker og forbigående iskemiske angrep (TIA) skyldes ofte aterosklerotisk vaskulær sykdom. Aorta aneurisme , som er spesielt vanlig hos røykere, kan være et ødeleggende problem som kan føre til brudd og plutselig død. Hypertensjon er en stor risikofaktor for aorta disseksjon .
Lunghypertensjon , høyt trykk i lungearterien, skyldes ofte underliggende hjertesykdom, og bidrar vanligvis til hjertesykdom. Videre kan pulmonal hypertensjon bidra til utviklingen av lungeembolus , som i sin tur kan forverre pulmonal hypertensjon.
DEL 3 - Forebygging av hjertesykdom
De vanligste formene for hjertesykdom er i stor grad forebyggbare, hvis vi bare skal ta hensyn til våre kardiale risikofaktorer, og ta rimelige skritt for å redusere dem.
Det er viktig å ta vare på egen risiko. Ideelt sett bør du jobbe med legen din for å utføre en formell risikovurdering. Men du kan selv gjøre en rimelig nøyaktig risikovurdering . Hvis risikoen din er lav, gratulerer! Bare vær oppmerksom på de tingene du burde gjøre (og ikke gjør) for å holde det på den måten . På den annen side, hvis din kardial risiko er vesentlig forhøyet, har du noe arbeid å gjøre. Her er hvordan du bør håndtere en høy risiko for hjertesykdom .
Her er noen nyttige opplysninger om de viktigste kardiale risikofaktorene:
Blodlipider: Kolesterol og triglyseridnivå i blodet er sterkt forbundet med hjertesykdom. Nåværende retningslinjer for behandling av blodlipider fokuserer på viktigheten av å optimalisere livsstilen, og på riktig bruk av statindrikker .
Røyking: Røyktobak kan være den sterkeste risikofaktoren for tidlig død, fordi den ofte produserer tidlig kardiovaskulær sykdom og også øker risikoen for kreft i stor grad. Røyking er spesielt dårlig for hjertet og øker både langsiktig og kortsiktig kardial risiko .
Hypertensjon: Høyt blodtrykk , den stille morderen, forårsaker vanligvis ingen symptomer til den har forårsaket skade på hjertet, hjernen, nyrene eller en annen viktig kroppsdel. Det er viktig for alle å få blodtrykket kontrollert med jevne mellomrom, og hvis hypertensjon er funnet, for å sikre at den behandles effektivt .
Fedme: Å være vesentlig overvektig eller overvektig er dårlig for hjertet og det kardiovaskulære systemet.
Spise sunt: Mens konseptet med et hjertesunt kosthold har blitt kontroversielt de siste årene ( Eggene er nå OK? Mettet fett er kanskje ikke så ille som vi trodde?) Generelt er eksperter enige om hva et hjerte-sunt kosthold burde se ut.
Trening: En stillesittende livsstil er dårlig for kardiovaskulærsystemet; Å få masse mosjon er bra for hjertet .
Diabetes: Diabetes er en viktig risikofaktor for kardiovaskulær sykdom , og hvis du har diabetes, bør du sørge for at du gjør alt du kan for å holde det under god kontroll.
Stress: Stress spiller faktisk en rolle i hjertes helse , men det kan overraske deg å vite hva slags stress er involvert og hvorfor det har den effekten det gjør. Du kan avspenne veien til et sunnere hjerte.
Et ord fra
Personer som utdanner seg selv og tar en aktiv rolle i å ta kliniske beslutninger har en tendens til å ha de beste medisinske utfallene. Dette gjelder for nesten enhver medisinsk lidelse; Det er spesielt sant hvis du har et hjerteproblem.
Det er mange forskjellige typer hjertesykdommer, og de har alle forskjellige årsaker, alvorlighetsgrader og behandlinger. Hvis du har hjertesykdom, vil du sannsynligvis leve et mye lengre og sunnere liv hvis du lærer alt du kan om ditt spesielle hjerteproblem. Med den kunnskapen vil du kunne arbeide tettere med legen din for å gjøre den slags hjerteevaluering og vedta hvilke behandlinger som passer best for deg.
> Kilder:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. 2012 ACCF / AHA Fokusert oppdatering Inkludert i ACCF / AHA 2007 Retningslinjer for behandling av pasienter med ustabilt angina / ikke-ST-forhøyet myokardinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K et al. 2008 Fokusert oppdatering Inkludert i ACC / AHA 2006 Retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer (Skrivekomité for å revidere 1998 Retningslinjer for Forvaltning av Pasienter med ventrikulær hjertesykdom): godkjent av Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Kardiovaskulær Angiography and Interventions, og Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasjon . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Retningslinje for diagnose og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer, og den amerikanske College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, og Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasjon . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Livstidsperspektiv på primær forebygging av aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Retningslinjer for diagnostisering og behandling av akutt og kronisk hjertesvikt 2012: Arbeidsstyrken for diagnose og behandling av akutt og kronisk hjertesvikt 2012 av European Society of Cardiology. Utviklet i samarbeid med ESCs hjertefeilforening (HFA). Eur Heart J. 2012; 33: 1787.