Så du har vurdert risikoen for å utvikle hjertesykdom, og det viser seg å være høyt. Hva gjør du nå?
Trinn 1: Ta dette på alvor
Hvis risikofaktorene for hjertesykdom plasserer deg i en høyrisikokategori, betyr dette en av to ting. Enten din risiko for å utvikle hjertesykdom i løpet av de neste årene er ganske høy, eller du har allerede hjertesykdom og vet det ennå ikke.
Dessverre viser en betydelig andel av individer som lærer at de er i kategorien "høy risiko" allerede å ha signifikant kranspulsåre (CAD) - de vet bare ikke om det fordi de hittil ikke har symptomer .
Så å ha høy kardiovaskulær risiko er veldig alvorlige ting, og krever et veldig seriøst svar.
Trinn 2: Pass på at doktoren tar dette alvorlig
Å finne ut at en pasient har høy risiko for alvorlig hjertesykdom, spesielt en av de akutte koronar syndromene (ACS) , burde fremkalle en bestemt type respons fra en lege.
Legen din skal umiddelbart gjøre to ting for deg: a) Vurdere om du allerede har kranskärlssykdom, og hvis det er tilfelle, sett inn en passende behandling, og b) Ta skritt for å hjelpe deg med å endre alle kontrollerbare risikofaktorer du har.
Fordi noen høyrisikopasienter allerede har betydelig CAD, bør en ikke-invasiv evaluering vurderes sterkt å utelukke denne muligheten.
Denne evalueringen vil ofte inkludere et kardial kalsiumsøk , og / eller en stress / talliumstudie .
Hvis den ikke-invasive evalueringen sterkt antyder CAD, bør det treffes tiltak for å behandle det, og redusere sjansene for å utvikle ACS.
Samtidig bør legen din også utarbeide en klar plan for å angripe alle modifiserbare risikofaktorer - inkludert diett , vekttap, røykeslutt, hypertensjon og kolesterol - og bør starte behandlingen umiddelbart.
Legen din bør tilby deg alle ressursene til disposisjon for å oppmuntre og hjelpe deg med å justere din livsstil for å redusere risikoen.
Legen din bør også vise en spesielt aggressiv holdning til optimalisering av LDL-kolesterol og HDL-kolesterolnivå , og kontroll av blodtrykket og blodsukker (om nødvendig).
Legen din skal vise riktig holdning til risikoen din - livet ditt står på spill her, og han eller hun burde ta dette veldig alvorlig. Dette inkluderer ridning deg ganske hardt om å gjøre de nødvendige livsstilsjusteringer.
Vær også oppmerksom på at leger er menneskelige, og menneskets natur gjør det vanskelig å trekke ut alle stopp for en pasient som nekter å handle i egne beste. Det er vanskelig å motivere deg selv som en lege for å gå den ekstra milen for pasienten som bare ikke vil gjøre en ekte og vedvarende innsats for å trene, miste vekt eller slutte å røyke.
Trinn 3: Start ditt eget Manhattan-prosjekt
Mens legen din trenger å hjelpe deg med å redusere kardiovaskulær risiko, er den viktigste delen av jobben opp til deg.
Å redusere risikoen din er noe som bare skjer med dedikasjonen din, og det er ikke lett.
Å gjøre det som må gjøres, innebærer ofte grunnleggende endringer i både holdning og livsstil av den typen som mange synes å være ute av stand til å oppnå.
Graden av innsats som er nødvendig, er lik den innsatsen som USA gjorde for å utvikle en atombombe under andre verdenskrig. Det var noe som syntes å være knapt mulig, men hvis vi ikke gjorde det, var risikoen høy at enten tyskerne eller japansken ville slå oss til slag. Så, mot alle oddsen, marshalerte vi våre ressurser og gjorde Manhattan-prosjektet.
Dette er akkurat den typen innsats du må gjøre. Mot oddsen må du forandre livet ditt.
Hvis du ikke gjør det, vil du lide konsekvensene, kanskje mange år tidligere enn du vil tenke.
At det store flertallet av pasienter som er i høyrisikokategorien ender opp med å gjøre bare halvhjertet innsats for å endre risikoen, kan være relatert til svikt av primærhelsetjenestene og kardiologene for å understreke den totale livs- og dødsverdien av å endre deres livsstil.
Er det noen gruppe leger som har lykkes med å få sine pasienter til å stoppe hva de gjør, for å plutselig fokusere hver unse energi på å gjenvinne sin helse?
Ja. Det er onkologene. Pasienter som får beskjed om at de har kreft, legger ofte alt på vent og stål selv til å gjøre alt som er nødvendig (enten kirurgi, stråling eller kjemoterapi, ofte smertefullt og ofte i måneder eller år) for å forsøke å kurere. Dette er den samme holdningen som pasienter burde vedta når de fortalt at de er i høy risiko for hjerteinfarkt, plutselig død eller hjerneslag.
Tross alt, å bli fortalt deg er i høy risiko for en hjertesykdom er ikke så mye annerledes enn å bli fortalt at du har kreft. Hjertesykdom er ofte ikke mindre invaliderende eller dødelig, og resultatet er ikke mindre avhengig av din holdning og din aktive deltakelse i å gjøre det som er nødvendig. Hvis du har noe, har du en mye bedre sjanse til å gunstig endre det ultimate resultatet enn den gjennomsnittlige pasienten med kreft.
Det er så alvorlig. Og både du og din lege bør marshaling alle tilgjengelige ressurser for å stoppe sykdommen som truer med å skade eller drepe deg i nær fremtid. Medisiner er viktige for å redusere risikoen, men trening, kosthold, vekttap og røykeslutt er også kritiske.
Gradvis tilnærming, eller alt på en gang?
Ofte er de høyrisikopersonene som er mest suksessfulle de som vedtar en "endre alt nå" -stilling - de som aksepterer at en fullstendig endring i livsstil er nødvendig. De vil slutte å røyke, vedta et treningsprogram og endre kostholdet på en gang. Og de gjør det ved å gjøre risikofaktorendring det sentrale organiserende temaet i deres liv. En dag er de en person med høy risiko og livsstil, og neste dag er de ikke. Å bli kvitt deres risikofaktorer blir hovedfokuset i deres liv, inntil den nye livsstilen blir en inngrodd vane (og de er en annen person). Det høres tøft ut, og det er det. Liv og død er tøft.
Den mer gradvise tilnærmingen til livsstilsendringer, mens det virker ganske rimelig på ansiktet, virker ikke for mange mennesker. Hvis diett og mosjon blir utsatt til røyking er stoppet, tenk på hva det betyr. Du vil i hovedsak leve samme type liv du alltid gjorde, bortsett fra at du prøver å slutte å røyke. Det er vanskelig. På en eller annen måte stopper røykingen aldri helt, og kosthold og mosjon blir aldri tatt i det hele tatt, og ganske snart et år eller to eller fem går forbi - og så er det for sent.
Alle er forskjellige, og den gradvise tilnærmingen kan være den eneste gjennomførbare for mange mennesker. Uansett hva som fungerer er den beste tilnærmingen. Men i praksis gjenspeiler "gradvisisme" ofte en konstitusjonell mangel på å akseptere de dyptgående forandringene som er virkelig nødvendige. Gradualisme, med andre ord, kan være en indikasjon på at en person mangler en slags kamp-klar holdning som er nødvendig for å forhindre et dårlig utfall.
Uansett om du velger gradvis eller allsidig tilnærming, må du sørge for at du får det som er viktig for å gjøre de nødvendige endringene.
kilder:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effekt av potensielt modifiserbare risikofaktorer assosiert med myokardinfarkt i 52 land (INTERHEART-studien): case-control studie. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Lavrisiko diett og livsstilsvaner i primær forebygging av myokardinfarkt hos menn: en populasjonsbasert prospektiv kohortstudie. J er Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Record NB, løk DK, Prior RE, et al. Fellesskaps-kardiovaskulære sykdomsforebyggende programmer og helseutfall i et landlig fylke, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.