Øke det gode kolesterolet
Høye nivåer av HDL-kolesterol, ofte kalt "godt" kolesterol, er assosiert med redusert risiko for koronararteriesykdom (CAD) . Det ser ut til at HDL-partikler "scour" veggene i blodårene, rydder ut overskytende kolesterol som ellers kunne vært brukt til å lage plakkene som forårsaker CAD. HDL-kolesterolet bæres deretter til leveren, der det behandles til galle, og utskilles i tarmene og ut av kroppen.
Så, den nåværende teorien går, når vi måler en persons HDL-kolesterolnivå, måler vi hvor kraftig hans blodårer blir "skrubbet" uten overskytende kolesterol.
Tolke HDL kolesterol nivåer
HDL-nivåer under 40 mg / dL er assosiert med økt risiko for CAD, selv hos mennesker hvis totale kolesterol og LDL-kolesterolnivåer er normale. HDL nivåer mellom 40 og 60 mg / dL betraktes som "normale" og påvirker ikke risikoen for CAD på en eller annen måte. Imidlertid er HDL nivåer større enn 60 mg / dL faktisk forbundet med redusert risiko for hjertesykdom .
Med andre ord har dogmen vært: jo høyere HDL nivåer, desto bedre.
Mens denne troen fortsatt er tenkt å være nesten alltid sant, har de siste årene blitt funnet en flue i salven. Narkotikabedrifter har brukt tusenvis av dollar til å utvikle medisiner som øker HDL-kolesterolnivået. Men til forferdelsen av alle, har disse stoffene ikke klart å redusere hjertesykdom, til tross for at de gjør HDL-nivåene oppe.
Utvikling av minst to av disse stoffene har nå blitt stanset. (Mer om dette nedenfor.) Så HDL-historien er mer kompleks enn forskere som opprinnelig hadde håpet.
Hvordan kan vi øke våre HDL-nivåer?
Heldigvis er det fortsatt sant at når HDL-nivåene økes "naturlig" (det vil si ikke fra å ta medisiner), er disse høyere HDL-nivåene faktisk forbundet med redusert risiko for kardiovaskulær sykdom.
Så hvordan kan vi øke HDL-nivåene på en gunstig måte?
Aerobic øvelse
Mange mennesker liker ikke å høre det, men vanlig aerob trening (noen trening, for eksempel å gå, jogge eller sykle, som øker hjertefrekvensen i 20 til 30 minutter av gangen), kan være den mest effektive måten å øke HDL på nivåer. Nylige bevis tyder på at treningsvarigheten , i stedet for intensiteten, er den viktigeste faktoren i å øke HDL-kolesterolet. Men noen aerobic trening hjelper.
Gå ned i vekt
Fedme resulterer ikke bare i økt LDL-kolesterol, men også i redusert HDL-kolesterol. Hvis du er overvektig, bør redusering av vekten øke HDL nivåene. Dette er spesielt viktig hvis overvekten din er lagret i ditt abdominalområde; midje-til-hofteforholdet ditt er spesielt viktig for å avgjøre om du burde konsentrere deg om vekttap.
Slutt å røyke
Hvis du røyker, vil oppkjøling av tobakk føre til økt HDL-nivå. Dette er den eneste fordelen jeg kan tenke på at røykere har over røykere. Det gir dem noe annet å gjøre som vil øke HDL. Les om røyking opphør.
Kutt ut transfettsyrene
Transfettsyrer er sannsynligvis tilstede i mange av dine favorittberedte matvarer - noe der ernæringsetiketten inneholder "delvis hydrogenerte vegetabilske oljer" - slik at eliminering av dem fra kostholdet ikke er en triviell oppgave.
Men transfettsyrer øker ikke bare LDL-kolesterolnivåene, de reduserer også HDL-kolesterolnivået. Fjerning av dem fra kostholdet ditt vil nesten helt sikkert resultere i en målbar økning i HDL nivåer.
Alkohol
Med unnskyldninger til American Heart Association, som hindrer leger i å fortelle sine pasienter om fordelene med alkohol: en eller to drinker per dag kan øke HDL-nivåene betydelig. Mer enn en eller to drinker per dag, en skynder å legge til, kan føre til betydelige helseproblemer, inkludert hjertesvikt . Og dessverre er det mange som bare ikke er i stand til å begrense alkoholinntaket til en eller to drinker per dag.
Her er mer på alkohol og hjerte .
Øk de enumettede fettene i kostholdet ditt
Enkelumettede fettstoffer , funnet i rapsolje, avokadoolje, olivenolje og jordnøttsmør kan øke HDL-kolesterolnivået uten å øke totalkolesterolet.
Legg til løselig fiber i kosten
Oppløselige fibre finnes i havre, frukt, grønnsaker og belgfrukter, og resulterer i både reduksjon i LDL-kolesterol og økning av HDL-kolesterol. For best resultat bør minst to porsjoner om dagen forbrukes.
Andre diettmidler for å øke HDL
Tranebærjuice har vist seg å øke HDL-nivåene. Fisk og andre matvarer som inneholder omega-3-fettsyrer, kan også øke HDL-nivåene. I postmenopausale kvinner (men ikke tilsynelatende hos menn eller pre-menopausale kvinner) kan kalsiumtilskudd øke HDL-nivåene.
Hva om et lite fett diett?
Vesentlig bevis viser nå at et fettfattig kosthold ofte reduserer - i stedet for øker - HDL nivåer. Dette resultatet er ikke spesielt forårsaket av "ikke nok fett", men heller er det forårsaket av å spise for mange karbohydrater. American Heart Association og American College of Cardiology har stille stoppet å anbefale fettfattige dietter for forebygging av hjertesykdom. Faktisk er det lav-carb dietter - og ikke fettfattig dietter - som er forbundet med høyere HDL nivåer.
Hva om narkotika?
Drugbehandling for å heve HDL-kolesterolnivået har hittil vært en skuffelse. Mens entusiasme for narkotika som ville øke HDL-nivåene var høy bare for noen år siden, har de siste hendelsene betydelig dempet den entusiasmen.
Statiner , klassen av narkotika som har vist seg å være svært vellykket i å redusere LDL-kolesterol, er generelt ikke veldig effektive for å øke HDL-nivåene.
I årevis var niacin grunnlaget for medisinering for å øke HDL-nivåene. Niacin er en av B-vitaminene. Mengden niacin som er nødvendig for å øke HDL-nivåene, er imidlertid så høy at den er klassifisert som et stoff når det brukes til dette formålet.
Bortsett fra ulempen ved å ta niacin, har to nyere, høyt forventede kliniske studier antydet at høye HDL-nivåer med niacin ikke viste noen forbedring i kardiovaskulære utfall. Videre var behandling med niacin forbundet med økt risiko for slag og økte diabetiske komplikasjoner. På dette tidspunktet er de fleste leger svært motvillige til å foreskrive niacinbehandling for å øke HDL-nivåene.
Kanskje mest skuffende for alle, en ny klasse medisiner (de såkalte CETP-hemmere), som flere farmasøytiske selskaper har utviklet seg entusiastisk i flere år for å heve HDL-nivå, har blitt en stor skuffelse. Selv om disse stoffene faktisk øker HDL-nivåene, har de ikke vist evne til å forbedre hjertesykdom - og tvert imot ser studier ut til å vise en forverring i hjertesykdom med noen av disse legemidlene. Det er uklart i dag om noen CETP-hemmere noensinne kommer til markedet.
Et ord fra
Høyere nivåer av HDL-kolesterol er generelt forbundet med lavere hjerterisiko. Mens farmakologiske tilnærminger til å øke HDL-nivåene hittil har vært en skuffelse, er det flere livsstilsvalg vi alle kan gjøre som vil redusere vår kardial risiko generelt og våre HDL-nivåer spesielt.
> Kilder:
> AIM-HIGH Investigators. Niacin hos pasienter med lav HDL kolesterol nivåer som mottar intensiv statin terapi. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10,1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Effekter av CETP-inhibitoren Evacetrapib administrert som monoterapi eller i kombinasjon med statiner på HDL og LDL-kolesterol: En randomisert kontrollert prøve. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA retningslinje for behandling av blodkolesterol for å redusere aterosklerotisk kardiovaskulær risiko hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. > Sirkulasjon > 2014; 129: S1.