Spørsmål:
Legen min har fortalt meg i flere år å ta fiskolje kapsler hver dag for mitt hjerte. I forrige uke da jeg så henne for min årlige kontroll, fortalte hun meg om å slutte å ta dem, fordi noen nye studier viser at de virkelig ikke gjør noe bra. Hva foregår her? Er fiskeolje bra for hjertet eller ikke? Og hvorfor kan ikke leger gjøre opp sitt sinn?
Svar:
Det du er vitne til her er den inneboende roteten av medisinsk fremgang.
Ulike medisinske studier - avhengig av design, hvordan de blir utført og analysert, hvilken type pasienter de registrerer, og flere andre faktorer - vil ofte gi forskjellige resultater, selv når de studerer det samme spørsmålet. Det tar ofte mange år for medisinsk vitenskap å sortere gjennom uoverensstemmelsene og til slutt nå det som ganske kan kalles "sannheten". Inntil den tiden er nådd, vil du sannsynligvis få blandede meldinger fra det medisinske samfunnet - eller til og med (som i ditt eget tilfelle) fra samme lege.
Dette er hva som skjer med spørsmålet om fiskeolje og hjertet.
Hva er så sunt om fiskeolje?
For mange år siden oppdaget forskere at folk som vanligvis spiste mye fisk - som Eskimos - hadde en svært lav forekomst av hjertesykdom. Fiskolje ble funnet å inneholde omega-3-fettsyrer (en form for flerumettede fettsyrer, eller PUFA ), spesielt omega-3-fettsyrene EPA og DHA.
Etterfølgende studier assosiert EPA og DHA med flere gunstige kardiovaskulære effekter.
- Les mer om omega-3 fettsyrer.
Dietary EPA og DHA har vært assosiert med reduserte triglyseridnivåer , økt HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) nivåer, redusert blodtrykk, redusert inflammasjon og redusert risiko for farlig hjertearytmi .
Flere tidligere studier foreslo også at fiskeoljeforbruk var knyttet til en nedgang i utviklingen av aterosklerose og kranspulsårs sykdom (CAD) , redusert risiko for plutselig hjertedød , og en lavere samlet risiko for hjertedødelighet.
Slike studier, publisert over en periode på 10 år eller så, overbeviste de fleste eksperter som forbruker fiskeolje, enten i kostholdet eller ved hjelp av kosttilskudd, en veldig god idé.
Bursting Fish Oil Bubble
Mer nylig har store randomiserte kliniske studier ikke vist noen signifikant reduksjon i kardiovaskulær dødelighet med fiskeolje. Mest skuffende var den etterlengtede risiko- og forebyggingsstudien, publisert i 2013. Denne studien rapporterte at personer som fikk fiskeolje ikke hadde noen reduksjon i hjertedød, sammenlignet med personer som fikk placebo.
I disse nyere kliniske studier, i tillegg til fiskeolje eller placebo, mottok de registrerte pasientene svært aggressiv medisinsk behandling for å redusere hjertesykdommen og behandle deres CAD (som statiner , aspirin , betablokkere og ACE-hemmere ). Det kan være at fordelene med fiskeolje ikke er like tydelige hos folk som ellers er under aggressiv medisinsk behandling.
På den annen side viste en nylig meta-analyse av randomiserte forsøk med fiskeolje fortsatt en beskjeden total reduksjon i kardiovaskulær død hos pasienter som tok fiskeolje.
Spørsmålet er med andre ord fortsatt ubestemt.
Så hvor står vi med fiskeolje?
I det minste er det å ta fiskolje-kosttilskudd ikke slamdunken det var bare noen få år siden.
Likevel er det fortsatt betydelig bevis på at fiskeolje kan være til nytte. Mange randomiserte kliniske studier har vist at fiskeolje forbedrer flere kardiovaskulære risikofaktorer (som HDL, triglyserider, blodtrykk). Og til tross for de negative resultatene av nyere kliniske studier, er det i det minste noen tegn på at total hjertedødelighet kan bli bedre.
Legg til det faktum at det er svært lite, hvis det er noe, å risikere å ta fiskeolje (bortsett fra bekostning), og du får en samlet risiko / ytelsesberegning som fortsatt er gunstig.
Bunnlinjen
Selv om det ikke lenger er nødvendig for leger å oppfordre sine pasienter til å konsumere fiskeolje, er det heller ikke nødvendig for leger å fortelle dem å slutte.
Enhver som er interessert i å gjøre det som er rimelig å redusere risikoen for hjerte-og karsykdommer, bør likevel vurdere å spise fet fisk en eller to ganger i uken, eller ta 1 gram per dag med fiskeolje-kosttilskudd. Risikoen for å gjøre det er ubetydelig, og det er i det minste en rimelig sjanse for betydelig fordel.
kilder
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Den beskyttende effekten av en liten mengde fisk på dødelighet i koronar hjertesykdom hos eldre. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Fiske- og omega-3-fettsyreinntak og risiko for koronar hjertesykdom hos kvinner. JAMA 2002; 287: 1815.
Risiko- og forebyggingsstudie-samarbeidsgruppe, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 fettsyrer hos pasienter med flere kardiovaskulære risikofaktorer. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Forening mellom omega-3-fettsyre-tilskudd og risiko for store kardiovaskulære sykdomshendelser: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. JAMA 2012; 308: 1024.