Aspirin, en vanlig brukt smertestillende og antiinflammatorisk medisin, kan være nyttig for å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser, for eksempel hjerteinfarkt ( hjerteinfarkt ) og hjerneslag. Du bør vurdere forebyggende behandling med aspirin - men bare når de sannsynlige fordelene oppveier risikoen, og legen din er enig i at det er klokt å gjøre.
Hjerteangrep og slag forekommer ofte når blodpropp plutselig dannes i en av arteriene som gir oksygen til hjertet eller hjernen.
Disse unormale blodproppene oppstår vanligvis når en plakk brister i en arteries vegg. Klumpen kan hindre blodstrømmen, som forårsaker skade på hjertet (et hjerteinfarkt) eller en hjerne (et slag).
Aspirin kan hemme dannelsen av disse farlige blodproppene ved å forstyrre virkningen av blodplater , og kan dermed bidra til å forhindre hjerteinfarkt og slag.
Videre har bevis i de siste årene akkumulert noe som tyder på at langsiktig lavdose aspirinbehandling kan redusere risikoen for å dø av kreft. Kombinasjonen av kardiovaskulær risikoreduksjon og reduksjon av kreftrisiko gjør lavdose aspirin til en potensielt attraktiv form for forebyggende medisin - hvis bivirkninger kan unngås.
Bivirkninger av aspirin
De potensielle fordelene med aspirin må alltid veies mot de potensielle bivirkningene. De viktigste bivirkningene av aspirin er mageforstyrrelser og blødninger - neseblod, gastrointestinal blødning og blødning i hjernen ( hemorragiske slag ) kan oppstå.
Mens livstruende blødning er ganske uvanlig, skjer det. Så alle som har økt risiko for blødning (som en historie med magesår eller hemorragisk hjerneslag) bør forsøke å unngå aspirin.
Generell bruk for å redusere hjertesykdom
1) Aspirin kan være livreddende hos mennesker som har akutte koronarsyndrom .
Den som tror at de har et hjerteinfarkt, bør ta 162 eller 325 mg aspirin umiddelbart (som er en halv eller en hel aspirintablett for voksne).
2) Aspirin anbefales på det sterkeste hos personer som har hatt tidligere hjerteinfarkt, har angina , har fått angioplastikk eller stenter , eller som har hatt koronararterie bypassoperasjon . I disse individene kan mellom 75 og 100 mg aspirin om dagen bidra til å forhindre ytterligere hjerteinfarkt.
3) Aspirin anbefales for mange (men ikke alle) personer som har hatt siste slag eller et forbigående iskemisk angrep (TIA, eller "mini-slag"). Noen slag skyldes hovedsakelig blødning i hjernen, i stedet for av blodpropp i arterier, og aspirin er vanligvis ikke anbefalt for den typen slag. Hvis du har hatt et slag eller en TIA, bør du snakke med legen din om aspirin vil være til nytte for deg.
4) Daglig aspirin (75-100 mg) kan bidra til å forhindre hjerteinfarkt hos personer som har en betydelig økt risiko for koronararteriesykdom, men som aldri har hatt et hjerteinfarkt eller angina. I disse menneskene bør aspirin vurderes sterkt hvis risikoen for å ha kardiovaskulær hendelse er relativt høy (en 10-årig risiko på minst 6-10%), og risikoen for bivirkninger anses å være lav (se avsnittet om Side Effekter, under).
Jo høyere risiko for kardiovaskulær sykdom, jo større er den potensielle fordelen med aspirin; Jo høyere risiko for blødningskomplikasjoner, desto lavere er den potensielle fordelen med aspirin.
Følgelig anbefaler de fleste myndigheter at for personer som ikke har kardiovaskulær sykdom, bør beslutningen om bruk av profylaktisk aspirin være individualisert. Med andre ord, hvis du ikke har kardiovaskulær sykdom, men har forhøyet risiko, bør du diskutere med legen din om profylaktisk aspirin ville være en god ide.
Bruk hos personer med diabetes
Diabetikere som har hatt hjerteinfarkt, angina eller stroke, bør ta aspirin akkurat som ikke-diabetikere som har hatt disse kardiovaskulære hendelsene.
Og til nylig var daglig profylaktisk aspirin også sterkt anbefalt for de fleste diabetikere over 40 år, selv om de ikke hadde noen historie med hjerte-og karsykdommer. Men denne anbefalingen har nå blitt endret.
Basert på informasjon fra nyere kliniske studier, anbefaler American Diabetes Association, American Heart Association og American College of Cardiology profylaktisk aspirin med lav dosis (75 - 162 mg / dag) bare hos diabetespersoner over 50 år og diabetiker kvinner over 60 år som har minst en ekstra risikofaktor for kardiovaskulær sykdom (i tillegg til diabetes), for eksempel en sterk familiehistorie av kardiovaskulær sykdom, røyking, økte blodlipider eller høyt blodtrykk. Denne mer konservative anbefaling for diabetikere er relatert til nye tegn på at gastrointestinal blødning med aspirin kan være vanligere hos diabetikere enn hos diabetikere.
Rolle i å redusere kreftrisiko
I de senere år har flere studier antydet at å ta daglig lavdose aspirin over en langsiktig (minst 5 år) er forbundet med redusert risiko for å dø av kreft, spesielt tykktarmskreft og lymfom. Potensialet for aspirin for å redusere kreftrisiko fører til (en annen) revurdering av de generelle anbefalingene om profylaktisk aspirinbehandling. For eksempel, i stor grad på grunn av de kombinerte kardiovaskulære og kreftfordelene ved lavdose-aspirin, anbefalte American College of Chest Physicians (ACCP) i 2012 at nesten alle over 50 år skal ta lavdose-aspirin - med mindre de har en uvanlig høy risiko for blødning.
Mens posisjonen til ACCP kan ende med å bli vedtatt av andre ekspertgrupper, er ACCP den eneste spesialorganisasjonen som har hoppet til denne feiende anbefalingen. Andre spesialistorganisasjoner og ekspertpaneler (for eksempel USAs forebyggende tjenester) krever fortsatt forsiktighet (på grunn av blødningsrisikoen), og anbefaler sterkt at pasienter og deres leger selv bestemmer om profylaktisk aspirin er en god ide.
Bunnlinjen
I de riktige menneskene kan aspirin være en stor hjelp for å forebygge alvorlige kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag, og det kan redusere risikoen for å dø av noen typer kreft. Men på grunn av aspirins bivirkninger, bør du ta det bare hvis de sannsynlige fordelene oppveier de potensielle risikoen. Dette er fortsatt et problem du bør diskutere med din egen lege.
kilder:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effekt av aspirin på vaskulære og ikke-vaskulære utfall: meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom hos personer med diabetes. Sirkulasjon 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin som terapeutisk middel i kardiovaskulær sykdom. En uttalelse for helsepersonell fra American Heart Association. Sirkulasjon 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin for primær forebygging av kardiovaskulære hendelser: en oppdatering av bevisene for den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primær og sekundær forebygging av kardiovaskulær sykdom: Antitrombotisk terapi og forebygging av trombose, 9. utgave: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Brystet 2012; 141: e637S.