Ved koronar-arterie-bypass-kirurgi - også kalt koronar-arterie-bypasstransplantasjon, eller CABG-kirurger graft en sunn arterie eller ven i en syk koronararterie , utover de områdene som er blokkert av plakk . Denne prosedyren gjør det mulig for blod å omgå den syke delen av arterien og forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen.
Hvem bør få koronar arterie bypass kirurgi?
Bypass kirurgi er svært effektiv for å forbedre symptomer på angina hvis du har stabil angina .
Hvis du har store blokkeringer i flere kranspulsårer, eller blokkering i venstre hovedkardonarterie (som er den viktigste kranspulsåren) eller en svært svekket hjerte muskel (en tilstand kalt kardiomyopati, som du kan lese om her ), bypass kirurgi kan forlenge livet ditt når det sammenlignes med behandling med angioplastikk og stenting, eller med medisinsk terapi alene. Bypassoperasjon kan også være nyttig hos personer med akutt koronarsyndrom .
Hvordan utføres bypassoperasjon?
Bypass kirurgi utføres under generell anestesi. Kirurgen deler brystbenet for å åpne brystet, deretter stopper hjertet ved hjelp av kjemikalier eller kaldt (kalt hypotermi) slik at han / hun kan feste graftene uten at hjertet beveger seg rundt. Blodsirkulasjonen opprettholdes, mens hjertet stoppes, ved hjelp av en kardiopulmonal bypass-maskin. Når graftene er festet, begynner hjertet igjen.
Graftene som brukes under bypass-operasjon kommer vanligvis fra årer fra bena (saphenøse årer), eller en arterie fra brystveggen (den indre mammararterien).
Graft ved bruk av arterien varer ofte lengre enn transplantater med åreknuter, og arterietransplantatene utvikler ikke ofte stenose, ettersom venetransplantater gjør det. Så interne bryst arterie transplantater bør generelt brukes når det er mulig å gjøre det (som bestemt av pasientens anatomi). Det er ganske vanlig at venetransplantater utvikler blokkeringer på grunn av aterosklerose innen 10 til 12 års operasjon.
I de senere år er det utviklet nyere bypassoperasjonsteknikker som kalles "minimal invasiv bypassoperasjon." Disse minimalt invasive prosedyrene innebærer mindre snitt, og de unngår å bruke bypass-maskinen. Dessverre er minimal invasiv bypass-kirurgi bare egnet for pasienter hvis syke arterier lett kan nås med denne tilnærmingen.
Hva er de viktigste komplikasjonene?
Koronararterie bypass kirurgi er en stor kirurgisk prosedyre, og pasienter returnerer ofte ikke til "normal" i mange uker eller til og med måneder etter operasjonen. Det er vanlig å oppleve dårlig appetitt, svakhet og smerte over snittet i noen uker. Depresjon er sett hos opptil en av tre pasienter etter operasjonen, og med mindre depresjonen blir anerkjent og behandlet, kan det føre til en svært langvarig gjenopprettingstid.
Andre mulige komplikasjoner etter bypass-kirurgi inkluderer hjerteinfarkt under eller rett etter operasjonen (hos mindre enn 5% av pasientene), svekkelse av hjertemuskelen (som ofte er midlertidig), arytmier (spesielt atrieflimmer), pleural effusjoner (væskeakkumulering mellom lunge og brystvegg), infeksjon på snittstedet og en kognitiv (tenkning) lidelse som har blitt betegnet " pumpehodet " (etter kardiopulmonal bypass-pumpe "som støtter sirkulasjon under graftprosedyren, og at noen har spekulert er ansvarlig for disse kognitive endringene).
Fordi bypass-kirurgi bærer slike alvorlige farer, er det vanligvis reservert for pasienter som sannsynligvis vil ha sitt liv forlenget av operasjonen eller de som har symptomer på angina vedvarer til tross for aggressive forsøk på medisinsk behandling.
kilder:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004 retningslinje oppdatering for coronary artery bypass graft kirurgi: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer (komite for å oppdatere 1999 retningslinjer for koronar arterie bypass graft kirurgi). Sirkulasjon 2004; 110: E340.