Kompresjons ultralyd er en ikke-invasiv test som brukes til å diagnostisere dyp venøs trombose (DVT) , en tilstand der blodpropp har dannet seg i benets dype vener. Kompresjons ultralyd har noen fordeler i forhold til andre diagnostiske tester for DVT - det kan lett utføres i de fleste institusjoner, det gir nøyaktige resultater, og det er svært lite risiko forbundet med det.
Betydningen av DVT
Trombose av en benvein forårsaker obstruksjon av venen, slik at blodet ikke kommer tilbake til hjertet. Som et resultat danner DVT ofte sammenpøyning av blod i beinet, noe som gir smerte, rødhet og hevelse. Disse symptomene kan bli kroniske dersom DVT ikke behandles tilstrekkelig.
Enda viktigere, en blodpropp i en benvein kan bryte løs og reise til lungene, og dermed forårsake en lungeembolus. En lungeembolus - som anslås å forekomme mellom 10% og 50% av de som har DVT - er en svært alvorlig tilstand som kan gi alvorlig dyspné , hjertestabilitet og død.
Av denne grunn, dersom DVT er mistenkt, er det viktig å gjøre en endelig diagnose så raskt som mulig. Tidlig behandling med antikoagulerende legemidler er kritisk viktig for å forebygge en lungeembolus, eller (hvis en allerede har oppstått) for å forhindre en annen lungeembolus.
Kompresjon Ultralyd
Tidligere var det en fast diagnose av DVT som trengte å utføre et venogram. Med et venogram injiseres fargestoff i en benvein, og røntgenbilder er laget av fargen som strømmer gjennom venene tilbake mot hjertet. Store hindringer i benvenen kan visualiseres. Denne invasive testen kan være smertefull, tidkrevende og medfører visse risikoer, som for eksempel infeksjonsrisikoen.
I noen institusjoner brukes en noninvasiv test som kalles impedansplethysmografi, til å diagnostisere DVT. Selv om denne testen er pålitelig, har mange sykehus ikke utstyret eller kompetansen lett tilgjengelig for å utføre denne testen effektivt.
I de siste årene har kompresjons ultralydteknikken blitt validert som en rask, sikker, smertefri, pålitelig og ikke-invasiv metode for diagnostisering av DVT. I de fleste institusjoner har det erstattet venogrammer og impedansplethysmografi som den diagnostiske testen av valget for DVT.
Komprimering ultralyd er en variasjon av den vanlige medisinske ultralydteknikken (også kjent som en "ekko" test). i hvilken lydbølger påføres vev ved hjelp av en sonde som er plassert på huden, og et bilde av vevet under sonden er konstruert fra de gjenværende lydbølgene. Fordi utstyret for kompresjons-ultralyd er lett tilgjengelig på alle moderne sykehus, og fordi teknikken for å utføre den er relativt lett å lære, har kompresjons ultralyd blitt go-to-metoden i de fleste institusjoner for diagnostisering av DVT.
For å utføre komprimering ultralyd, er ultralyd sonden plassert over den mistenkte venen for å produsere et ultralydbilde av venen. Operatøren forsøker da å komprimere venen ved å trykke på den med ultralydssonden.
Åre er vanligvis svært komprimerbare; det vil si at vener kan kollapses midlertidig ved å trykke på dem. Og det er lett å visualisere kompresjon av en vene med ultralyd.
Men dersom DVT er til stede, gjør tilstedeværelsen av blodpropp det mye vanskeligere å komprimere venen. Når venen er ikke-komprimerbar, er det en pålitelig indikator for at DVT er til stede. Ultralydteknikken kan også brukes til å forsøke å visualisere selve blodproppen, og å vurdere blodstrømmen gjennom venen for å se om en obstruksjon er tydelig. Imidlertid er ikke-komprimerbarheten av venen det mest nyttige aspektet av studien ved å oppdage en DVT.
I en typisk studie for å lete etter DVT, blir venekompresibiliteten testet i to spesielle steder - lårbenet (i lyskeområdet) og poplitealvenen (bak kneet). Studier har vist at ved hjelp av denne 2-punkts kompresjonsteknikken kan DVT nøyaktig diagnostiseres over 90% av tiden.
Fordi det kan utføres lett i nesten alle sykehusinnstillinger, fordi det gir nøyaktige resultater, og fordi det er nesten ingen bivirkninger, har kompresjons ultralyd blitt den diagnostiske testen som er valgt i de fleste institusjoner for diagnostisering av DVT.
> Kilder:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompresjon Ultrasonografi av nedre ekstremitet med bærbar vaskulær ultrasonografi kan nøyaktig oppdage dyp venøs trombose i beredskapsavdelingen. Ann Emerg Med. 2010 desember 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Dupleks skanning hos pasienter med klinisk mistanke om dyp venøs trombose. Kardiovask ultralyd. 2008 okt 20. 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Rollen av tosidig ultrasonografi i diagnosen nedre ekstremitet dyp venetrombose hos pasienter uten sykehus. Int Angiol. 2008 27. oktober (5): 377-84.