Den fremre delen av øyet omfatter det fremre kammeret, hornhinnen og iris. Mer enn halvparten av den HIV- infiserte befolkningen er sannsynlig å utvikle en komplikasjon av det fremre segmentet som strekker seg i alvorlighetsgrad fra tørre øyne til virusinfeksjoner som potensielt kan føre til blindhet.
HIV-relaterte øyeinfeksjoner
Den hiv-assosierte infeksjon som mest sannsynlig vil presentere i det fremre segmentet inkluderer:
- Iridocyclitis, en betennelse i iris
- Keratitt , en infeksjon i hornhinnen
- Microsporidiosis , en soppinfeksjon påvirker sjelden hornhinnen
Iridocyclitis er irisbetennelsen , som kan knyttes til en rekke opportunistiske infeksjoner (OI), inkludert cytomegalovirus (CMV) , herpes simplexvirus (HSV) , toxoplasmose , tuberkulose og varicella zostervirus (VZV) . Sværheten av betennelsen er nært forbundet med alvorlighetsgraden av OI og kan ofte være det første tegn på en fremvoksende sykdom. De mest alvorlige tilfellene har en tendens til å involvere pasienter med svært lave CD4-tall .
Iridocyclitis kan også manifestere seg som følge av syfilis , samt rusmidler som rifabutin (regelmessig brukt i tuberkulosebehandling) og cidofovir (brukes til å behandle alvorlige tilfeller av CMV).
Iridocyclitis kan forekomme i ett eller begge øyne, med symptomer som kan inkludere røde øyne, overdreven tåre, lysfølsomhet (fotofobi) og trange elever.
Iridocyclitis har en tendens til å bli bedre med vellykket antiretroviral behandling sammen med behandling av den identifiserte infeksjonen.
Keratitt er en infeksjon i hornhinnen som kan skyldes HSV, VSV, candidiasis (en soppinfeksjon sett ofte hos personer med hiv), og andre mulige infeksjoner. I mange tilfeller prediserer immunosuppresjon pasienten for keratitt, symptomene som kan inkludere røde øyne, overdreven rive, øye smerte, sløret syn, lysfølsomhet (fotofobi) og følelsen av grinhet i øyet.
Presentasjon kan enten være bilateral (involverer både øyne) og ensidig (involverer ett øye). Potensielle komplikasjoner kan variere fra hornhinnenesår og arrdannelse til delvis tap av syn og til og med blindhet.
Som med iridocyclitis anbefales initiering av antiretroviral terapi å redusere risikoen for komplikasjoner, samt behandling av den identifiserte infeksjonen (vanligvis med acyklovir for HSV og VZV, eller passende antifungi i tilfeller av candidiasis).
Mikrosporidiose er en opportunistisk soppinfeksjon, som vanligvis oppstår når en pasients CD4-tall faller under 100 celler, ml. Selv om hornhinneninfeksjoner er sjeldne i tilfeller av mikrosporidiose, kan de vise seg med øye smerte, overdreven tåre, sløret syn og lysfølsomhet (fotofobi).
I tillegg til implementering av antiretroviral behandling , behandles mikrosporidiose ofte med azoliske stoffer som albendazol og itrakonazol. Aktuelle antifungale dråper brukes også noen ganger med azolbehandling.
kilder:
Cunningham, E. og Margolis, T. "Eye Eyes Manifestations." New England Journal of Medicine. 23. juli 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; og Hoyle, T. "Spontan Fungal Corneal Ulcer som en okulær manifestasjon av AIDS." American Journal of Ophthalmology. 15. september 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Oftalmiske manifestasjoner i HIV-infeksjon." Digital Journal of Ophthalmology. 29. oktober 2004; 10 (3): online versjon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; og Berger, J. "Neuro-Ophthalmology of HIV / AIDS Review av Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.