Definisjon: Mikrosporidiose er en opportunistisk sykdom forårsaket av forskjellige arter av de unicellulære soppene, mikrosporidia . Sykdommen, som kan påvirke mage-tarmkanalen og andre deler av kroppen, ses nesten alltid hos personer med alvorlig kompromitterte immunforsvar, som de med hiv . Oftere oppstår infeksjon når personens CD4-tall faller under 100 celler / ml.
Mens mikrosporidiose oftest er assosiert med en rekke gastrointestinale symptomer, inkludert alvorlig diaré og sløsing , kan visse typer mikrosporidier også påvirke nyrene, lungene, bihulene, øynene og sentralnervesystemet.
Opprinnelig tenkt å være et protozoanpatogen, bekreftet genetisk forskning senere at mikrosporidia var medlem av soppregionen. Det er for tiden 14 mikrosporidia arter kjent for å infisere mennesker.
Prevalens Priser
Det nåværende beviset tyder på at forekomsten av mikrosporidiose blant HIV-infiserte amerikanere er lav, omtrent 1,6%. Andre studier har imidlertid vist at forekomsten av mikrosporidial infeksjon hos de senere stadiumene med kroniske eller alvorlige diarésymptomer er høy, mer enn 39%.
Moduser for overføring
Overføring av mikrosporidia er fortsatt ikke helt klar, selv om forskning tyder på at soppsporene kan inntas, innåndes eller til og med passere gjennom sårbare slimhinnevev (som øyet).
Under infeksjonen spores sporer i cytoplasma (dvs. indre væske) av infiserte celler, med noen arter som Encephalitozooan intestinalis, som påvirker alvorlig diaré, mens andre som Encephalitozoon kommuniserer nyrene og sentralnervesystemet.
Symptomer på mikrosporidiose
Selv om immunkompetente personer kan bli diagnostisert med mikrosporidiose, er det generelt sett sykdommen hos de med AIDS .
Ved påvirkning av mage-tarmkanalen blir alvorlig diaré og utslett ofte registrert, ofte i fravær av feber, betennelse eller høy feber. Ofte er symptomene skiller seg fra cystoisosporiasis og kryptosporidiosis .
Symptomene kan være vidtgående (avhengig av hvilke arter av mikrosporidia man er infisert med) og kan omfatte:
- Hoste, hvesenhet og arbeidet med å puste
- Atypisk urinveisinfeksjon
- Muskelsvikt og smerte
- Hodepine og migrene
- Sløret syn, lysfølsomhet, øye smerte, overdreven rive
- Svelging i nesen, sinus smerte
- Inflammert galleblæren
Diagnose av mikrosporidiose
Diagnose av mikrosporidiose støttes av presentasjon av kliniske trekk og symptomatologi; pre-test sannsynlighet (en subjektiv vurdering av sannsynligheten for infeksjon hos en person); og analyser av avføring, urin, kroppsvev eller andre kroppsvæsker.
Overføringselektronmikroskopi, selv om den er dyr, kan gi en endelig diagnose ved å tydelig identifisere mikrosporidia sporer. Alternativt er gramfarget lysmikroskop ansett som effektivt for å identifisere sporinfiltrering.
Genetiske PCR (polymerasekjede reaksjons) tester er tilgjengelige for identifisering av mikrosporidia, men nesten helt i forskningsinnstillinger.
Behandling av mikrosporidiose
Siden mikrosporidiose generelt er assosiert med alvorlig immunundertrykkelse, anbefales det at kombinasjon av antiretroviral behandling (cART) administreres som en del av det første tiltaket.
Det azoliske legemidlet, albendazol, kan brukes til behandling av mikrosporidia, spesielt med arter som E. intestinalis , selv om enkelte studier har vist at det er mindre effektivt ved behandling av andre arter. Itrakonazol brukes også ofte med albendazol i spredt sykdom (dvs. når den har spredt seg utover det opprinnelige presentasjonsstedet).
Antifungal fumagillin anses også som et levedyktig alternativ, med noen studier som tyder på at den har overlegen virkning i tilfeller av E. bienusi- infeksjoner.
Det er imidlertid ikke tilgjengelig for systemisk bruk i USA. Aktuelle fumagillindråper er tilgjengelige for øyets infeksjoner, selv om det anbefales til bruk sammen med albendazolbehandling.
Vær imidlertid oppmerksom på at det ikke er anbefalt bruk av albendazol i løpet av første trimester av graviditet på grunn av dyreforsøk som tyder på fosterfødselsfeil. Det foreligger foreløpig utilstrekkelige data om bruken av albendazol i svangerskapet hos mennesker.
Forebygging av mikrosporidiose
Ettersom etiologien (årsaken) til mikrosporidiose ikke er helt klar, anbefales det at immunforsvaret individer følger de samme retningslinjene for cystoisosporiasis, som inkluderer å unngå ubehandlet vann, rå kjøtt eller rå sjømat.
Uttale: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
kilder:
Keeling, P .; og Madhani, H. "Fem spørsmål om Microsporidia". PLoS | patogener. September 2009; 5 (9): e1000489.
US Department of Health og Human Services (DHHS). "Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte voksne og ungdommer - Microsporidiosis." Rockville, Maryland; oppdatert 7. mai 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Utbredelse av intestinal mikrosporidiose hos humane immunsviktvirusinfiserte pasienter med diaré i store amerikanske byer". Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. November-desember 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. og Orenstein, J. "Prevalens av intestinal microsporidiosis hos HIV-infiserte personer referert til gastroenterologisk evaluering." American Journal of Gastroenterology. November 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin Behandling av Intestinal Microsporidiosis". New England Journal of Medicine. Juni 2002: 346 (25): 196319699.