Avbrudd Ressurser fra Forsikring til Medicaid
Røyking er en forebyggbar faktor som står for det høyeste antallet tapte livsår blant mennesker med hiv i den utviklede verden. Faktisk er 42 prosent av de som lever med hiv i dag klassifisert som nåværende røykere, bokstavelig talt to ganger nasjonalt gjennomsnitt.
Denne statistikken markerer behovet for mer effektive tiltak, hvor folk som nylig er diagnostisert med hiv, blir aktivt screenet for tobakk og gitt verktøyene for opphør basert på HIV-fellesskapets komplekse sosiale, økonomiske, psykologiske og medisinske behov.
Integrering av røykeslutt i hiv-omsorg
Siden så langt tilbake som 1980-tallet har forskningen vist effekten av å integrere røykesluttrådgivning i primær hiv-omsorg . Dessverre har implementeringen ligget tett bak, med færre enn 50 prosent av hiv-omsorgsleverandører som tilbyr sine pasienter røykeavbruddstiltak eller henvisninger, ifølge data fra US Department of Veteran Affairs.
Det har imidlertid vært innsats de siste årene for å forbedre integrasjonen mellom tilbydere, og de viktigste anbefalingene inkluderer:
- Gi pasienter informasjon om risikoen for HIV og røyking , inkludert slike kombinasjoner som kardiovaskulær sykdom, lungekreft og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
- Administrere to røykfrie medisiner i kombinasjon med regelmessig rådgivning og oppfølging.
- Henvisning til pasienter til spesialister (for eksempel psykiatriske leverandører, rusmiddelprogrammer, sosialarbeidere, støttegrupper ), etter behov.
- Aktivt res prescribing røykeslutt medisiner etter tilbakefall. Studier har vist at røykere vil forsøke å slutte fem til syv ganger i gjennomsnitt før de lykkes. Løpende oppfølging og støtte er sett på å være nøkkelen til å identifisere (og adressere) røykeravfall.
I mellomtiden undersøker andre lag hvordan man kan forbedre den integrerte modellen ytterligere.
I en studie utført ved University of Texas viste forskere at nikotinutskiftningsterapi (NRT), når de brukes i forbindelse med hyppig mobiltelefonrådgivning, forbedret avholdenhet hos mennesker med HIV med nesten 400 prosent over til tradisjonell, ikke-støttet NRT.
Røykeavbrudd Alternativer under den rimelige omsorgsloven
I henhold til Affordable Care Act (ACA) skal privat forsikring opprettet etter 23. mars 2010 omfatte en avsetning for gratis forebyggende helsetjenester, inkludert bruk av tobakksbruk for voksne og røykesluttintervensjoner for tobakkbrukere. På samme måte gir utvidelse av Medicaid-fordelene nå røykeavbruddssbehandling for alle voksne (hvor fordelene i enkelte stater bare var begrenset til gravide kvinner).
Fordelingen av dekning av leverandøren er som følger:
- Medicaid - Utvidelse av røykesluttbehandling for alle voksne i alle amerikanske stater, som er effektive 1. januar 2013. ACA videreutvider Medicaid-kvalifikasjonen til alle lavinntekts voksne.
- Medicare - Nikotin nesespray, nikotininhalator, bupropion og vareniclin, samt individuell rådgivning, for to avslutte forsøk per år. Lukkingen av Medicare Part D "doughnut hole" gjør også medisiner langt mer overkommelige for out-of-pocket utgifter.
- Statens helseforsikringsutveksling - Krever alle planer for å dekke viktige helsemessige fordeler, inkludert røykavbrudd (selv om fordelene kan variere etter plan og / eller leverandør).
- Arbeidsgiver-sponset forsikring - Krever dekning av alle forebyggende tjenester gitt en "A" eller "B" -vurdering av US Task Force, inkludert røykestopp (selv om fordelene kan variere etter plan og / eller leverandør).
Hvis du vil vite mer om kvalifikasjons- eller behandlingstilgang, kan du kontakte 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) for å koble direkte til en bemannet hurtiglinje i din tilstand. National Cancer Institute tilbyr også en direktemeldings LiveHelp-hotline (kun på engelsk) fra 8:00 til 20:00 EST.
kilder:
Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Sigarettrøyking blant voksne - USA, 2011." Morbiditet og dødelighet ukentlig rapport (MMWR). 9. november 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Sigarettrøyking blant HIV + voksne i omsorg: Medisinsk overvåkningsprosjekt, USA, 2009." 20. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3.-6. Mars 2013: Abstract 775.
Hughes, J. "Nye behandlinger for røykeslutt." CA: En Cancer Journal for klinikere. Mai-juni 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "En randomisert studie av en proaktiv mobil telefonintervensjon for røykere som lever med hiv / aids." AIDS. 9. januar 2006; 20 (2): 253-260.
American Lung Association. " Hjelper røykere slutter - Behandling av tobakkstop : Hva er dekket?" Washington DC; 2012.