Lovgivning åpnet tilgang til folk som lenge nektet dekning
Affordable Care Act (ACA), populært kjent som Obamacare, ble undertegnet i lov 23. mars 2010 for å sikre trygg, stabil og rimelig helseforsikring for alle amerikanere. ACA gir ikke bare helseforsikringsutveksling gjennom hvilke enkeltpersoner og små bedrifter kan sammenligne og kjøpe forsikringsdekning, det gir økonomiske tilskudd for moderate til mellomstore amerikanere til å kjøpe gjennom den enkelte statlige utvekslingen.
I tillegg utvidet ACA Medicaid- kvalifiseringen for de lavinntekts-amerikanerne som utgjør mindre enn 133 prosent av det foreskrevne føderale fattigdomsnivået, fordelene som tidligere kun var tilgjengelige for personer deaktivert som følge av HIV.
Til tross for innsats fra noen om å motsette seg eller oppheve loven, har offentlig støtte til ACA vært gradvis opptatt, med opinionsundersøkelser som viser økende støtte til lovgivningen fra både demokratisk og republikansk velgere siden Trump-innvielsen.
Ifølge forskningen fra Washington, DC-baserte Kaiser Family Foundation, var folk av yngre alder, med lavere inntekt (under $ 40 000 per år), og som identifiserte seg som demokrat, vanligvis mer sannsynlig å støtte lovgivningen.
Mens virkningen av ACA på amerikansk helsevesen er ubestridelig, kan det hevdes at de 1,2 millioner amerikanerne som lever med hiv, kanskje har følt det mest. Før loven ble vedtatt, hadde bare 17 prosent av de med hiv privat helseforsikring sammenlignet med 54 prosent av befolkningen.
Dessuten hadde dobbelt så mange uten medisinsk dekning av noe slag (29 prosent) sammenlignet med amerikanere uten HIV (14 prosent).
Påvirkningen av økt tilgang
Siden 2010 har den utvidede tilgangen til helsetjenester blitt godt mottatt av personer med hiv, med mange studier som tyder på forbedrede kliniske resultater som følge av ACA-implementering.
I Virginia, for eksempel, hadde 47 prosent av de som tidligere hadde fått tilgang til behandling gjennom statens AIDS Drug Assistance Program (ADAP), inngått ACA-forsikringsplaner i 2014. Væpnet med en ny bestemmelse for sentralisert, hiv-spesifikk behandling, pasientene med Forsikring var bedre i stand til å oppnå og opprettholde uoppdagbare virusbelastninger enn pasienter med ADAP.
Videre var hver ekstra måned med innmelding i en forsikringsplan forbundet med en seks prosent større sannsynlighet for virusundertrykkelse, med personer som var innmeldt for et helt år, var over 60 prosent mer sannsynlig å opprettholde fullt undertrykt viral belastning.
Lignende mønstre blir sett på andre steder, med California, staten med det største ADAP-programmet, som rapporterer en nedgang på 27 prosent siden 2012. I dag har mindre enn 28 000 californians tilgang til ADAP sammenlignet med mer enn 38 000 som hadde gjort det i 2012 - den laveste antall sett siden 2006.
Det er ikke å si at det ikke har vært betydelige utfordringer for å gjennomføre implementeringen. I løpet av 2020 ble flere ACA-forsikringsselskaper anklaget for aktivt å diskriminere mennesker med hiv ved å engasjere seg i ugunstig behandling , hvor pasienten avskrekkes fra å velge en forsikringsplan ved å pålegge urimelig høye kostnader for narkotikaavgift.
I noen tilfeller var utgifter for medisinsk utgift for personer med hiv $ 3000 høyere per år sammenlignet med forsikringsselskaper som ikke deltok i skade.
I mars 2015 revidert Aetna Insurance etter en oversvømmelse av kritikk fra hiv-advokatgrupper sine interne retningslinjer, og fjernet antiretrovirale legemidler fra høyeste nivå til de som sambetalingen kan variere fra $ 5 til $ 100 etter fradragsberettigelse.
Videre forlater fortsatt innsats for å blokkere Medicaid-ekspansjonen i stater som Virginia, Louisiana, Texas og Florida noen av landets fattigste borgere, ofte hvem som har størst risiko for HIV-infeksjon, med lite tilgang til medisinsk dekning.
For tiden har 19 amerikanske stater nektet Medicaid-utvidelse .
Når og hvordan du registrerer deg
Åpen innmelding er tidspunktet på året når du kan søke om kostnadsstøtte, bytte planer, eller registrere deg i en stor medisinsk plan som teller som den minimale essensielle dekning som kreves av loven.
Den åpne innmeldingssyklusen begynner 1. november 2017 med effektiv datoen for dekning fra 1. januar 2018. Vær imidlertid oppmerksom på at Trump-administrasjonen har bestemt seg for å redusere innmeldingsvinduet fra den tradisjonelle 31. januar til 15. desember 2018 . Dette gir folk bare seks uker for å sikre påmelding.
I mellomtiden har 8 statlige, uavhengige portaler besluttet å forlenge innmeldingsdatoen, hvor som helst fra 22. januar til 31. 2018.
Under ACA er påmeldingen sentralisert gjennom en helseforsikringsmarkedsplass. Hver markedsplass drives enten av staten eller den føderale regjeringen, og gir deg en oversikt over dekningsmuligheter som er tilgjengelige for din stat, uansett om du søker etter
- Privat helseforsikring
- Skatt subsidier til å kompensere premium-kostnader
- Medicaid påmelding
- Barns helseforsikringsprogram (CHIP)
- Small Business Health Options Program (SHOP)
- Arbeidsgiver-sponset forsikring
Det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester har etablert en portal for helseforsikring på Healthcare.gov for å hjelpe deg med å avgjøre din personlige kvalifikasjon og veilede deg til det bestemte kontoret eller avdelingen du trenger. (En spansksproglig katalog finner du på Cuidadodesalud.gov).
Når du har bestemt deg for dekning, kan du søke enten online, personlig eller via post. Prosedyrene kan variere fra stat til stat, men de forenklede søknadsskjemaene er relativt korte og enkle å forstå, og krever bare et personnummer (eller dokumentnummer hvis du er en juridisk innvandrer) og arbeidsgiver / inntektsdokumentasjon (f.eks. Betale stubber, W-2s, skatteuttalelser).
Når en gang er sendt, er oppfølgingstiden mellom en til to uker i gjennomsnitt.
Viktige telefonnumre
Helseforsikring Marketplace Hotline (tilgjengelig 24 timer i døgnet):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (mandag til fredag, 9:00 til 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
For mer informasjon om Medicaid-utvidelse i din stat, er en regelmessig oppdatert status for statshandlingsrapport tilgjengelig fra den ikke-avanserte Kaiser Family Foundation.
>> Kilder:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Offentlige Vis på ACA." Washington DC; åpnet 3. november 2015.
> McManus, K .; Rhodos, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 Affordable Care Act Registrering av AIDS Drug Assistance Program klienter og tilhørende HIV-resultater." ID Uke 2015. 9. oktober 2015; San Diego, California; > muntlig presentasjon abstrakt 728.
> Jacobs, D. og Sommers, B. "Bruk av stoffer for å diskriminere - Uønsket valg i forsikringsmarkedet." New England Journal of Medicine. 29. januar 2015; 372: 379-402.
> Det rådgivende styremedlem. "Hvor statene står på Medicaid Expansion." Washington DC; åpnet 3. november 2015.