For tidlig ventrikulære komplekser, eller PVC, er blant de vanligste av hjertearytmier . Dessverre er deres medisinske betydning - og dermed deres behandling - ofte forvirrende for mange leger og pasienter.
Hvis du har PVC, bør behandlingen avhenger av svaret på to spørsmål:
For det første har du underliggende hjertesykdom?
Og for det andre, hvor alvorlige er symptomene produsert av PVC-ene?
PVC er selv sjelden farlig. Mens statistisk PVC er forbundet med økt risiko for å dø, er den økte risikoen hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av underliggende hjertesykdom og risikofaktorer for hjertesykdom . PVCene selv, generelt, antas å være i stor grad gunstige.
Det første behandlingsmålet - Reduser hjertesykdom
Fordi PVC er ofte forbundet med underliggende hjertesykdom, bør legen utføre en hjerteevaluering når han eller hun oppdager dem først.
Hvis det viser seg at du har hjertesykdom, vil tilstrekkelig behandling av din hjertesykdom ofte eliminere eller redusere frekvensen av PVC. Dette gjelder spesielt hvis du har hjertesykdom (CAD) eller hjertesvikt .
I noen sjeldne individer antas det å være ekstremt hyppige PVCer som er ansvarlige for å produsere kardiomyopati (svak hjerte muskel).
Så, hvis uforklarlig kardiomyopati er funnet i nærvær av svært vanlige PVCer, kan det være nyttig å behandle PVC-ene for å se om kardiomyopati forbedres.
Hvis legen din finner hjertet ditt for å være sunt, er det veldig bra. PVCs er imidlertid også forbundet med flere risikofaktorer for CAD, spesielt hypertensjon .
Så du og legen din bør gjøre en grundig vurdering av alle dine kardiale risikofaktorer og starte på et aggressivt program for å få dem under kontroll. I tillegg til å redusere risikoen for CAD, kan dette arbeidet også redusere PVC-verdiene.
Det andre behandlingsmålet - Reduser symptomer
Heldigvis har de fleste som har PVC ikke "føler" dem i det hele tatt. Noen oppfatter imidlertid deres PVC som hjertebank , som de vanligvis beskriver som "hopper" eller "pounding" som kan variere fra mildt irriterende til ekstremt forstyrrende.
Så, i tillegg til å gjøre en evaluering for hjertesykdom, er det noen ganger nødvendig å vurdere å gjøre noe med PVC-ene selv, for å redusere symptomene.
Behandlingen av PVC ville være lett hvis vi hadde antiarytmiske legemidler (legemidler som behandler hjertearytmier) som var både trygge og effektive for å kvitte seg med PVC. Dessverre er dette ikke tilfelle. Så det er ofte vanskeligere å bestemme om du skal behandle PVC, og hvordan du skal behandle dem.
Hvis PVC-ene ikke forårsaker symptomer, eller hvis hjertebanken du opplever ikke er plagsom for deg, er det best å la dem være alene.
Men hvis PVC-ene gir hjertebanken nok til å forstyrre livet ditt, bør du og legen din diskutere mulighetene for behandling av PVC.
Først bør du prøve å eliminere koffein fra kostholdet ditt. Hos mennesker som er følsomme overfor, kan koffein øke hyppigheten av PVC. Det samme gjelder for tobakksprodukter og alkohol - eliminere disse fra kostholdet ditt også.
Det er også bevis for at regelmessig mosjon kan redusere hjertebanken. Så hvis du har vært relativt stillesittende, snakk med legen din om å starte et treningsprogram.
Hvis du har gjort slike livsstilsendringer og fortsatt er bekymret av symptomene på PVC, kan du og legen din kanskje vurdere en prøvebehandling av medisinering.
Hvis du velger medisinbehandling, er det vanligvis en god ide å starte med en prøvebehandling av beta-blokkere - legemidler som slår ut adrenalin-effekten. Betablokkere er ikke like effektive som "ekte" antiarytmiske stoffer ved eliminering av PVC, men de er generelt trygge og tolereres vanligvis godt. Selv om de kan redusere PVCene selv, virker betablokkere bedre for å redusere symptomene PVC-årsaken.
De kraftigere antiarytmiske legemidlene er ofte rimelig effektive for å undertrykke PVC. Disse stoffene er imidlertid tilbøyelige til å forårsake betydelige problemer. Chief blant dem er en tendens til å forårsake "proarrytmi" - det vil si faktisk utløse arytmier som kan være langt mer farlig enn PVC-ene. Proarytmi er spesielt sannsynlig hos personer som har underliggende hjertesykdom, men det kan skje for alle. I tillegg har hvert antiarytmisk legemiddel sin egen unike toksisitetsprofil som gjør denne klassen av rusmidler blant de mest giftige som brukes i medisin.
Til slutt, hos pasienter hvis PVC er ekstremt forstyrrende og ikke kan behandles trygt med livsstilsendringer eller medikamenter, kan det være mulig for en elektrofysiolog å behandle dem med ablaterapi . Elektrisk kartlegging av stedet som produserer PVC, og cauterizing det gjennom en spesiell hjerte kateter.
Et ord fra
Fordi PVC selv er vanligvis ikke farlig, bør aggressiviteten som brukes på terapien, være basert nesten helt på hvor mye PVCene forstyrrer livet ditt. Selv om det er heldig at PVC-stoffer vanligvis bare gir minimal symptomer, hjelper det ikke veldig mye hvis du er en av de uheldig få hvis PVC er svært plagsom. I dette tilfellet må du finne en kunnskapsrik og sympatisk lege som kan hjelpe deg med å gjennomgå alle behandlingsalternativene og utarbeide en strategi som passer for deg.
> Kilder:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T et al. Utvinning fra venstre ventrikulær dysfunksjon etter ablation av hyppige for tidlig ventrikulære komplekser. Hjerterytme 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertesykdom - Sammendrag En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Utvalg for å utvikle retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertedød). J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Effekt av koffein på ventrikulær arrytmi: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av eksperimentelle og kliniske studier. Europace 2016; 18: 257.