En oversikt over fase 3 lungekreft
Hvis du har blitt fortalt at du har fase 3 lungekreft, er du sannsynligvis redd og nervøs. Hva betyr dette? Hvilke typer behandlinger brukes til denne fasen av lungekreft? Og, hva er prognosen?
Før vi begynner å snakke om dette stadium av kreft, er det viktig å merke seg at betydelige fremskritt i både behandling av overlevelse for stadium 3 lungekreft har skjedd på bare de siste årene.
Du kan ha familie eller venner som har hatt lungekreft tidligere eller kan legge merke til at folk svarer på deg med en rynke når de hører at du har stadium 3 lungekreft. Det kan hende du må påpeke dine kjære omtalt at behandlinger har blitt bedre, og det er nå mange måter å behandle denne sykdomsfasen med ytterligere metoder tilgjengelig i kliniske studier.
Definisjon
Fase 3 ikke-småcellet lungekreft er en bred og mangfoldig kategori av lungekreft som videre deles opp i fase 3A og stadium 3B . Siden trinn 3A og 3B er svært forskjellige og ofte behandles ganske annerledes, la oss definere disse separat.
- Stage 3A lungekreft - Stage 3A lungekreft anses som lokalt avansert lungekreft. Disse er svulster som ikke har spredt seg til fjerne områder i kroppen (de har ikke metastasert), men har spredt seg til lymfeknuter et sted i brystet, men på samme side av kroppen som kreften. Stage 3A lungekreft kan betraktes som operativ (ligner fase 1 og stadium 2 lungekreft.)
- Stage 3B lungekreft - Sammen med stadium 4 lungekreft , er fase 3B lungekreft betraktet som en avansert lungekreft . Disse kreftene har invadert eller spredt seg til nærliggende vev i en grad slik at kirurgi ikke er mulig; i hvert fall ikke i utgangspunktet. Selv om disse kreftene vanligvis ikke er herdbare, er de veldig behandlingsbare og et bredt spekter av behandlinger er tilgjengelige. Med tiden er en 3B lungekreft redusert i størrelse nok med kjemoterapi og stråling som kirurgi - og dermed muligheten for en kur - kan være mulig.
Utbredelse
Omtrent 30 prosent av mennesker har stadium 3 lungekreft ved diagnosetidspunktet. Omtrent 30 prosent av personer er diagnostisert på et tidligere stadium (stadium 1 eller stadium 2) og 40 prosent av mennesker har allerede kommet fram til stadium 4 lungekreft, den mest avanserte stadiet av sykdommen.
staging
Lungekreftopplæring er et svært viktig skritt i å velge de beste behandlingsalternativene, særlig å skille mellom trinn 3A og stadium 3B.
- Stage 3A lungekreft inneholder svulster som er store og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller svulster av enhver størrelse som har spredt seg til lymfeknuter som er lenger unna, men likevel på samme side av kroppen som kreften.
- Stage 3B lungekreft er definert som en tumor av enhver størrelse som har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller har invadert andre strukturer i brystet (som for eksempel hjertet eller spiserøret .) Tumorer som involverer en ondartet pleural effusjon ( væskebygging som inneholder kreftceller i pleurhulen mellom lagene som lunger lungene) ble endret fra stadium 3B til stadium 4 i 2009.
Onkologer bruker TNM-systemet til ytterligere å definere stadier av lungekreft. En forenklet beskrivelse av TNM-systemet inkluderer:
T refererer til tumorstørrelse:
- T1 - En svulst er mindre enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
- T2-svulsten er større enn 3 cm.
- T3 - Svulsten kan være hvilken som helst størrelse, men er nær luftveien eller har spredt seg til lokale områder som brystvegg eller membran .
- T4 - Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men ligger i luftveien eller har invadert lokale strukturer som hjertet eller spiserøret.
N refererer til lymfeknuter:
- N0 - Ingen noder påvirkes.
- N1 - Svulsten har spredt seg til nærliggende noder på samme side av kroppen.
- N2 - Svulsten har spredt seg til noder lenger unna, men på samme side av kroppen.
- N3 - Kreftceller er tilstede i lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten, eller i noder nær krageben eller nakke muskler.
M representerer metastatisk sykdom :
- M0 - Ingen metastaser er tilstede.
- M1 - Svulsten har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen eller den andre lungen.
Ved bruk av TNM-systemet, er fase 3A lungekreft beskrevet som:
- T1N2M0 - Svulsten er mindre enn 3 cm i størrelse og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen som svulsten.
- T2N2M0 - Svulsten er større enn 3 cm og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen.
- T3N1M0 - Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystvegg eller membran, og nærliggende lymfeknuter påvirkes.
- T3N2M0 - Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystveggen eller membranen, og lymfeknuter som er lengre unna, men på samme side av kroppen påvirkes.
Ved bruk av TNM-systemet er trinn 3B beskrevet som:
- Enhver T, N3, M0 - En svulst av enhver størrelse som har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten eller til knuter i nærheten av krageben eller nakke muskler, men har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen.
- T4, N, M0 - En svulst av hvilken som helst størrelse som ligger i luftveiene, eller har invadert lokale strukturer som hjerte eller spiserør. Noder kan eller ikke er involvert, og når de er berørt, kan de være nær svulsten eller lenger unna i bryst eller nakke, men svulsten har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen.
symptomer
Stage 3 lungekreft er oftest diagnostisert når en person ser sin lege med noen type symptomer. Vanlige lungekreft symptomer med fase 3 lungekreft inkluderer:
- En vedvarende hoste
- Kortpustethet
- Hoster opp blod
- tungpustethet
- Gjentatte respiratoriske infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt.
Wheezing og hoste opp blod er mer vanlig i svulster i nærheten av de store luftveiene i lungene ( bronkiene og bronkiolene) mens kortpustethet er mer vanlig med svulster som ligger dypt i lungene. Tumorer som befinner seg i ytre områder av lungene nær lungekanten ( pleura ), kan forårsake pleurisy , en type vanlig skarp brystsmerte som forverres ved å puste.
Siden mange av disse kreftene har spredt seg lokalt, kan folk ha symptomer på smerte i brystet, ribber, skuldre eller rygg. Når en svulst innebærer områder som spiserør og andre bryststrukturer, kan dysfagi (vanskelighetsvansker) og heshet forekomme.
Generelle symptomer på kreft som tretthet og utilsiktet vekttap kan også være tilstede.
behandlinger
Behandling av stadium 3 lungekreft er den mest kontroversielle av alle lungekreftstadier, delvis fordi denne gruppen er så variert. National Cancer Institute anbefaler at alle med fase 3 lungekreft vurdere å delta i en klinisk studie, studier som evaluerer nye behandlinger av kombinasjoner av behandlinger.
En av de viktigste fremskrittene i behandlingen av lungekreft, særlig ikke-småcellet lungekreft, har vært tillegg av målrettede terapier. Det er nå flere behandlinger tilgjengelig som spesifikt retter seg mot lungekreftceller. I tillegg har immunoterapi legemidler blitt godkjent som, når det er effektivt, har resultert i langsiktig overlevelse for noen mennesker med selv de avanserte stadier av lungekreft. Behandlingsalternativene inkluderer:
Kirurgi
For noen stadium 3A lungekreft kan lungekreftkirurgi utføres for å fjerne svulsten. Siden risikoen for tilbakefall er ganske høy, blir dette vanligvis fulgt av adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi etter kirurgi) for å løse eventuelle kreftceller som kan ha spredt seg fra svulsten. For fase 3B lungekreft er kirurgi vanligvis ikke den beste behandlingen. For noen mennesker kan imidlertid kjemoterapi (neoadjuvant kjemoterapi) redusere størrelsen på svulsten, slik at kirurgi er mulig.
kjemoterapi
Kjemoterapi og strålebehandling brukes begge ofte til å behandle stadium 3 lungekreft. Som nevnt ovenfor kan kjemoterapi brukes før eller etter operasjon eller kan brukes alene for de som har kreft som ikke kan behandles med kirurgi. Kjemoterapi kan også kombineres med andre behandlinger for lungekreft.
Strålebehandling
Som nevnt ovenfor, brukes strålebehandling ofte sammen med kjemoterapi for å behandle områder som er involvert i fase 3 lungekreft, som ikke kan behandles kirurgisk. Strålebehandling kan også være effektiv for å håndtere komplikasjoner relatert til stadium 3 lungekreft, som for eksempel hindring av luftveiene av en svulst.
Målrettet terapi
Alle med ikke-småcellet lungekreft bør ha molekylær profilering (gen testing) gjort på deres tumor. spesielt de med lungeadenokarsinom . Medisiner har blitt godkjent for personer med sjåførmutasjoner som EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer , og disse målrettede terapiene kan noen ganger resultere i utmerket kontroll av sykdommen. Motstand utvikler seg ofte i tide, men neste generasjons medisiner er for tiden godkjent og testet i kliniske studier for når dette skjer. For de med squamouscellekarsinom i lungene , kan anti-EGFR antistoffer brukes. Kliniske forsøk studerer også medisiner som adresserer andre genetiske endringer i lungekreft.
immun~~POS=TRUNC
Fire nye immunterapi-stoffer har blitt godkjent siden 2015 for behandling av lungekreft. Disse medisinene virker ved å øke evnen til våre egne immunsystemer til å bekjempe kreft. Mens de ikke virker for alle, har enkelte mennesker oppnådd langsiktig sykdomsfri kontroll av kreft. Imfinzi (durvalumab) ble spesielt godkjent i februar 2018 for behandling av ikke-operativ stadium 4 lungekreft etter behandling med kjemoterapi og stråling. Det ble funnet i 2017 å forbedre progressiv-fri overlevelse betydelig for disse menneskene med stadium 3-sykdom.
Forventet levealder
Mange lurer på prognosen for kreft, men det er viktig å si noen ting om hva livslang statistikk betyr med hensyn til stadium 3 sykdom.
Det er mange variabler som kan påvirke forventet levealder med lungekreft. Noen av disse inkluderer din alder, ditt kjønn, plasseringen av svulsten din, molekylærprofilen til svulsten din, din generelle helse ved diagnostisering, og hvordan du svarer på behandlingene du mottar.
Det er også viktig å si et ord eller to om statistikk. Statistikk forteller oss hvordan den "gjennomsnittlige" personen vil gjøre med en sykdom, men ingen er "gjennomsnittlig". I tillegg er statistikk per definisjon gammel. Når vi snakker om 5-års overlevelse fra en sykdom, refererer vi til hvor godt folk gjorde som ble diagnostisert for minst 5 år siden. Siden det var flere legemidler godkjent for lungekreft mellom 2011 og 2017 enn det som var godkjent i løpet av de foregående 40 årene, kan disse tallene ikke være svært nyttige.
Når det er sagt, er median forventet levetid for fase 3 ikke-småcellet lungekreft (tiden hvor 50 prosent av pasientene er i live og 50 prosent har gått bort), ligger rundt 15 måneder for stadium 3 lungekreft. 5-års overlevelsesrate - det er prosentandelen av personer som forventes å være i live 5 år etter en diagnose av fase 3 lungekreft - er dessverre bare 14 prosent for fase 3A og rundt 5 prosent for fase 3B.
Som et siste notat er det på tide å fjerne noen av mytene om kliniske forsøk . Ideen om at folk er marsvin, hadde noe grunnlag i fortiden, så mange medisiner ble først testet på mennesker med lite kunnskap om hvordan de ville fungere. Dette har endret seg drastisk. Nå er de fleste av de nye kreftmedisinene som studeres, blitt nøye utformet for å løse spesifikke mål på kreftceller eller bestemte roller som immunsystemet spiller i kampen mot kreft. Det har endret seg til det punktet ved hvilke fase 1 studier - de første kliniske forsøkene der et nytt stoff testes hos mennesker - er ikke bare mye tryggere, men er ofte det eneste alternativet for å holde sykdommen i sjakk. Det eneste alternativet å holde seg i live.
Et ord fra
Studier tyder på at det å lære hva du kan om kreft hjelper deg med utfallet. Stille spørsmål. Involver dine kjære og oppfordre dem til å stille spørsmål også. Vurder å bli med en støttegruppe og / eller koble med det fantastiske lungekreftfellesskapet på nettet. I de siste årene har dette samfunnet blomstret og du vil bli ønsket velkommen med åpne armer.
Lær om kliniske forsøk som kan være passende for din spesielle situasjon. Faktisk på Twitter, er det en tweet-chat hver annen uke der pasienter, omsorgspersoner, forskere og onkologer alle trekker sammen for å diskutere den nyeste forskningen, samt en bred arrangering av bekymringer knyttet til lungekreft. For å finne samfunnet, bruk hashtag "LCSM" som står for sosiale medier for lungekreft.
Be om og la dine kjære og venner hjelpe og oppmuntre deg på reisen din. Ikke miste håp - selv om det håpet bare skal være så behagelig som mulig mens du nyter din kjære.
> Kilder:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Etter kjemoradioterapi i fase III ikke-småcellet lungekreft. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Kirurgisk administrert klinisk stadium IIIA-klinisk N2-lungekreft i samfunnet av thorakkirurger database. Annaler av Thoracic Surgery. 2017 17. mai. (Epub foran utskriften).
> National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling (PDQ) - Helsefaglig versjon. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.