I enkelte tilfeller kan behandlingene for de to forholdene overlappe
Folk som har inflammatorisk tarmsykdom (IBD) utvikler også noen ganger andre sykdommer eller tilstander som kalles ekstraintestinal manifestasjoner (eller noen ganger EIM) . Hudforholdene er ganske vanlige hos personer med IBD, og en som ofte forekommer ofte både i befolkningen og hos personer med IBD er psoriasis . Mange mennesker kan tenke på psoriasis som utslett, men det er faktisk en systemisk tilstand og kan dele den samme inflammatoriske banen som Crohns sykdom.
Fordi de to forholdene kan skyldes et problem i immunsystemets funksjon, blir de ofte behandlet av noen av de samme medisinene. For personer med IBD som også har psoriasis, kan begge forhold være en faktor ved valg av behandlinger.
Det finnes en rekke effektive behandlinger for psoriasis allerede tilgjengelig, og flere utvikles for tiden. Folk som har både psoriasis og IBD vil ønske å søke omsorg fra en hudlege som har erfaring med pasienter med IBD og vil jobbe tett med gastroenterologen .
Hva er psoriasis?
Psoriasis er en systemisk sykdom som forårsaker hevet, skumlet utslett på huden. Utslippet kan dukke opp på alle deler av kroppen, men vises oftest på albuer, knær og hodebunn, men kan også bli funnet på bena, neglene og kofferten. Den vanligste typen psoriasis kalles plakkepsoriasis, og plakkene kan forårsake kløe eller brenning.
Psoriasis går gjennom perioder med oppblåsninger og remisjon. I de fleste tilfeller behandles psoriasis med aktuelle kremer.
Hvor vanlig er psoriasis hos personer med IBD?
IBD regnes som en immunforsvaret tilstand. Det er ikke uvanlig for personer som har en immunforsvaret sykdom å utvikle en annen. IBD og psoriasis er begge forhold som har en ukjent årsak (kalt en idiopatisk sykdom) og resulterer i betennelse.
I de senere år har forskere avslørt mer om sammenhengen mellom IBD og psoriasis sykdommer. Psoriasis i befolkningen går bare på omtrent 2 prosent til 3 prosent, men for personer med IBD har det en tendens til å være høyere. Studier viser at personer med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan utvikle psoriasis med en hastighet på omtrent 13 prosent.
En vanlig inflammatorisk vei
Som forskere oppdager mer om IBDs og psoriasis betennelsesveier, blir noen overlapping mellom de to sykdommene avdekket. Crohns sykdom og psoriasis betraktes begge Thl-medierte forhold. Th1 er en hjelpercelle som fester en inflammatorisk respons når kroppen er invadert av en fremmed substans som en parasitt, bakterier eller virus. Ulcerativ kolitt anses som en Th2-lignende formidlet tilstand. Th2-celler aktiveres når det finnes en bakterie, allergisk respons eller giftstoffer. Ettersom rollen til disse T-cellene blir bedre forstått med hensyn til utviklingen av IBD og psoriasis, kan det føre til etablering av mer effektive behandlinger for disse sykdommene.
Har psoriasis økt risiko for å utvikle IBD?
Det er bare noen få studier som så på risikoen for IBD hos personer som har blitt diagnostisert med psoriasis.
De har vist motstridende resultater: Noen har vist økt risiko for IBD hos de som har psoriasis, og andre har vist motsatt. I tillegg ble metodene som ble brukt i disse studiene ikke uten sine ulemper, noe som gjør konklusjonene vanskeligere å stå ved. For tiden er det ikke kjent nøyaktig hva risikoen er, men det synes å være en trend mot personer med psoriasis som har økt risiko for å utvikle Crohns sykdom. Det samme kan ikke være sant for ulcerøs kolitt: Det er mindre bevis på at personer med psoriasis kan være i økt risiko for å utvikle ulcerøs kolitt.
Aktuell og lett terapi behandlinger for psoriasis
Det finnes flere behandlinger for psoriasis, inkludert lysbehandling, aktuelle behandlinger og medisiner. I mange tilfeller kan mer enn én behandling brukes samtidig for å bekjempe symptomene på psoriasis. Vanligvis kan aktuelle behandlinger bli forsøkt først før de går videre til lysterapi eller systemiske medisiner.
- Aktuelle behandlinger. Det finnes ulike typer kremer og salver som kan brukes til psoriasis, både over disk og resept. Noen av de aktive ingrediensene inkluderer kortikosteroider , vitamin D , retinoider, anthralin , calcineurin-hemmere (Protopic og Elidel) , salisylsyre og kultjære . I noen tilfeller kan fuktighetskremer også brukes til å bekjempe tørrhet.
- Lysterapi. Lys som inneholder ultrafiolett A og ultrafiolett B kan også brukes til å behandle psoriasis. Dette brukes vanligvis sammen med andre behandlinger. Sollys fra utsiden kan brukes i korte perioder. Ultrafiolette stråler kan også administreres via fototerapi med et lyspanel, en boks eller en messe. I alvorlige tilfeller kan en medisin som gjør huden mer følsom for ultrafiolett lys, også brukes samtidig som lysterapi for å gjøre det mer effektivt. En type laser brukes også noen ganger fordi den kan målrette mot bestemte områder på kroppen med en sterkere dose ultraviolett B-lys.
Medisiner brukt til å behandle psoriasis
Fordi psoriasis er en systemisk sykdom, kan medisiner som gis oralt eller ved injeksjon også brukes. I noen tilfeller er legemidler godkjent for å behandle psoriasis også gitt for å behandle en eller flere former for IBD, inkludert metotreksat, cyklosporin og noen biologer:
- Cosentyx (sekukinumab) : Cosentyx er et monoklonalt antistoff som er godkjent for å behandle psoriasis, psoriatisk leddgikt og en form for leddgikt forbundet med IBD kalt ankyloserende spondylitt, selv om den ikke er godkjent for å behandle noen form for IBD. Cosentyx gis hjemme ved injeksjon med en ferdigfylt penn eller sprøyte. Vanlige bivirkninger inkluderer kaldt symptomer, diaré og øvre luftveisinfeksjoner.
- Syklosporin : Syklosporin er et immunosuppressivt legemiddel som brukes til å behandle mer alvorlige tilfeller av psoriasis, og brukes også noen ganger i Crohns sykdom. Noen av de vanligste bivirkningene er hodepine, fordøyelsesproblemer, høyt blodtrykk og tretthet. Det anbefales vanligvis ikke til langvarig bruk i tilfelle av psoriasis, og avbrytes vanligvis i løpet av et år.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel er en biologisk medisin som er godkjent for å behandle psoriasis samt ankyloserende spondylitt. Det er en TNF-blokkering, men den brukes ikke til å behandle noen form for IBD. Enbrel injiseres hjemme, og den vanligste bivirkningen har en reaksjon på injeksjonsstedet, for eksempel rødhet eller smerte.
- Humira (adalimumab) : Humira er en injiserbar medisin som brukes til å behandle Crohns sykdom og ulcerøs kolitt samt psoriasis. Pasienter kan gi seg Humira hjemme fordi det kommer i en spesialisert injeksjonspenn. Denne medisinen er et monoklonalt antistoff og er klassifisert som en TNF-inhibitor. Den vanligste bivirkningen er smerte eller irritasjon på injeksjonsstedet, som behandles hjemme med is eller antihistaminer.
- Metotreksat : Denne medisinen kan gis muntlig eller ved injeksjon, og brukes til å behandle psoriasis så vel som Crohns sykdom og ankyloserende spondylitt. Noen av bivirkningene er kvalme, hodepine og døsighet. Kvinner som får metotrexat må unngå graviditet fordi dette stoffet kan forårsake fosterabnormaliteter. Metotreksat er ofte gitt sammen med andre medisiner for IBD og / eller psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla er en oral medisin og er den første som er godkjent for bruk ved behandling av psoriasisartritt hos voksne og er også godkjent for bruk i plakspsoriasis. De vanligste rapporterte bivirkningene i kliniske studier var kvalme, hodepine og diaré, men disse ble ofte forbedret etter noen få uker med behandling.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara ble først godkjent for å behandle psoriasis og er nå også godkjent for å behandle Crohns sykdom. Stelara er en biologisk medisin som er en interleukin (IL) -12 og IL-23 blokkering. Stelara er først gitt av IV, men etter at den første dosen er gitt hjemme via en injeksjon. De vanlige bivirkningene inkluderer trøtthet, reaksjon på injeksjonsstedet, hodepine og kulde-lignende symptomer.
Et ord fra
Bevis er at montering at psoriasis og IBD pleier å forekomme sammen oftere enn antatt i tidligere tiår. Det er fortsatt ikke klart om å ha psoriasis, er det mer sannsynlig at en person også vil utvikle en form for IBD. I noen tilfeller er legemidler som brukes til å behandle IBD, også brukt til å behandle psoriasis. De fleste tilfeller av psoriasis anses mild til moderat og kan behandles med lysterapi eller aktuelle medisiner. For mer alvorlige tilfeller av psoriasis, hvor 5 prosent til 10 prosent eller mer av kroppen er påvirket, kan det også brukes orale medisiner eller biologer. På samme måte som med IBD, er det viktig å fortsette behandlingen for psoriasis for å forhindre flare-ups. Det er mange nye behandlinger for psoriasis som er under studien, og fremtiden for behandling av psoriasis er lys.
> Kilder:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, leveren og mage-tarmkanalen." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr, 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriasisartritt og økt risiko for hendelse av Crohns sykdom hos amerikanske kvinner." Annaler av revmatiske sykdommer . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Forbindelser mellom psoriasis og Crohns sykdom." J er Acad Dermatol . 2003 juni; 48 (6): 805-821; quiz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-inflammatoriske cytokiner i patogenesen av IBD." Gastroenterologi . 2011; 140: 1756-1767.