I mange forskningsblanketter er infertilitet definert som å være ute av stand til å bli barn i et år (12 måneder) mens de har regelmessig ubeskyttet samleie. For kvinner betyr det at en graviditet ikke oppstår, og for menn at deres partner ikke oppnår graviditet mens de prøver i et år.
IBD og reduksjon av fruktbarhet
Generelt er effekten av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) på fruktbarhet uklart.
Noen studier har vist at menn og kvinner med IBD ikke har fruktbarhetsfrekvenser som er mye forskjellige fra personer som ikke har IBD. Andre studier har vist at menn med IBD kan ha en viss reduksjon i fruktbarheten, og dette kan spesielt være tilfelle for menn med Crohns sykdom.
Et aspekt av IBD som antas å være i sentrum av reduksjonen i fruktbarhet, er egentlig ikke et fysisk problem, men er i stedet fra en frivillig avgjørelse om ikke å ha barn. Folk med IBD er ofte opptatt av at sykdommen kan overføres til barn, noe som kan føre til at de velger å ikke ha barn i det hele tatt.
Imidlertid er det mange fysiske aspekter ved IBD som kan påvirke fruktbarheten, inkludert noen medisiner, har kirurgi, dårlig ernæring, psykologiske problemer, samt generell generell helse. Denne artikkelen vil dekke hvordan disse faktorene kan påvirke fruktbarheten hos menn. Menn (og kvinner) med IBD som har bekymringer om deres nåværende eller fremtidige fruktbarhet, bør spørre gastroenterologen om henvisning til en fertilitetsspesialist hvis det er nødvendig.
Hvordan IBD påvirker mannlig fruktbarhet
Forskning om hvordan IBD påvirker mannlig fruktbarhet mangler i omfang og dybde; Det er ikke mye forskning å trekke på, noe som gjør det vanskelig å vite nøyaktig hvor mye fruktbarhet er berørt hos menn med IBD. Det er imidlertid noen situasjoner hvor det er kjent at fruktbarhet hos menn med IBD kan bli påvirket.
Sykdomstilstand Som det kan forventes, påvirker sykdomsaktiviteten en manns evne til å fostre et barn. Menn som har en moderat til alvorlig IBD-oppblåsthet, har høyere erektil dysfunksjon , og det vil derfor være viktig å få en oppblåsthet før du starter en familie.
Medisiner. De fleste medisiner som brukes til å behandle IBD, har ikke vist seg å påvirke fruktbarheten betydelig hos menn, med ett unntak. Azulfidin (sulfasalazin) , som brukes til å behandle ulcerøs kolitt, kan påvirke mannlig fruktbarhet. En midlertidig form for infertilitet skyldes sulfa-komponenten av dette legemidlet i opptil ca. 60 prosent av mennene som tar det. Omtrent to måneder etter å ha stoppet azulfidin, går fruktbarheten tilbake til hva det var før stoffet ble startet.
Kirurgi. Kirurgiske prosedyrer som er utført for å behandle IBD, kan påvirke mannlig fruktbarhet, selv om operasjonen ikke involverer mannlige genitalorganer. Den type operasjon som synes å ha størst potensial for å forårsake problemer med fruktbarhet, er de som involverer snitt i nærheten av endetarmen. Dette inkluderer proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) , som ofte kalles j-pouch kirurgi og kolostomi kirurgi og ileostomi kirurgi.
En liten studie viste at 2 pasienter ut av 18 hadde problemer med utløsning etter IPAA-operasjon. Å ha kirurgi gjort på et spesialitetssenter av kirurger og andre helsepersonell som spesialiserer seg på IBD og har fullført mange operasjoner av denne typen, kan føre til at risikoen blir enda lavere.
Det er en sjelden forekomst, men infertilitet kan skje etter disse typer IBD-operasjoner. Det viktige å huske om dette er at det finnes effektive behandlinger tilgjengelig for menn som opplever en reduksjon av fruktbarheten. Særlig en behandling av rusmidler har vist seg å hjelpe så mange som 79 prosent av tilfellene.
Av denne grunn er spermbanker verdt å vurdere for menn som vil ha en familie og skal gjennomgå operasjon for deres IBD som kan påvirke deres fruktbarhet.
IBD medisiner og deres virkninger
Legemidlene til å behandle IBD kan ha en effekt på evnen til å fostre et barn. I noen tilfeller kan det være bedre å bytte medisiner eller å avbryte medisinering før du starter en familie. Dette vil være forskjellig for hver pasient og deres familie, så det er viktig å diskutere IBD-medisiner med en gastroenterolog før de bestemmer seg for å få en baby.
6-MP. Noen få studier på 6-merkaptopurin (6-MP) hos menn som fikk barn viste at det kunne være en økt risiko for komplikasjoner eller unormalitet i svangerskapet. Andre studier viste ingen risiko for problemer med graviditetene der fedrene tok 6-MP. På grunn av dette anbefales det at helsepersonell har en samtale med menn som tar 6-MP som ønsker å være far og diskuterer potensialet for problemer når de fanger et barn.
Azulfidine. Det har vært minst en studie som viste at det kan være liten risiko for fosterskader hos barn født når faren tok Azulfidin. Derfor kan det anbefales at menn med IBD som vil fare et barn, bytter til en annen medisinering.
Metotreksat. For kvinner som ønsker å bli gravid, må metotreksatet stoppes (det er et stoff for graviditetskategori X). For menn anbefales det også at metotreksatet stoppes ca 3 eller 4 måneder før du starter en familie, da stoffet kan holde seg i kroppen i noen måneder.
Andre aspekter av IBD verdt å merke seg
Det er ikke bare medisiner som kan påvirke fruktbarheten og graviditeten, en oppblussing, dårlig næringsstatus, og den daglige levelsen av en kronisk sykdom er også utfordringer.
Bor med kronisk sykdom. En kronisk sykdom er vanskelig å takle, og IBD er en som påvirker mange aspekter av folks liv. Å ha et sunt kroppsbilde kan være en kamp for noen mennesker med IBD. IBD kan gi en person følelse som om de er uattraktiv eller uønsket for en partner. Dette kan føre til at kjønnsdriften senkes, noe som igjen reduserer sjansene for å bli gravid.
IBD og depresjon. En annen faktor å vurdere er sammenhengen mellom IBD og depresjon , noe som også påvirker en manns ønske om å ha sex. Å ha et sunt seksuell forhold og å ha barn er vanskelige når det gjelder å håndtere IBD og IBD-relaterte komplikasjoner. Å snakke med en gastroenterolog om disse problemene kan hjelpe, fordi de kan være relatert til IBD. I noen tilfeller kan det bli anbefalt å få veiledning fra en psykisk helsepersonell. Det er behandlinger som kan bidra betydelig til å lære å leve med en kronisk sykdom, og selv å ha noen til å snakke om det kan hjelpe.
Fakkel-ups. Aktiv betennelse, som er det som skjer i fordøyelsessystemet under en IBD-flare, kan påvirke mange andre kroppssystemer. Betennelsen har også en negativ effekt på fruktbarheten, spesielt når betennelse regnes som alvorlig. Studier har også vist at menn med IBD og alvorlig betennelse har høyere doser av erektil dysfunksjon.
Ernæring. Det er ikke mye forskning på hvordan ernæringsstatus kan påvirke menn med IBD som ønsker å føde barn. Det er noen bevis på at en sinkmangel kan redusere fruktbarheten, og mange pasienter med Crohns sykdom har vist seg å ha lave sinknivåer. Ernæring er viktig for enhver potensiell far og kan være spesielt viktig for menn med Crohns sykdom som har betennelse i tynntarmen som hindrer god absorpsjon av vitaminer.
Resterende barnløs. Personer med IBD bestemmer seg noen ganger for ikke å ha barn på grunn av bekymring for at IBD kan bli videreført. IBD har en genetisk del, men det er ikke gitt at en forelder med IBD vil ha et barn som utvikler IBD. Risikoen for å overføre IBD til et barn varierer avhengig av studien, men det antas å være mellom 10 prosent og 20 prosent. Det anbefales at personer med IBD snakker med sine leger om disse bekymringene fordi det kan være beroligende å forstå hvor lave risikoen er.
En notat fra
I mange tilfeller, å ha en diagnose av IBD, kommer ikke til å føre til en annen diagnose av infertilitet. Men det er spesielle områder med bekymring for menn med IBD, spesielt for de som har spesielle typer operasjoner eller som er i en sykdom flare opp.
Som med mange aspekter av IBD, blir betennelsen under kontroll, blir den største faktoren i å tilby den beste sjansen til å bli far. Snakk om å bli en far med en gastroenterologist før heller enn senere kan hjelpe. Om nødvendig kan en gastroenterolog gjøre en henvisning til en fertilitetsspesialist som er opplært i å hjelpe til med å diagnostisere og behandle problemer med fruktbarhet.
> Kilder:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksualitet hos pasienter med ulcerøs kolitt før og etter gjenopprettende proctocolektomi: En prospektiv studie." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Sinkmangel hos menn med Crohns sykdom kan bidra til dårlig sædfunksjon og mannlig infertilitet." Andrologi . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Systematisk gjennomgang: fruktbarhet i ikke-kirurgisk behandlet inflammatorisk tarmsykdom." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuell funksjon hos personer med inflammatorisk tarmsykdom: En undersøkelse med matchende kontroller." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.