Flere studier har undersøkt sammenhengen mellom inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt - og vedlegget.
Noen studier har vist at en appendektomi (fjerning av vedlegget) er forbundet med redusert risiko for å utvikle ulcerøs kolitt. Det motsatte gjelder for Crohns sykdom. En del undersøkelser har funnet økt risiko etter appendektomi.
Forskere er fremdeles uklare for hvorfor disse foreningene eksisterer, og hvorfor appendektomier synes å ha motsatte effekter på risikoen for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Det anbefales vanligvis ikke å fjerne et tillegg når det vises sunt. Det er litt diskusjon om å fjerne vedlegget når kirurgi utføres av en annen grunn: ta ut vedlegget fordi kirurgen allerede gjør en annen prosedyre. Men å ta ut et vedlegg i en sunn person på grunn av en risiko for å utvikle ulcerøs kolitt er ikke noe som er gjort.
Hva er et tillegg?
Dette lille orgelet er fortsatt litt mystisk, da det ikke har noen påvist funksjon. Det ligger i den første grenen av tarmen, og det ser ut som en orm eller et rør. Selv om det ikke ser ut til å gjøre noe, blir det betent, hvilket er en tilstand som kalles blindtarmbetennelse.
Hvert år har en av 500 personer en appendektomi.
Hvis et betent tillegg ikke fjernes, kan det briste. Et tillegg som har brast kan forårsake en alvorlig infeksjon som kan være dødelig. Fjernelse av vedlegget ser ikke ut til å forårsake noen andre helseproblemer.
Forbindelsen til ulcerøs kolitt
Flere studier tyder på at fjerning av vedlegget kunne redusere risikoen for å utvikle ulcerøs kolitt med så mye som 69%.
Folk som har ulcerøs kolitt er mindre sannsynlig å ha hatt appendektomi, enten for appendittitt eller annen grunn enn den generelle befolkningen.
Det er for tiden tre teorier om hvorfor personer med ulcerøs kolitt har hatt færre appendektomi enn friske mennesker.
- Et antigen i vedlegget er assosiert med starten av ulcerøs kolitt.
- Abnormaliteter i tarmene blant mennesker som er utsatt for ulcerøs kolitt, kan være ansvarlig for færre forekomster av appendisitt.
- Å ha en appendektomi på en eller annen måte beskytter en person mot å utvikle ulcerøs kolitt.
Den siste teorien er testet hos dyr. Dyr som ble fjernet var mindre sannsynlig å utvikle ulcerøs kolitt. Dyr som hadde en appendektomi på to uker ble også oppdaget å være fri for bakteriene Bacteroides . Denne organismen kan utløse tarmbetennelse i IBD. Forskere konkluderer med at dette kan bety at vedlegget ikke har bruk i det hele tatt. Vedlegget kan spille en rolle i mucosal immunsystemet, som forsvarer kroppen mot infeksjon.
Virkningen av å fjerne vedlegget etter oppstart av ulcerøs kolitt er ukjent. Samlet sett er forholdet mellom ulcerøs kolitt og appendektomi fortsatt uklart.
Men hvis kolon er fjernet (en colectomy ) for å behandle ulcerøs kolitt, er tillegget også fjernet (fordi det er festet til kolon).
Forbindelsen til Crohns sykdom
To studier har konkludert med at risikoen for Crohns sykdom øker i løpet av de 20 årene etter fjerning av vedlegget. særlig kvinner hadde den høyeste risikoen for å utvikle Crohns sykdom etter en appendektomi, ifølge den første studien.
Forskerne i den andre studien hypoteser at, i noen pasienter, det opprinnelige angrepet av appendicits kan ha vært den første flare av Crohns sykdom. Crohns symptomer er feil for appendisitt og en appendektomi er utført.
Bare år senere er Crohns slutt diagnostisert. Derfor kan risikoen for Crohns hos de som har hatt appendektomi, ikke økes. Forskerne konkluderer med at ytterligere forskning er nødvendig for å forstå enhver sammenheng mellom Crohns sykdom og appendektomi.
Et ord fra
Dette beviset betyr ikke at vi alle burde haste ut og oppfordre våre nære familiemedlemmer som er i fare for ulcerøs kolitt for å få appendektomi. Det bør heller ikke være en beslutning om å fjerne et vedlegg for en person som er i fare for Crohns sykdom. Beviset er ikke overbevisende nok til enten å garantere større operasjon eller for å forhindre en nødvendig appendektomi. Enhver type operasjon medfører en rekke risikoer, og til vi vet mer, kan disse risikoene ikke oppveie de potensielle fordelene.
kilder:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Appendektomi er etterfulgt av økt risiko for Crohns sykdom." Gastroenterologi Jan 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Miljøfarefaktorer i Crohns sykdom og ulcerøs kolitt: En oppdatering." Gastroenterol Clin Biol . 2009 juni; 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik og Morten Frisch. "Risikoen for å utvikle Crohns sykdom etter en appendektomi: En populasjonsbasert kohortstudie i Sverige og Danmark." Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Rolig appendittitt og appendektomi i patogenesen av ulcerøs kolitt: En kritisk gjennomgang." Inflamm Tarm Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk, og Anders Ekbom. "Appendektomi og beskyttelse mot ulcerøs kolitt." N Engl J Med 15. mars 2001.