Rehabilitering av en knust skulder
En proksimal humeral fraktur er en knust bein som oppstår i nærheten av skulderleddet. "Proximal" refererer til å være nær kroppen din, og "humeral" refererer til armbenet kjent som humerus. En proksimal humeral fraktur kan være en smertefull skade som begrenser evnen til å bevege armen og skulderen. Dette kan få betydelig innvirkning på din evne til å jobbe, utføre husholdningsoppgaver, eller nyte fritidsaktiviteter.
Et fysioterapiprogram etter en proksimal humeral fraktur kan hjelpe deg med å gå tilbake til normal aktivitet raskt og trygt.
Vanlige årsaker til proksimal humeral fraktur
En brudd på din proksimale humerus innebærer vanligvis betydelige traumer på armen eller skulderen. Situasjoner som kan føre til brudd her inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Faller på din utstrakte hånd
- En kraftig trekk til arm og skulder
- Faller på siden eller skulderen
Tegn og symptomer på en proksimal humeral fraktur
De typiske symptomene inkluderer:
- Skulder smerte eller overarm smerte
- Vanskelighetsgrad å flytte armen og skulderen
- Hevelse rundt skulderen
- Bruising eller misfarging rundt skulder og overarm
Hvis du mistenker at du har hatt en proksimal humeral fraktur (eller annen armbrudd ), må du straks rapportere til legen eller akuttavdelingen for å håndtere skade på riktig måte. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til betydelig og permanent tap av funksjon i armen.
Initial behandling for proksimal humeral fraktur
Hvis legen din mistenker at du har brudd, vil det sannsynligvis bli tatt en røntgen for å bekrefte diagnosen. Av og til vil mer avanserte bilder av skulderen bli tatt med CT eller CAT-skanning. Disse bildene hjelper legen din til å se alvorlighetsgraden av din skade og hjelpe deg med å bestemme hvilken måte du har for å håndtere din skade.
Hvis en proksimal humeral fraktur er bekreftet, kan brukket bli redusert . Oftest er de knuste beinbitene tett sammen, ikke noe som krever mye for å redusere brukket. For alvorlige brudd hvor beinstykkene er langt fra hverandre, kan det være nødvendig med en kirurgisk prosedyre som kalles en åpen reduksjon intern fiksering (ORIF) . Legen din vil diskutere med deg alternativene og beste behandlingsstrategien for din spesifikke tilstand.
Fysioterapi for en proksimal humeral fraktur
På sykehuset: Ditt første møte med en fysioterapeut kan skje umiddelbart etter skade på sykehuset. Sannsynligvis må du ha armen i en slynge for å beskytte og immobilisere skulderen mens den heler. Du kan møte en fysioterapeut som kan lære deg hvordan du skal bære din slynge riktig . Han eller hun kan også lære deg milde penduløvelser for å holde skulderen mobilen som den helbreder. Legen din vil fortelle deg om det er trygt å utføre disse oppgavene.
I klinikken : Etter fire til seks ukers helbredelse kan du være klar til å delta i fysioterapi. Hvis du ikke klarer å kjøre eller forlate hjemmet på grunn av din skade, kan en fysioterapeut komme hjem til behandling.
Din fysioterapeut vil evaluere tilstanden din under din første avtale. Han eller hun vil spørre deg om din skade og ta noen målinger for å få en ide om hvordan du gjør. Evalueringen hjelper også din fysioterapeut med å bestemme seg for den beste behandlingen for deg.
Vanlige målinger ble tatt etter at en proksimal humeral fraktur inkluderer:
- Bevegelsesområde
- Styrke
- Smerte
- Funksjon og mobilitet
- Arr mobilitet (hvis du har hatt ORIF kirurgi)
Etter en grundig evaluering vil behandlingen din begynne å bidra til å forbedre armenes funksjon. Din fysioterapeut skal gi deg innsikt i hva du kan forvente og hva som forventes av deg.
Mest vellykkede fysioterapiprogrammer krever ditt aktive engasjement, så sørg for å stille mange spørsmål for å forstå hva som skjer.
Noen vanlige forstyrrelser som du og din fysioterapeut vil jobbe med, er:
- Bevegelsesområde: Etter en proksimal fraktur i humøret, vil du sannsynligvis ha redusert bevegelsesevne på skulderen og albuen, og dette tapet av bevegelse vil gjøre det vanskelig å bevege armen. Din fysioterapeut kan foreskrive øvelser for deg å gjøre for å forbedre din angrep for bevegelse.
- Styrke: Din skulder vil sannsynligvis bli immobilisert i en slynge i fire til seks uker etter skade. Denne perioden med immobilisering resulterer vanligvis i betydelig tap av styrke (tenk "bruk det eller miste det"). Styrkeøvelser vil mest sannsynlig fokusere på muskler som rotator mansjett og musklene i armen som biceps og triceps. Muskler som bidrar til å støtte skulderbladet kan også svekkes, og øvelser for å styrke disse musklene kan foreskrives.
- Smerte: Etter brudd på noe bein, er det vanligvis ganske mye smerte. Dette er normalt og forventet. Ditt smerte nivå bør forbedres hver dag etter din skade, men du kan fortsatt ha smerte når du begynner fysioterapi . Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å håndtere din smerte med trening eller med behandlinger som varme , is eller TENS . Sørg for å la din fysioterapeut vite om din behandling forårsaker for mye smerte, slik at han eller hun kan gjøre justeringer i din omsorg og gi deg passende smertekontroll.
- Arr mobilitet: Hvis du krevde en ORIF-prosedyre for å redusere din fraktured humerus , vil du sannsynligvis ha en kirurgisk arr på forsiden eller siden av skulderen. Små adhesjoner gjør av og til såret "fast" og begrenser bevegelsen. Din fysioterapeut kan utføre arrmassasje og mobilisering for å forbedre mobiliteten til ditt arr. Han eller hun kan også instruere deg i selvlær massasje, slik at du kan gjøre dette hjemme.
- Funksjon: Ditt fysioterapiprogram bør fokusere på å gjenopprette normal funksjon til arm og skulder. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å engasjere seg i funksjonelle aktiviteter for å forbedre hvordan skulderen og armen beveger seg, slik at din skade ikke begrenser dine normale aktiviteter. Diskuter med din fysioter de ting som er vanskelige (eller umulige) på grunn av din skade, slik at han eller hun kan skreddersy et egnet funksjonell restaureringsprogram bare for deg.
PT-programmet ditt bør være spesifikt for tilstanden din. Pass på å jobbe med PT for å sette realistiske mål for rehab, og snakk med din terapeut hvis du har noen bekymringer om din proksimale humerus fraktur rehab.
Hvor lenge skal Humerus fraktur Rehab ta?
Åtte til 12 uker etter skade, bør din styrke og mobilitet være nok til å tillate normal funksjon av armen. Ditt smerte nivå bør også være minimal. På dette tidspunktet kan ditt fysioterapiprogram avsluttes. Du kan fortsatt være pålagt å utføre øvelser hjemme i noen få måneder for å maksimere mobiliteten. Pass på å jobbe tett med legen din og fysioterapeut for å forstå nøyaktig hva du skal gjøre og hva du kan forvente.
Et ord fra
Hvis du har hatt en brudd på din proksimale humerus, kan du dra nytte av dyktige tjenester av PT som hjelper deg med å gjenopprette. Ved å forstå hva du kan forvente under rehab, kan du få all nødvendig informasjon til å delta fullt ut i humerus fraktur rehab og sikre at du har best mulig utvinning.
> Kilder:
> Handoll HH, Brorson S. Intervensjoner for behandling av proksimale humerale frakturer hos voksne. Cochrane Database of Systematic Reviews . November 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> Rotator Mansjett og Shoulder Conditioning Program. American Academy of Orthopedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.