BODE-indeks for å forutsi COPD-overlevelse

BODE-indeksen er et verktøy som brukes av helsepersonell til å forutsi dødeligheten (dødsfrekvens) fra kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Ved hjelp av poeng basert på 4 forskjellige lungefunksjonstiltak, gir BODE-poenget en prognose om hvor lenge noen vil leve etter en diagnose av KOL.

De 4 faktorene i BODE-indeksen

Fire ulike faktorer vurderes som en del av BODE-indeksen.

Årsaken til denne indeksen er at hver av disse faktorene kan gi en viss prediksjon om prognosen for KOL, men til sammen er prediksjonen mer nøyaktig. Bokstavene står for:

• B - BMI - BMI står for kroppsmasseindeks, en beregning som gjøres ved å sammenligne høyde mot vekt.
• O - Luftveisobstruksjon - Luftveisobstruksjon måles ved å evaluere FEV1 - mengden luft som kan tvinges kraftig ut i 1 sekund etter et dypt pust.
• D - Dyspnø - Dyspnø refererer til graden av pustenhet noen opplever mens de lever med KOL.
• E - Treningstoleranse - Treningstesting refererer til hvor bra noen gjør på en 6-minutters spasertest.

La oss se på hver av disse tiltakene separat, og sett dem sammen i måling av BODE-indeksen.

B - Kroppsmasseindeks

BMI er en beregning som er laget ved å sammenligne høyde i meter i vekt i kilo. Det er kalkulatorer for å bestemme BMI, samt tabeller BMI er et estimat av hvor overvektig eller undervektig en person er.

Med KOL er undervikt eller underernæring et dårlig tegn når det gjelder prognose.

O - Luftveisobstruksjon

FEV1 (tvunget ekspiratorisk volum ved 1 sekund) er et mål på mengden luft som kan tvinges kraftig ut i løpet av 1 sekund. FVC står for tvunget vital kapasitet, som er mengden luft som kan utåndes helt etter et dypt pust.

Forholdet FEV1 / FVC representerer derfor prosentandelen av den totale luften som kan utåndes i 1 sekund over all luft som kan utåndes. Normalt er dette forholdet rundt 1, noe som betyr at vi puster ut flertallet av luft i 1. sekund av utånding. Hvis det er en hindring i luftveiene som reduserer eller forhindrer denne raske utånding av luft, reduseres forholdet.

D - Dyspné

Dyspné er begrepet som refererer til den fysiske følelsen av kortpustethet eller pustenhet. Leger kan skille seg ut fra hva noen kan trenge å gjøre - hvor aktive de er - før de blir kortpustet. Først kan en person bare bli pusten hvis de går 5 miles. Senere, i COPD kan en person merke pustløshet med enhver bevegelse i det hele tatt. Symptom på dyspnø er objektivert av en måling kalt modifisert MRC Dyspnea Index . I denne måling måles pustløshet på en skala fra 0 til 4:

• MMRC 0 - Pustløs med bare anstrengende trening
• MMRC 1 - Kortpustet når man skynder seg på nivået eller går opp i en liten bakke
• MMRC 2 - Kort åndedrag på jorder og må stoppe intermittent å hvile på grunn av pustenhet (og går langsommere enn andre i egen alder)
• MMRC 3 - Kort pust og å måtte stoppe etter å gå ca 100 meter eller etter noen få minutter (selv om du går i eget tempo)

• MMRC 4 - Forpustet å forlate huset eller puste når det blir påkledd

E - Treningstoleranse

Treningstoleranse refererer til hvor aktiv en person er i stand til å være med restriksjonene som fremkommer av lungesykdommen. En test kalt en 6-minutters spasertest brukes til å oppnå verdien for BODE-indeksen.

Verdier og ranger

Følgende verdier er de som kan tilordnes for å bestemme BODE-indeksen. Merk at en poengsum kan variere fra 0 til 10 totalt, avhengig av hvordan disse legges opp.

B - Kroppsmasseindeksverdier

• 0 poeng for en BMI større enn 21
• 1 poeng for et BMI mindre enn 21

O - Luftveisobstruksjonsverdier

• 0 poeng for en FEV1 større enn 64%

• 1 poeng for en FEV1 på 50-64%
• 2 poeng for en FEV1 på 36-49%
• 3 poeng for en FEV1 på mindre enn 36%

D - Dyspnøverdier

• 0 poeng for en dyspnea-indeks på 0-1
• 1 poeng for en dyspnea-indeks på 2
• 2 poeng for en dyspnea indeks på 3
• 3 poeng for en dyspnea indeks på 4-5

E - Øvelsestoleranseverdier

• 0 poeng hvis du kan gå over 349 meter
• 1 poeng hvis det går 250-249 meter
• 2 poeng hvis du kan gå 150-249 meter
• 3 poeng hvis du kan gå 150 meter eller mindre

Forutsi dødelighet

Etter å ha oppnådd en BODE-indeks, kan dødeligheten forutsies. Vær oppmerksom på at det er mange andre faktorer som kan påvirke dødeligheten hos personer med KOL, og denne testen er ikke perfekt. Noen med en veldig høy score kan ende opp med å leve i flere tiår, og noen med lav score kunne passere i morgen. Tester som dette er gode for å gjøre generelle spådommer og evaluere statistikk, men de gir ikke nødvendigvis forutsigbar informasjon for enkeltpersoner.

Overlevelse priser

Omtrentlige 4 års overlevelsesrate beregnes deretter som:

• 0-2 poeng - 80%
• 3-4 poeng - 67%
• 5-6 poeng - 57%
• 7-10 poeng - 18%

Forventet levealder

BODE-indeksen er en generalisert måling, men overlevelse varierer enormt når man snakker om enkeltpersoner. Lær om noen av de faktorene som påvirker KPD-forventningene sammen med hva du kan gjøre for å forbedre din personlige overlevelse sjanse. Hvis sykdommen din forverres, kan du også lære å få vite hva du kan forvente med sluttstadiet KOL .

MERK: BODE-indeksen er ment å brukes som verktøy, kun til informasjonsformål. Det bør ikke erstatte råd fra en helsepersonell.

_kilder:

_{Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Prognostisk verdi av variabler utledet fra seks minutters spasertest hos pasienter med KOL: Resultater fra ECLIPSE-studien. Respiratorisk medisin . 2015. 109 (9): 1138-46.}

_{Celli, B., Cote, C., Lareau, S. og P. Meek. Prediktorer for overlevelse i KOL: Mer enn bare FEV1. Respiratorisk medisin . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.}

_{de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Prognostisk vurdering av KOL-pasienter: GOLD 2011 versus BODE og KOL-komorbiditetsindeksen COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.}

_{Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. BODE-indeksen, et flerdimensjonalt gradersystem, reflekterer nedsatt funksjonsevne for høyre ventrikel hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom: en speckle-tracking-studie. Åndedrettsvern . 2014. 88 (3): 223-33.}