Hvordan oppfatningen av funksjonshemming fører til behandling
Dyspné er det medisinske begrepet som brukes til å beskrive kortpustethet, et symptom som anses som sentralt i alle former for kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), inkludert emfysem og kronisk bronkitt.
Siden KOL er både progressiv og ikke-reversibel, spiller alvorlighetsgraden av dyspnø en sentral rolle for å bestemme både sykdomsstadiet og den aktuelle medisinske behandlingen.
Utfordringer i diagnose
Ut fra et klinisk synspunkt er utfordringen med å diagnostisere dyspnø det som er veldig subjektiv. Mens spirometri- tester (som måler lungekapasitet) og pulsoksymetri (som måler oksygenivåer i blodet), kan vise at to personer har samme nivå av pustehemming, kan man føle seg helt viklet etter aktivitet, mens den andre kan være bra.
Til slutt er en persons oppfatning av dyspnø viktig, da det bidrar til at personen ikke blir underbehandlet eller overbehandlet, og at den foreskrevne behandlingen, når det er nødvendig, vil forbedre personens livskvalitet i stedet for å ta fra seg.
Til dette formål vil pulmonologists bruke et verktøy som kalles modifisert medisinsk forskningsråd (mMRC) dyspneskala for å fastslå hvor mye individets kortpustethet fører til funksjonshemning i virkeligheten.
Hvordan vurderingen utføres
Prosessen med å måle dyspnø er lik testene som måles smertepersepsjon hos personer med kronisk smerte.
I stedet for å definere dyspnø i form av lungekapasitet, vil mMRC-skalaen rangere følelsen av dyspnø når personen oppfatter det.
Alvorligheten av dyspnø er vurdert på en skala fra 0 til 4, hvorav verdien vil lede både diagnosen og behandlingsplanen.
| grade | Beskrivelse av pustenhet |
|---|---|
| 0 | "Jeg får bare pusten med anstrengende trening." |
| 1 | "Jeg får kort pust når jeg skynder på jakt eller går opp i en liten bakke." |
| 2 | "På jevn grunn går jeg langsommere enn folk i samme alder på grunn av pustenhet eller må slutte å puste når jeg går i eget tempo." |
| 3 | "Jeg stopper for å puste etter å ha gått ca 100 meter eller etter noen få minutter på jording." |
| 4 | "Jeg er for pustløs for å forlate huset, eller jeg er pustløs når jeg klær." |
Rolle i MMRC Dyspnea Scale
MMRC dyspneskalaen har vist seg verdifull innen pulmonologi, da det gir leger og forskere mening å:
- Vurder effektiviteten av behandlingen på individuell basis
- Sammenlign effektiviteten av en behandling i en befolkning
- Forutsi overlevelsestider og priser
Fra et klinisk synspunkt korrelerer mMRC-skalaen forholdsvis godt til slike objektive tiltak som lungefunksjonstester og gåttester. Videre har verdiene en tendens til å være stabil over tid, noe som betyr at de er langt mindre utsatt for subjektiv variabilitet som man kan anta.
Bruke BODE-indeksen til å forutsi overlevelse
MRRC-dyspneskalaen brukes til å beregne BODE-indeksen , hvor verktøyet hjelper med å estimere overlevelsestiden til mennesker som lever med KOL.
BODE-indeksen består av en persons kroppsmasseindeks ("B"), luftveisobstruksjon ("O"), dyspné ("D") og treningstoleranse ("E"). Hver av disse komponentene er gradert på en skala fra 0 til 1 eller 0 til 3, hvorav tallene blir deretter tabulert for en sluttverdi.
Den endelige verdien varierer fra så lavt som 0 til så høyt som 10-gir leger en prosentandel av hvor sannsynlig en person skal overleve i fire år. Den endelige BODE tabellen er beskrevet som følger:
- 0 til 2 poeng: 80 prosent sannsynlighet for overlevelse
- 3 til 4 poeng: 67 prosent sannsynlighet for overlevelse
- 5 av 6 poeng: 57 prosent sannsynlighet for overlevelse
- 7 til 10 poeng: 18 prosent sannsynlighet for overlevelse
BODE-verdiene, enten store eller små, er ikke satt i stein. Endringer i livsstil og bedre behandlingstiltak kan forbedre langsiktige resultater, noen ganger dramatisk. Disse inkluderer ting som å slutte å røyke, forbedre kostholdet ditt, og engasjere seg i passende trening for å forbedre luftveiene.
Til slutt er tallene bare et øyeblikksbilde av dagens helse, ikke en prediksjon av dødeligheten din.
Til slutt, de livsstilsvalgene du lager kan spille en viktig rolle for å avgjøre om oddsen er mot deg eller til din fordel.
> Kilder:
> Chhabra, S., Gupta, A., og Khuma, M. "Evaluering av tre skalaer av dyspnø i kronisk obstruktiv lungesykdom." Annaler av Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-1737,53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modified Medical Research Council skala vs Baseline Dyspnea Index for å evaluere dyspnø i kronisk obstruktiv lungesykdom." International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.