Grunner til en spirometri, diagnose og rolle i lungekreft
Hvilken type test er en spirometri og hvorfor er en viktig pulmonal funksjonstest Hvilken rolle spiller det i diagnostisering og behandling av tilstander som lungekreft og KOL?
Definisjon: Spirometri
Spirometri er en type pulmonal funksjonstest som måler mengden luft tatt i (volum) og utåndes som en funksjon av tiden. Samlet forteller det deg hvor mye luft du beveger deg gjennom lungene, så vel som hvor raskt dette skjer.
Hvis du har hatt en toppstrøm gjort på kontoret, er denne testen liknende, men mer nøyaktig.
Det kan virke vanskelig å forstå tallene og betydningen av testene dine, men ta et øyeblikk å lære om spirometrien din. Når du forstår tallene, vil du være i den beste posisjonen som er mulig for å håndtere eventuelle lunger du måtte ha.
La oss snakke om hvorfor denne testen er en, hvilke forhold det kan skille, og deretter gå inn i hvilke verdier som er unormale.
Grunner til å gjøre spirometri
Spirometri spiller en viktig rolle i både diagnostisering og behandling av mange lungebetingelser. Det kan brukes til å skille ut forhold som kan vises like ut fra symptomer alene. Det er også svært nyttig som et objektivt mål for hvordan en lungesykdom utvikler seg og hvordan den reagerer på behandlingen. Spirometri kan bestilles til:
- Diagnose lungesykdommer.
- Tiltak reagere på behandling - For å se om en behandling som en medisinering bidrar til å forbedre lungesykdommen, eller i det minste stabiliserer den sykdommen.
- Bestem progression av lungesykdommer - For å se om de blir verre.
- Bestem alvorlighetsgraden av en lungesykdom.
- Bestemme lungefunksjon før lungekirurgi - Spirometri er en viktig test før kirurgi av mange årsaker. Det gir kirurger en ide om hvor godt en person med lungesykdom kan tolerere kirurgi fra et åndedrettsperspektiv, samt hvordan en person kan reagere på å ha en del av eller en hel lunge fjernet.
- Mens det ikke ble brukt rutinemessig for dette, fant en 2017-studie at spirometri var et veldig nyttig verktøy for å forutsi tilstedeværelsen av lungekreft hos mennesker utsatt for asbest . Nok slik at forskere har anbefalt at spirometri skal tilbys til alle arbeidstakere som har hatt asbesteksponering og gjentatt hvert tredje år.
Spirometri hos personer med lungekreft
Spirometri kan gjøres for personer med lungekreft for å evaluere og observere responsen på behandling av respiratoriske symptomer. Det kan også gjøres for å avgjøre om lungekirurgi anbefales - med andre ord for å se om det er nok lungefunksjon, slik at lungekreftkirurgi vil bli tolerert.
Hvordan gjøres en spirometri test?
Spirometri gjøres vanligvis på legen din. Under en spirometri vil du bli sittende i en stol og bedt om å puste normalt for en stund. Du får da et munnstykke for å plassere munnen din som er koblet til maskinen som kalles spirometer. (Et klipp kan plasseres over nesen for å sikre at hele pusten kommer inn og går gjennom munnen din.) Da blir du bedt om å ta et veldig dypt pust og deretter blåse ut så kraftig som mulig. Legen din eller respiratorisk terapeut kan få deg til å gjenta testen flere ganger for å sikre at hun får en nøyaktig lesing.
Hvis ditt mønster viser obstruksjon se nedenfor) kan legen din ha en bronkodilator (som en inhalator) og sammenligne resultatene både med og uten bronkodilatatoren. Samlet tar testen ca. 15 minutter, pluss eller minus tid for gjentatte målinger.
Hva måler testen? Du
Spirometri gir helsepersonell to viktige tall som kan indikere problemer med lungefunksjonen. Disse er:
- Tvunget Vital Kapasitet (FVC) - FVC er et mål på hvor mye luft du kan blåse ut av lungene med et komplett pust.
- Tvungen ekspiratorisk volum (FEV1) - FEV1 er et mål på mengden luft du kan blåse ut av lungene om 1 sekund.
Forholdet mellom FEV1 og FVC vil også bli beregnet.
Strømningsmønster
Resultatene av en spirometri kan være normale eller unormale. Hvis de er unormale, vises de i ett av to mønstre:
- Et obstruktivt mønster - Når luftveiene er innsnevret (hindret), kan mengden luft du raskt blåser ut i 1 sekund (FEV1) være mindre enn det som forventes ut fra alder, høyde og vekt. Siden FEV1, i dette tilfellet, er mindre enn det som forventes, er forholdet FEV1 / FVC lavere enn gjennomsnittet.
- Et restriktivt mønster - Begrensning kan omfatte arrdannelse i lungene eller deformiteter som fører til nedsatt evne til lungene til å fungere, snarere enn obstruksjon av luftveiene. Av denne grunn er FVC redusert, men forholdet mellom FEV1 / FVC er normalt (begge er redusert proporsjonalt.)
Tall i spirometri
Når spirometri er ferdig, oppnås tall for målingene over. Disse tallene kan måles både uten medisiner og igjen etter bruk av en bronkodilator.
- Obstruktivt mønster - FEV1 mindre enn 80 prosent av spådd, og FEV1 / FVC lik 0,7 eller mindre.
- Begrensende mønster
Betingelser diagnostisert med spirometri
Spirometri er en nyttig test, men brukes i kombinasjon med andre funn på historisk, fysisk og imaging tester for å gjøre en diagnose. Med andre ord blir resultatene sjelden brukt alene. Spirometri kan brukes til å diagnostisere:
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), inkludert emfysem, kronisk bronkitt og bronkiektase.
- Emphysema (en type KOL)
- Bronchiectasis (en type CP {D)
- Kronisk bronkitt (en type KOL)
- Astma
- Lungfibrose, inkludert idiopatisk lungefibrose
- Cystisk fibrose
Mønster og lungesykdom
Mønsteret sett på spirometri kan brukes til å skille ut annen form for lungesykdom, for eksempel:
- Obstruktivt mønster - Et obstruktivt mønster vil bli sett i lungebetingelser som påvirker luftveiene, for eksempel KOL og astma.
- Begrensende mønster - Et restriktivt mønster vil bli sett i forhold der det er direkte lungeskader og arrdannelse som lungefibrose.
- Kombinasjonsmønster - Hvis folk har mer enn en lungesykdom - som cystisk fibrose og astma - kan et kombinasjonsmønster ses på spirometri.
Lær mer om forskjellen mellom obstruktiv og restriktiv lungesykdom.
Obstruktiv lungesykdom - Eksempler inkluderer:
- Astma
- KOL (emfysem, kronisk bronkitt og bronkiektase)
Restriktive lungesykdommer - Eksempler inkluderer:
- Lungfibrose
- Postkirurgisk (etter en lumpektomi eller pneumonektomi)
- fedme
- skoliose
Hvilke andre test kan være nødvendig?
Noen ganger er en spirometri alene ikke i stand til å avgjøre om du har en obstruktiv eller restriktiv lungesykdom eller noen av begge. For eksempel, i kombinasjonen ovenfor kan en person ha både en obstruktiv lungesykdom (astma) og en restriktiv lungesykdom (som lungefibrose)
En test som noen ganger brukes til å avklare dette er en lungepetysmografi.
Tolkning av resultater for spirometri
Det kan virke overveldende når du ser på lesningene dine, men ved å bryte det ned i noen få skritt som leger gjør, vil du kunne lese og forstå hva som er normalt og hva resultatene dine betyr for deg.
Som et første skritt, se bare på tallene til FVC og FEV1, og sammenlign dem med de resultatene som ble spådd ut fra beregningen ved å bruke høyde og vekt. Hvis tallene er 80 prosent eller høyere av spådd, er resultatet vanligvis vanlig (notat - det er alltid noen unntak så det er viktig å snakke med legen din.
Hvis enten FVC eller FEV1 er unormalt (mindre enn 80 prosent av spådd), er det nødvendig med ytterligere trinn for å forstå resultatene.
Hvis enten FVC eller FEV1 er unormal, se på resultatene av forholdet mellom FEV1 og FVC. Dette kan skrives ut som en brøkdel av FEV1 over FVC. Hvis dette tallet er over 70 prosent, kan det være at du har en restriktiv lungesykdom. Hvis dette tallet er mindre enn 70 prosent, kan du ha en obstruktiv lungesykdom.
Igjen er det viktig å merke seg at det er unntak, og det kan være behov for andre tester. Å se på tallene dine frem til dette punktet, vil hjelpe deg med å forstå hva som skjer når legen diskuterer de neste trinnene du skal ta.
Alvorlighetsgrad av sykdom basert på spirometri resultater
I tillegg til å skille ut obstruktivt mot restriktive lungesykdomsmønstre, kan spirometri gi en indikasjon på hvor alvorlig en sykdom er. Med KOLS refererer disse nivåene til hva tallene er etter at noen har brukt en bronkodilator. Med andre ord refererer de til hvor mye av hindringen som ikke er reversibel (og derfor sannsynligvis permanent.)
- En FEV1 over 80 prosent regnes som normal.
- En FEV1 på 60 til 79 prosent karakteriserer mild obstruksjon
- En FEV1 på 40 til 59 prosent etter en bronkodi som moderat.
- En FEV1 på mindre enn 40 prosent karakteriserer Cas alvorlig.
Målinger kan ses både med og uten bronkodilatator
Hvis du har KOL, vil denne målingen bli brukt sammen med annen informasjon for å bestemme "GOLD" graderingssystemet for sykdommen din.
Risikoer i prosedyren
Spirometri er en svært sikker prosedyre, men noen mennesker kan bli lette med de dype pustene som er tatt under testen. Det anbefales ikke at folk har testen gjort hvis de har hatt et nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller med forhold som en kollapset lunge (pneumothorax.)
Bunnlinjen på spirometri
Spirometri er en veldig nyttig og vanlig test som brukes til å skille mellom lungesykdommer og å bestemme alvorlighetsgrad - om en sykdom reagerer på behandling eller utvikler seg. Til tider vil andre lungefunksjonstester bli brukt sammen med spirometri for å forstå en sykdom ytterligere. Hvis du har hatt en spirometri, ta et øyeblikk for å få legen din til å forklare tallene dine, samt eventuelle endringer i tallene dine over tid. Å være din egen advokat og lære om tilstanden din, gjør deg i den beste posisjonen for å sikre at du får best mulig behandling og gjør alt du trenger å gjøre for å få best mulig livskvalitet med din tilstand.
Også kjent som: pulmonal funksjonstest
> Kilder:
> Borlee, F., Yzermans, C., og E. Krop. Spirometri, spørsmålstegn og elektronisk medisinsk rekordbasert KOL i en populasjonsundersøkelse: Sammenligning av prevalens, nivå av avtale og forening med potensielle risikofaktorer. PLOS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. og B. Gentry. Kronisk obstruktiv lungesykdom: Diagnose og ledelse. Amerikansk familie lege 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, og Stephen L. Hauser. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: Mc Graw Hill utdanning, 2015. Skriv ut.