Kirurgi som et alternativ til behandling av lungekreft
Kirurgi for lungekreft kan ofte være kurativ når den er fanget i tidligere stadier. Å ha en forståelse av når operasjonen er mest effektiv, hva slags prosedyrer gjøres vanligvis, og hva det medfører kan hjelpe deg å diskutere med kreftpleieholdet ditt om dette er det beste alternativet for deg.
Oversikt
Når man diskuterer behandlingsmuligheter for lungekreft, er det nyttig å først skille disse behandlingene i to kategorier: lokale behandlinger og systemiske behandlinger.
Lokale behandlinger behandler kreftceller (svulster) hvor de kommer fra, men behandler ikke noen celler som har spredt seg fra den opprinnelige svulsten. Både kirurgi og strålebehandling er lokale behandlinger. Systemiske behandlinger , derimot, behandler kreftceller hvor de tilfeldigvis er i kroppen og ikke bare på stedet der svulsten begynte. Kjemoterapi, målrettede terapier og immunterapi anses som systemiske behandlinger.
Velge hvis kirurgi er riktig for deg
Flere ting vurderes når man bestemmer om kirurgi er det beste alternativet for behandling av lungekreft. Disse inkluderer:
- Type lungekreft - Kirurgi er oftest gjort som behandling for ikke-småcellet lungekreft . Siden småcellet lungekreft har en tendens til å spre seg tidlig, er kirurgi vanligvis ikke effektiv bortsett fra svært små svulster og blir ofte bedre behandlet med kjemoterapi og / eller stråling. (Følgende artikkel omhandler retningslinjer og prognose for kirurgi for småcellet lungekreft .)
- Scenen av lungekreft - scenen av lungekreft er en av de viktigste tingene å vurdere når man tenker på kirurgi. Kirurgi er mest effektive for de med fase 1 , stadium 2 og stadium 3A ikke-småcellet lungekreft. Stage 3B og stadium 4 kreft behandles ofte med en kombinasjon av stråling og kjemoterapi . Med stadier 1B til 3A kreftformer, er kirurgi ofte kombinert med kjemoterapi og / eller stråling (adjuverende kjemoterapi.)
- Plasseringen av kreften - Hvis en svulst er nær et vitalt organ, som for eksempel hjertet, kan andre behandlinger enn kirurgi betraktes som sikrere uavhengig av scenen. Noen ganger er kjemoterapi og / eller stråling gitt før kirurgi for å redusere størrelsen på en svulst og gjøre den mer operativ. Dette kalles neoadjuvant terapi.
- Generell helse / lungefunksjon - Din generelle tilstand av helse, andre medisinske forhold og lungefunksjon kan avgjøre om en kirurgisk prosedyre er relativt trygg for deg. I de siste årene har en type strålebehandling (stereotaktisk kroppstrålebehandling, også kjent som cyberkniv) blitt funnet effektiv i behandling av små svulster som ellers er vanskelig å utføre kirurgi på grunn av deres plassering.
Hva skjer før kirurgi
Før kirurgi vurderes, må onkologen bekrefte diagnosen lungekreft, bestille tester for å bestemme stadium av kreft og vurdere om kirurgi er mulig basert på tumorens plassering. Du vil bli gitt en fysisk eksamen for å kontrollere din generelle helse, og lungetester vil bli gjort for å sikre at du er sunn nok til å gå gjennom kirurgi og puste godt etterpå.
Ulike typer kirurgi
Tre store typer operasjoner er gjort er gjort for å fjerne lungekreft.
Disse varierer fra å fjerne kun kreftvev og nærliggende vev, for å fullføre fjerning av en lunge, avhengig av størrelse og plassering av svulsten. Disse er:
- Wedge resection (segment resection) - En kil reseksjon for lungekreft involverer å fjerne en del av lungen som inkluderer svulsten og noen omkringliggende vev. Denne operasjonen brukes når en svulst blir fanget veldig tidlig.
- Lobektomi - En lobektomi er den vanligste operasjonen som brukes til å behandle lungekreft, og innebærer å fjerne en lungelag. (Høyre lunge har 3 lober og venstre lunge har 2 lober.)
- Pneumonectomy - En pneumonektomi innebærer fjerning av en hel lunge.
Disse operasjonene kan utføres gjennom et stort snitt i brystveggen (en thorakotomi) eller via videostøttet thoraxkopi (MVA), en prosedyre hvor et omfang er satt inn gjennom flere små snitt i brystveggen og gjennom hvilken en tumor fjernes . Mens mennesker som har mulighet til å få merverdiavgift, gjenoppretter seg hurtigere, virker denne teknikken ikke for alle lungesvulster og er ikke ferdig i alle kreftsentre.
Risikoen
Risiko ved lungekreftkirurgi inkluderer skade på strukturer i eller nær lungene, generelle risiko knyttet til kirurgi og risiko for generell anestesi. Din kirurg og anestesiolog vil diskutere disse risikoene med deg før operasjonen. De vanligste risikoene er:
- Blør
- Infeksjon
- Collapse of a lung ( pneumothorax )
- Skader på nærliggende strukturer som hjertet
- Risiko ved generell anestesi
- Blodpropper (blodpropper - dyp venetrombose og påfølgende lungeemboli er vanlige med lungekreft, og risikoen økes ytterligere ved behandlinger som kirurgi og kjemoterapi.)
Gjenoppretting
- Smerte etter kirurgi er vanlig og kan vedvare i flere uker. Ditt kirurgiske team vil sørge for at du har medisiner for å kontrollere dette både på sykehuset og etter hjemkomsten. Noen ganger oppstår smerte måneder etter operasjonen som nerver begynner å vokse tilbake. Det er viktig å la helsepersonellet vite hvis du opplever dette, slik at de kan gi deg metoder for å kontrollere dette.
- Brystrør . Etter operasjonen, vil et brystrør forbli på plass, med den ene enden inne i brystet der operasjonen ble gjort og den andre festet til en flaske utenfor kroppen din. Dette brukes til å hjelpe lungene til å fylle opp igjen med luft, og drenere blod eller væske som bygger opp i lungene. Dette kan bli igjen på plass i flere dager.
- Åndedrettsøvelser. Etter operasjonen vil du bli bedt om å gjøre pusteøvelser for å utvide lungene og forhindre lungebetennelse.
Mulige komplikasjoner
Noen av de mer komplikasjoner av lungekreftkirurgi inkluderer problemer med å fjerne ventilasjonsrøret og brystrøret etter operasjonen, noe som kan ta litt tid. Noen mennesker er plaget av vedvarende brystsmerter etter kirurgi - noe som har blitt kalt postpneumonektomi syndrom eller post-thorax smerte syndrom. Det har vært mye forskning på dette smertsyndromet de siste årene, evaluering av metoder både for å hjelpe folk med å håndtere ubehag etter lungekreftkirurgi, og måter å forhindre at dette oppstår i første omgang.
Spørsmål å spørre legen din
- Er kirurgi det beste alternativet for behandling av kreft?
- Hvilke alternativer er tilgjengelige som kan være like effektive som kirurgi?
- Hvilken type operasjon anbefaler du?
- Vil andre behandlinger som stråling eller kjemoterapi kombineres med kirurgi?
- Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
- Hvor lenge etter operasjonen kan jeg gå tilbake til mine normale aktiviteter?
- Hvor mye smerte kan jeg forvente, hvor lenge, og hva vil jeg gjøre for å kontrollere smerten min?
- Hvilke komplikasjoner kan oppstå?
- Hva blir pusten min etter operasjonen?
- Hva er sannsynligheten for at operasjonen vil kurere kreft?
kilder:
National Cancer Institute. Behandling av ikke-småcellet lungekreft. Helse Profesjonell Versjon. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.