Dyskinesi er en type bevegelsesforstyrrelse som preges av ufrivillige episoder av vridning eller vridning av kroppen. Bevegelsene involverer vanligvis armer eller ben, men de kan også involvere torso, hode eller ansikt. De enkelte episodene kan vare fra noen få sekunder opp til 15 minutter eller lengre og generelt løses på egen hånd. Over tid har episodene en tendens til å øke i frekvens og bli mer alvorlig.
Bor med dyskinesi
Dyskinesier forstyrrer ikke bevisstheten, og de er ikke på noen måte forbundet med anfall eller kramper , selv om de i utgangspunktet kan virke litt lik tilhørere.
Hvis du opplever dyskinesier, kan du forvente å forbli fullt våken og oppmerksom på bevegelsene, og noen ganger kan du kanskje fortelle at de skal begynne. Mesteparten av tiden har personer med dyskinesi ingen kontroll eller svært liten kontroll over bevegelsene.
Det er flere plagsomme aspekter ved dyskinesi som påvirker dagliglivet. De er vanlige i utseende og kan trekke uønsket oppmerksomhet fra andre. Disse uvelkomne bevegelsene kan være en distraherende avbrudd for deg selv når du er alene. Dyskinesier kan plutselig og uventet oppstå, og hemmer din evne til å kontrollere kroppen din slik du vil. De kan forstyrre aktivitetene dine og dine målbevisste bevegelser. Noen ganger kan dyskinesier være fysisk ubehagelig, og de kan være smertefulle, selv om det ikke er vanlig.
Årsaker til dyskinesi
Det er noen årsaker til dyskinesi; disse inkluderer stroke, cerebral parese , multippel sklerose og antipsykotiske medisiner. Den vanligste årsaken til dyskinesi kalles levodopa-indusert dyskinesi (LID.) LID beskriver dyskinesier som oppstår som en bivirkning av medisinene som brukes til behandling av Parkinsons sykdomssymptomer .
Hvorfor dyskinesi utvikles som et resultat av Parkinsons sykdomsmedisiner
Parkinsons sykdom er en bevegelsesforstyrrelse identifisert ved å hvile tremor og muskelstivhet. Medisiner brukt til Parkinsons sykdom er blant de mest anerkjente årsakene til dyskinesi. Medisinene som brukes til å kontrollere symptomene på Parkinsons sykdom kalles dopaminerge medisiner. Da disse dopaminerge medisinene øker mengden dopamin i hjernen, reduserer de effektivt symptomene på Parkinsons sykdom.
Dyskinesi forekommer vanligvis ikke som følge av bare noen få doser dopaminerg medisiner eller når du bruker disse medisinene i en kort periode. Fordi Parkinsons sykdom er en livslang tilstand, må folk som har sykdommen ta i bruk dopaminerge medikamenter i mange år. Etter flere år med å ta disse medisinene, kan folk med Parkinsons sykdom utvikle den ganske vanlige forsinkede bivirkningen av dyskinesi.
Det har vært mye undersøkelse om det er mulig å forhindre dyskinesier i å utvikle seg og om utsetting av dopaminerge medikamenter kan forsinke eller redusere dyskinesiens utvikling eller alvorlighetsgrad. Men det har ikke vært noen bevis for at forsinkelse av dopaminerge medikamenter kan forhindre at denne bivirkningen etter hvert utvikler seg eller gjør den mindre alvorlig i det lange løp.
De fleste med Parkinsons sykdom er gitt detaljerte forklaringer om potensialet til å utvikle forsinket bivirkning av dyskinesi i god tid. Alt i alt, fordi de dopaminerge medisinene er så effektive for å redusere de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom, anser folk med Parkinsons sykdom at den forbedrede livskvaliteten er verdt å risikere bivirkningen av dyskinesi nedover veien.
Medisinsk behandling av dyskinesier
Generelt, hvis du begynner å oppleve dyskinesier etter mange år med å ta Parkinsons medisiner, kan legene dine håndtere denne bivirkningen ved å justere medisinene dine .
Justeringer kan innebære at du tar lengre skuespillende medisiner eller strategiserer legemiddelplanen din hele dagen. Legene dine kan legge til flere forskjellige medisiner ved lave doser som fungerer sammen i stedet for å bruke en høy dose, bivirkningsproduktiv medisinering. Disse skreddersydde justeringene kan balansere behovet for å redusere Parkinsons symptomer samtidig som du minimerer dyskinesi.
Disse tilnærmingene fungerer for noen med LID, men de virker ikke for alle. Når medisinjusteringer ikke er nok til å finjustere balansen mellom reduserende symptomer og minimere bivirkninger, er det kirurgiske metoder som kan redusere dyskinesier som utvikler seg fra å ta dopaminerg medisiner.
Deep Brain Stimulation (DBS) for dyskinesi
DBS er en kirurgisk prosedyre som brukes til å kontrollere dyskinesien som skyldes behandling med Parkinsons sykdom. Denne prosedyren innebærer å plassere en elektrisk stimulator i en region av hjernen.
Det er noen områder som anses å være optimale for DBS-enhetsplassering, og noen pre-kirurgisk testing kan bidra til å identifisere den ideelle plasseringen i din spesifikke situasjon. Disse områdene inkluderer globus pallidus internus og subthalamic kjernen, som begge er relativt små regioner som ligger dypt i hjernen.
DBS-enheter inkluderer elektroder, som er plassert i en eller begge sider av globus pallidus eller subthalaminkjernen. En generator, som er programmert for å kontrollere riktig elektrisk stimulering, er implantert i øvre brystregion. Enheten er utstyrt med et batteri for kontinuerlig funksjon, og dette batteriet krever vanligvis utskifting hvert par år.
Hvordan DBS hjelper dyskinesi
Mekanismen som DBS bidrar til å redusere dyskinesi er ganske involvert. Enheten induserer hjernestimulering, noe som kan opphisse eller undertrykke hjernens aktivitet. Avhengig av elektrodens plassering kan den elektriske stimuleringen redusere dyskinesi ved direkte påvirkning av hjernen, eller det kan indirekte redusere dyskinesi ved å redusere behovet for dopaminerge medikamenter, noe som igjen reduserer den dopaminerge bivirkningen av dyskinesi.
Stimulatorer plassert i globus pallidus påvirker direkte dyskinesiene, mens stimulatorer plassert i subthalamuskjernen kan redusere behovet for dopaminerg medisinering, noe som reduserer bivirkningen av dyskinesi.
Sikkerhet av DBS
Samlet sett er prosedyren ganske trygt, men som med alle prosedyrer kan det være komplikasjoner. Komplikasjonene forbundet med DBS inkluderer infeksjon og blødning.
Infeksjoner kan forårsake hodepine, sløvhet, forvirring og feber. Blødning kan gi alvorlig hodepine, synforandringer eller bevissthetstap. Hvis du er planlagt å ha DBS-kirurgi, vil det medisinske teamet overvåke deg nøye etter prosedyren. Det er mange grunner til din postoperative overvåking, inkludert vurdering av stimulatorens funksjon, og å få komplikasjoner før de forårsaker varige problemer.
Andre kirurgiske metoder for Parkinsons-assosiert dyskinesi
Det er noen andre kirurgiske prosedyrer som også kan vurderes for ledelsen av LID. Disse prosedyrene involverer ikke implantering av en stimulator; de involverer å skape en lesjon en av hjernens områder som er ansvarlig for enten Parkinsons symptomer eller dyskinesier.
Vanligvis retter lesjonale operasjoner også på globus pallidus eller subthalamuskjernen, og de kan involvere begge sider om nødvendig. Disse prosedyrene, som DBS, anses å være sikre og effektive. Hvis du er kandidat til DBS-kirurgi, er det svært sannsynlig at din medisinske gruppe vil diskutere flere kirurgiske alternativer med deg, i tillegg til DBS.
Et ord fra
Parkinsons sykdom er den vanligste bevegelsesforstyrrelsen. Det er en livslang tilstand som forventes å forverres gjennom årene. På grunn av forverrende symptomer krever personer med Parkinsons sykdom ofte medisinske justeringer ettersom sykdommen prosesser og som bivirkninger utvikles.
Ironisk nok er bivirkningen av medisiner som brukes til Parkinsons sykdom, en annen bevegelsesforstyrrelse, dyskinesi. For noen mennesker med Parkinsons sykdom kommer det et punkt der medisiner ikke lenger kan tolereres, og kirurgiske tilnærminger kan betraktes som det beste alternativet.
Den gode nyheten er imidlertid at verken Parkinsons sykdom eller dyskinesier er farlig eller livstruende. DBS kirurgi er et alternativ som har eksistert i mange år, er godt forstått, og anses å være trygt og godt tolerert. I løpet av de siste årene har det vært tusenvis av mennesker med Parkinsons sykdom som har hatt operasjon for LID, og resultatene har vært gode. Hvis du er kandidat til DBS, forvent å ha en nøye planlagt kirurgi og lukk oppfølging etter prosedyren din, da dette vil maksimere sjansene dine for det beste resultatet og utvinningen.
> Kilde:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Effektene av globus pallidus stimulering og subthalamins kjernestimulering for avansert Parkinsons sykdom: en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier, Clin Interv Aging. 2016 21. juni; 11: 777-86.