Har du funnet ut at når du tar Parkinsons sykdomsmedisiner, føler du deg noen ganger mindre hemmet, mer energisk og faktisk mer impulsiv? Har din impulsivitet noensinne fått deg i vanskeligheter? Har din omsorgsperson alltid uttrykt bekymring for noen av dine "nye" atferdshendelser som dukker opp etter at du har tatt PD-medisiner? Noen dopaminmedikamenter som brukes til å behandle Parkinsons sykdom, fører til at du utvikler merkelige nye oppføringer, inkludert tvangsspill, utgifter, spising, hypersexualitet og punding.
Den gode nyheten er at de fleste former for impulskontrollforstyrrelse (ICD) kan behandles ved å justere doseringsnivåer for medisiner. Men noen ganger bare justering av dosenivået virker ikke. Hva gjør du dem? Dessverre er lite solid informasjon der ute på behandlingsstrategier for ICD i PD utover medisinjusteringer. Her er noen tips om behandling av ICDer i PD hentet fra tilgjengelige kilder. Snakk alltid med legen din for å bestemme hvilken behandling som passer best for deg.
Er du i fare for ICD?
Først er du i en risikokategori for ICDer? Får du dopaminagonistbehandling og / eller høyere doser av levodopa? Er du mann med en depresjonshistorie, en personlig eller familiehistorie av substansavhengighet, yngre alder ved PD-begynnelsen eller tidlig fremvekst av dyskinesi? Diskuter disse tegnene med legen din og se om du kan utvikle et overvåkingssystem med legens hjelp, slik at du kan se hvilken som helst fremvoksende ICD før det kan gjøre deg og din familie mye skadelig.
Hvis du er i en risikokategori eller har en ICD, må du vurdere noen sunn fornuftstiltak for å redusere virkningen av en ICD, for eksempel å begrense tilgangen til pengekilder, blokkere nettsteder som involverer gambling eller pornografi. handler kun når en slektning eller en venn er til stede, og deltar i 12-trinns selvhjelpsgrupper (for eksempel Gamblers, Debitors, eller Overeaters Anonymous).
Bytte medisiner kan hjelpe
Spør legen din om å bytte medisiner fra en type agonist til en annen (som fra pramipexol eller pergolid til ropinirol eller fra pramipexol til pergolide),
Hvis justering av doser eller bytte medisiner ikke virker, spør legen din om å prøve en "neuroleptisk" som haloperidol eller pimozid. Disse stoffene reduserer dopaminnivået i hjernen og kan bidra til å redusere ICD. Problemet er at disse stoffene og de såkalte atypiske antipsykotika som olanzapin og risperidon også kan forverre PD-motorfunksjonen.
Det har vært noen svake tegn på at quetiapin og clozapin vellykket behandler patologisk gambling og hypersexualitet i PD. Problemet med disse stoffene er at de forverrer PD-motoriske symptomer, og de har andre alvorlige bivirkninger. Clozapin bærer liten risiko for agranulocytose og kan være dødelig dersom det ikke oppdages tidlig.
Dyp hjernestimulering har blitt foreslått som terapi for ICD i PD, men hittil er bevisene blandet på effektiviteten for ICD-er.
kilder:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Forholdet mellom impulsivitet og impulskontrollsykdommer i Parkinsons sykdom. Mov Disord. 2008 15. februar; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Impulskontroll og relaterte lidelser i Parkinsons sykdom: gjennomgang. NY Acad Sci. 2008 okt; 1142: 85-107.
Weintraub D. Review. Dopamin- og impulskontrollsykdommer i Parkinsons sykdom. Ann Neurol. 2008 Des; 64 Suppl 2: S93-100.