Når er kjemoterapi brukt til personer med lungekreft?
Kjemoterapi refererer til bruk av cytotoksiske (celledrepende) medisiner for å drepe kreftceller eller gjøre dem mindre aktive. Det er noen medisiner brukt for lungekreft som ikke anses som kjemoterapi medisiner. Forskjellen er at kjemoterapi medisiner er de som er giftige for alle raskt voksende celler i kroppen, inkludert kreftceller.
Hvordan virker kjemoterapi?
Kjemoterapi medisiner arbeid ved å drepe raskt dele celler.
Siden kreftceller deler hyppigere enn de fleste celler, er de spesielt utsatt for disse legemidlene. Noen normale celler deler også kontinuerlig, for eksempel hårsekk, mageforing og beinmarg som gjør røde og hvite blodceller. Dette står for mange av de bivirkningene som oppstår under kjemoterapi, som for eksempel tap av hår, kvalme og lave blodlegemer. Ulike kjemoterapi medisiner fungerer på forskjellige stadier av celledeling. Av denne grunn blir ofte to eller flere medisiner gitt samtidig for å drepe så mange kreftceller som mulig. Forståelse av kreftceller kan hjelpe deg å forstå litt enklere hvordan kjemoterapi virker.
Når brukes kjemoterapi til lungekreft?
I motsetning til kirurgi og strålebehandling , som betraktes som "lokale" behandlinger, er kjemoterapi en " systemisk behandling ", noe som betyr at det virker å drepe kreftceller hvor som helst i kroppen.
Dette kan være spesielt nyttig hvis kreftceller kan ha spredt seg utenfor de områdene som behandles ved operasjon og stråling. Kjemoterapi kan vurderes av flere grunner:
- Som et tillegg (i tillegg) til kirurgi: I dette tilfellet er kjemoterapi gitt for å drepe noen kreftceller som kan ha spredt seg utover kreft, men er uoppdagbare ved skanning. Dette kalles ofte adjuvans kjemoterapi.
- Å krympe en svulst før kirurgi: I noen tilfeller brukes kjemoterapi før kirurgi for å krympe en svulst og forbedre sjansene for at operasjonen blir effektiv. Denne metoden kalles ofte neoadjuvant kjemoterapi.
- Å kurere kreft: Sjelden kan lungekreft bli kurert ved kjemoterapi, men dette er mye mer vanlig med kreft som leukemi.
- Å forlenge livet hos de med avansert lungekreft : Ofte kan kjemoterapi forlenge livet når det ikke er mulig å kurere. Når kjemoterapi har vært effektiv for å redusere størrelsen på en svulst, brukes en mindre dose kjemoterapi noen ganger i håp om at det vil forsinke den tilbakevendende veksten av en svulst. Dette kalles vedlikeholds kjemoterapi .
- For å hjelpe til med symptomer på kreft: Når en svulst forårsaker symptomer som smerte eller kortpustethet, kan noen ganger kjemoterapi redusere størrelsen på svulsten for å redusere symptomene.
Når kjemoterapi gis for symptomer alene - for å forbedre livskvaliteten - og ikke med en hensikt å kurere sykdommen eller forlenge overlevelse, blir det referert til som palliativ kjemoterapi . Hvis legen din tilbyr kjemoterapi på denne måten, sørg for at hun diskuterer dette nøye med deg, da studier tyder på at mange mennesker er forvirrede om årsaken bak bruken.
Hvordan er kjemoterapi gitt?
Noen kjemoterapi medisiner er gitt som en oral pille, men de fleste gis intravenøst. Hvis du vil ha IV-kjemoterapi, kan du bli bedt om å velge mellom å ha en IV plassert ved hvert besøk, eller å ha en kjemoterapiport plassert. Med en port, er en intravenøs linje gjenget i de store blodkarene nær toppen av brystet, og en liten metall- eller plastanordning er plassert under huden din. Det er fordeler og ulemper for hver metode, men en port (eller noen ganger en PICC-linje) kan redusere antall nålestenger som er nødvendige under behandlingen.
Den første behandlingen for lungekreft involverer vanligvis bruk av 2 eller flere legemidler ( kombinasjon kjemoterapi ).
Disse stoffene blir ofte gitt i sykluser på 3 til 4 uker minst 4 til 6 ganger. Ved å bruke en kombinasjon av legemidler som virker i ulike faser av celledeling, øker sjansen for å behandle så mange kreftceller som mulig. Siden forskjellige celler er alle på forskjellige steder i prosessen med celledeling, øker gjentatte økter også muligheten til å behandle så mange kreftceller som mulig.
medisiner
Mange forskjellige medisiner brukes til å behandle lungekreft. Vanligvis begynner behandlingen med enten cisplatin eller karboplatin kombinert med en annen medisin. Vanlige medisiner som brukes i lungekreft inkluderer:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etoposid)
- Gemzar (gemcitabin)
- Ifex (ifosfamid)
- Camptosar (irinotecan)
- Taxol (paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotecan)
- Oncovir (vinblastin)
- Oncovin (vincristin)
- Navelbine (vinorelbin)
Ikke alle medisiner som brukes til lungekreft betraktes som kjemoterapi. Legemidler som Tarceva (erlotinib) og Xalkori (crizotinib) er målrettede terapimedikamenter - medisiner laget for å spesifikt behandle kreftceller. En ny kategori medisiner, kalt immunterapi , brukes nå også til lungekreft. Disse stoffene virker forenklet ved å hjelpe immunforsvaret til å bekjempe kreft.
Hvorfor kan ikke kjemoterapi stoffer ofte kurere lungekreft?
Hvis du er kjent med kjemoterapi midler som brukes til leukemi - som ofte kan kurere sykdommen - kan du lure på hvorfor kjemoterapi vanligvis ikke kurerer lungekreft. Dette kan være enda mer forvirrende når du ser at kjemoterapi ofte er effektiv tidlig på lungekreft ved at den kan redusere en svulst betydelig. Dette spørsmålet er viktig å ta opp da studier har funnet ut at mange mennesker føler seg kjemoterapi har det sterke potensialet til å kurere deres kreft.
Årsaken til at kjemoterapi vanligvis ikke kurerer lungekreft er at svulster blir resistente mot legemidlene over tid. Kreftceller er "smarte" på en måte. De forblir ikke det samme, men utvikler seg kontinuerlig og utvikler metoder for å unnslippe behandlingene vi sender. Motstand er en grunn til at når noen har en svulst som har begynt å vokse igjen på kjemoterapi, brukes ulike stoffer ofte neste gang.
Kosttilskudd og kjemoterapi
Mange med kreft bestemmer seg for å bruke komplementære behandlinger som kosttilskudd. Når du går gjennom kjemoterapi, er det svært viktig å diskutere eventuelle kosttilskudd du bruker med onkologen din. Noen kosttilskudd kan redusere effekten av kjemoterapi, mens andre kan gjøre medikamentet giftig. Det er også veldig viktig å snakke med legen din om bruk av vitaminer og mineraler under kjemoterapi , da noen av disse kan forstyrre behandlingen.
Bivirkninger
Bivirkninger av kjemoterapi varierer avhengig av medisinene du får, og andre faktorer som alder, kjønn og generell medisinsk tilstand. Heldigvis har ledelsen av disse bivirkningene gjort store fremskritt de siste tiårene. Alle reagerer på kjemoterapi annerledes. Du kan få få bivirkninger, eller du kan i stedet finne symptomene ganske bekymrende. Disse bivirkningene kan forbedres over tid eller forverres over tid. Noen ganger kan det være nødvendig med medisiner, men det er ofte medisiner og behandlinger som kan kontrollere symptomene dine og gjøre deg mer komfortabel. Sørg for å dele eventuelle symptomer du opplever med helsepersonellet ditt.
Håndtering av bivirkninger
De spesielle bivirkningene du kan oppleve, vil avhenge av de spesielle legemidlene du er foreskrevet. Som nevnt er mange av disse bivirkningene relatert til den "normale" effekten av kjemoterapi på raskt delende celler. Celler i våre organer som deler raskest, inkluderer de i vårt knoglemarv (som fører til lave blodtall) våre hårsekk og våre fordøyelseskanaler. Den vanligste bivirkningen av kjemoterapi inkluderer:
- Kvalme og oppkast - Kvalme og oppkast er ganske vanlig på kjemoterapi, men styringen av disse bivirkningene har forbedret seg dramatisk de siste årene. Det er nå mulig for mange mennesker å gå gjennom kjemoterapi behandling med minimal eller ingen kvalme eller oppkast. Ofte medisiner er gitt ikke bare for å behandle kvalme, men gitt sammen med kjemoterapi for å hindre kvalme.
- Munnsår - Omtrent halvparten av menneskene utvikler munnsår på kjemoterapi for lungekreft. Disse munnsårene er oftest mer av en gener, men sekundære infeksjoner (truss) kan noen ganger utvikle seg.
- Smaksendringer - En unormal smaksomhet, ofte referert til som "metallmunn", er vanlig med kjemoterapi med lungekreft. Det er flere ting du kan gjøre (nevnt i artikkelen dette er knyttet til) som kan hjelpe deg bedre å tolerere dette symptomet.
- Tap av appetitt - Tap av appetitt er ekstremt viktig å ta opp, da å få tilstrekkelig ernæring under kjemoterapi kan hjelpe kroppen din å helbrede. Et utilstrekkelig inntak av næringsstoffer kan også sette deg i fare for kreftcachexia - et syndrom av vekttap og muskelavfall som er direkte ansvarlig for nesten 20 prosent av kreftdødene.
- Tretthet - Tretthet er den vanligste bivirkningen av kjemoterapi, noe som påvirker nesten alle på et eller annet tidspunkt. Bare å forstå at tretthet er vanlig, og å lære å prioritere aktiviteter og godta hjelp er ofte den beste løsningen for å takle denne irriterende bivirkningen.
- Anemi (lav røde blodlegemer) - Et lavt antall røde blodlegemer kan føre til tretthet. Noen ganger er behandling nødvendig, men som med trøtthet, lærer du ofte å spørre om hjelp og få mer hvile, er alt som trengs.
- Neutropeni (lavt antall hvite blodlegemer) - Et lavt antall hvite blodlegemer (nøytrofile er en type hvite blodlegemer som bekjemper infeksjon) er ofte den mest alvorlige bivirkningen av kjemoterapi. Å ha lavt antall hvite blodlegemer kan predisponere deg for infeksjoner. Sørg for å snakke med legen din om dette før du begynner kjemoterapi. Hun kan anbefale at du unngår situasjoner der du kan være utsatt for infeksjoner - for eksempel å unngå folkemengder og minimere kontakt med personer som er syke. Noen ganger brukes medisiner som stimulerer produksjonen av hvite blodlegemer etter kjemoterapi. Hvis antall hvite blodlegemer er for lavt, kan kjemoterapisesjonen din bli forsinket til den er tilbake til akseptable verdier.
- Trombocytopeni (lavt blodplateantal) - Et lavt blodplatetal kan føre til lett blåmerke eller blødning. Dette er ikke ofte et alvorlig problem med kjemoterapi for lungekreft, men legen din vil overvåke blodplatetallet nøye gjennom hele behandlingen.
- Hårtap - Mange av kjemoterapimedisinene som brukes til lungekreft, kan føre til hårtap. Forberedelse fremover ved å kjøpe en parykk eller andre former for hodedeksler anbefales ofte.
- Hudendringer
- Fingernail endres
- Depresjon
- Chemobrain (kognitive endringer etter kjemoterapi) - Chemobrain, eller kognitive endringer etter kjemoterapi, har nylig blitt anerkjent som en ganske vanlig bivirkning av kjemoterapi. Vanlige symptomer inkluderer vanskeligheter med multitasking eller mild glemsomhet - for eksempel å glemme hvor du plasserte bilnøklene. Noen mennesker finner at "hjernen øvelser" som å gjøre kryssord og andre logikk spill er nyttig hvis dette blir plagsom.
- Perifer Neuropati - Perifer Neuropati er ganske vanlig for folk som går gjennom kjemoterapi for lungekreft. Symptomene kan inkludere smerte og prikking i det som kalles "strømpe og hansker" -fordeling. Forskning går kontinuerlig på jakt etter metoder for ikke bare å lindre symptomene på denne bivirkningen, men for å forhindre at den oppstår i første omgang.
Støtte og behandling under kjemoterapi
Det er sikkert bivirkninger ved kjemoterapi, men ledelsen av disse har forbedret seg betydelig de siste årene. Kjemoterapi er en av de tider da adage "det tar en landsby" er like sant som alltid. Nå ut til familie og venner og la folk hjelpe deg. Mange synes det er nyttig å bli med i en kreftstøttegruppe eller et støttemiljø og ha mulighet til å snakke med andre som opplever lignende utfordringer i livet. Siden de fleste har flere kjemoterapi økter, og disse øktene tar litt tid, kan dette være en sjanse til å koble til igjen med familie og venner. Ta en titt på denne listen over hva du skal pakke for kjemoterapi, for ideer om hvordan du gjør kjemoterapi-øktene, så glatt som mulig.
kilder:
National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandlingsalternativer - Helsefaglig versjon. Oppdatert 07/07/16.