Symptomer, behandlinger og behandling med lavt blodplatetal under Chemo
Trombocytopeni (et lavt blodplatetal i blodet) som forekommer som en bivirkning ved kjemoterapi, er mindre et problem enn tidligere, men kan fortsatt være et alvorlig problem. Hva bør du vite om symptomene på lavt blodplate nivå og hva du kan gjøre selv for å redusere risikoen for denne komplikasjonen av kjemoterapi ?
Oversikt
Trombocytopeni er definert som et redusert antall blodplater i blodet.
Et lavt blodplatetal kan i sin tur føre til blødning og / eller behovet for å forsinke kjemoterapi. Trombocytopeni er vanligvis definert som mindre enn 150.000 blodplater per kubikk millimeter blod, selv om signifikant blødning vanligvis ikke forekommer før nivået faller under 20.000 eller til og med 10.000. Når det er sagt, er det viktig å vite at det ikke er et klart forhold mellom blodplate nivå og tendensen til å bløde. Hvis du har noen symptomer som blødning eller blåmerker, er det viktig å la legen din vite, uansett nivået av blodplatetall.
Diagnose
Legen din vil bestille et komplett blodtall (CBC) før og etter kjemoterapi for å se om du har lavt blodplatenivå. En normal trombocyttall (trombocyttall) er vanligvis definert som å ha 150.000 til 400.000 blodplater pr. Kubikk millimeter blod. Et nivå under 150.000 betraktes som unormalt eller trombocytopeni.
Det meste av tiden er et nivå av blodplater større enn 50.000 ikke forbundet med noen store problemer.
Et nivå på 10.000 til 20.000 kan noen ganger føre til blødning, men oftest kan tellingen falle til 10.000 eller mindre før det forårsaker betydelig blødning.
Generelt blir nivåer mindre enn 10.000 vanligvis behandlet (oftest med blodplate-transfusjon), men nivåer mindre enn 20.000 kan også behandles, spesielt hvis det er forbundet med feber.
For de som går gjennom kjemoterapi, kan nivåer på til og med 50.000 til 100.000 resultere i en forsinkelse av kjemoterapi. Det er viktig å merke seg at alle er forskjellige, og det samme antall i to forskjellige personer kan være bekymringsfullt for en og liten bekymring i en annen.
Blodplater i blodet lever ca 8 til 10 dager og blir raskt etterfylt.
Årsaker under kreftbehandling
Den vanligste årsaken til trombocytopeni hos personer med kreft er benmargsundertrykkelse relatert til kjemoterapi. (Se andre årsaker nedenfor.) Kemoterapi ødelegger raskt delende celler, som de som er i beinmarg som blir blodplater. I tillegg til trombocytopeni, kan benmargsundertrykkelse fra kjemoterapi resultere i lavt røde blodlegemer ( kjemoterapiinducert anemi ) og et lavt nivå av typen hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler ( kjemoterapiinducert nøytropeni ) som forsvarer mot bakterielle infeksjoner .
Mange kjemoterapi medisiner påvirker ikke blodplate nivåer i en grad som er betydelig nok til å kreve behandling, men noen stoffer er mye mer sannsynlig enn andre for å redusere antall. Legemidler som vanligvis er forbundet med trombocytopeni, inkluderer:
- Platinbaserte legemidler som paraplatin (karboplatin) og platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paclitaxel)
Trombocytopeni relatert til kjemoterapi er ofte et kortsiktig problem. Blodnivåer begynner å falle rundt en uke etter en kjemoterapi og nå det laveste nivået (nadiret) rundt 14 dager etter infusjon. Nivåene går tilbake til normal på rundt 28 til 35 dager etter, men kan ta opptil 60 dager for å nå forbehandling.
Andre årsaker til trombocytopeni hos personer med kreft / annen diagnose
Det er flere andre grunner til at blodplateantall kan være lavere hos personer med kreft. I tillegg til benmargsundertrykkelse som nevnt ovenfor, kan disse omfatte:
- Immun trombocytopeni (ITP) - Immun trombocytopeni oppstår når kroppen din gjør antistoffer mot dine egne blodplater. Dette er mest vanlig med kreft som Hodgkin sykdom og kronisk lymfocytisk leukemi
- Infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner
- Andre medisiner som kan forårsake lave blodplater som antibiotika vancomycin og anti-virale medisiner
- Tumor spredt til beinmargen (oftest lymfomer, brystkreft, lungekreft)
- Trombotisk mikroangiopati (en tilstand der den indre celleforing av blodkar er skadet, som noen ganger forekommer med kjemoterapimedisiner som Mitomycin C og gemcitabin.)
symptomer
Symptomer du kan oppleve med trombocytopeni inkluderer:
- Lett blåmerker
- Blødning - Fra nesen din, munnen din (spesielt med børsting), rektum (svarte eller blodige tarmbevegelser) eller mage (oppkast av blod eller kaffe som vises)
- Petechiae - Røde flekker på huden din (vanligst på underbenene), som ikke blir hvite når du trykker på dem med fingrene
- Ekkymose - Større rødblå flekker (blåmerker) på huden din
- Hos kvinner, perioder som er tyngre enn normalt
- Fedme og muskel smerte
- Svakhet
- hodepine
Behandling / forebygging
Det er viktig å først bestemme årsaken til trombocytopeni, da det kan være forskjellige årsaker til lavt blodplatenivå som behandles på forskjellige måter. For eksempel, hvis det er relatert til kjemoterapi, kan behandling omfatte forsinkelse av kjemoterapi, mens hvis det er relatert til immunforsvar, kan steroider være en del av den anbefalte behandlingen.
Avhengig av nivået på blodplater, og om du har symptomer eller ikke, kan legen din anbefale behandling for å øke antallet blodplater. Alternativer inkluderer:
- Trombocytransfusjoner - Trombocytransfusjoner er den vanligste metoden for behandling av trombocytopeni, særlig kortvarig trombocytopeni relatert til kjemoterapi. Transfusjoner kan brukes som terapi (for å øke blodplater hos de som bløder aktivt) eller forebyggende (for de med lav eller forventet lavt blodplateantal, men som ikke bløder). Den vanligste bivirkningen er en midlertidig feber. Sjeldne bivirkninger kan omfatte transfusjonsreaksjoner eller overføring av infeksjoner som hepatitt.
- Forsinket kjemoterapi - Forsinket kjemoterapi, eller justering av dosen kan noen ganger være nødvendig.
- Medikamenter som stimulerer dannelsen av blodplater - Medisiner brukes noen ganger for å stimulere benmarget til å gjøre flere blodplater. Den vanligste bivirkningen er væskeretensjon (hevelse).
- Kliniske forsøk - Kliniske studier pågår, se på andre metoder for å redusere risikoen for trombocytopeni under kjemoterapi.
mestring
I tillegg til enhver behandling som er anbefalt av legen din, kan du: Hvis du er i fare for trombocytopeni, prøv å:
- Unngå aspirin og antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen og naproxen. Spør legen din om noen over-the-counter eller urte medisiner du tar, siden noen av disse kan øke blødningen.
- Unngå alkohol, da dette kan øke risikoen for blødning.
- Bruk en mild tannbørste. Mange onkologer anbefaler at du unngår å bruke tanntråd også, men dette har ikke blitt bevist å hjelpe.
- Bruk en elektrisk barberhøvel for å unngå kutt.
- Blås nesen forsiktig.
- Prøv å ikke bli forstoppet, og hvis du gjør det, unngå å stramme eller bruke stikkpiller. Noen smertestillende medisiner, samt diettendringer, kan forårsake forstoppelse, og legen din kan anbefale et avføringstankemiddel eller andre medisiner for deg under kjemoterapi for å forhindre dette.
- Unngå situasjoner der du kan bli skadet eller på annen måte skade deg selv. Vær ekstra forsiktig når du bruker saks, mens du lagrer, og bruker verktøy. Unngå kontaktsporter.
Når skal du ringe legen
Du bør gi legen din beskjed hvis du utvikler noen symptomer på trombocytopeni. Ring henne umiddelbart hvis du har blødninger som du ikke klarer å stoppe, en ny hodepine, sløret syn eller svakhet.
> Kilder:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., og M. Murphy. Sammenligning av forskjellige blodplategrenseverdier til veiledning av profylaktisk blodplate-transfusjon for å forhindre blødning hos personer med hematologiske forstyrrelser etter myelosuppressiv kjemoterapi eller stamcelletransplantasjon. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Behandling av trombocytopeni assosiert med kreft-kjemoterapi. Onkologi (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. trombocytopeni hos kreftpasienter. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.