Hvis du har hørt at kreft eller en elsket er "uoppløselig", hva betyr det? Hva er årsakene til at kreft, spesielt en liten, ville være uoppdagelig? Er kirurgi muligens mulig senere hvis kreften i utgangspunktet ikke kan gjenopptas? Hvordan behandles disse kreftene?
Definisjon
Uoppløselig kreft er definert som en som ikke kan fjernes helt gjennom kirurgi.
Siden kirurgi ofte gir den beste muligheten for en kur med solide svulster, kan dette være motløs nyhet å høre.
Likevel, bare fordi en svulst er uvirksom betyr ikke at det er ugjennomtrengelig. Det er også viktig å merke seg at med fremskritt i kreftforskning, Ikke alle svulster som i utgangspunktet ikke kan gjenvinnes, forblir ubrukelige på ubestemt tid. Dette diskuteres i ytterligere dybde nedenfor.
Årsaker til at en tumor kan være uoppløselig
En svulst kan være uoppløselig av flere grunner. Noen av disse inkluderer:
- Størrelsen på svulsten: Svulsten kan være for stor til å fjerne, eller kan kreve fjerning av for mye av et essensielt organ for operasjon å være mulig.
- Plasseringen av svulsten: En svulst kan være sammenflettet med blodkar og andre vitale strukturer i kroppen som gjør det umulig å fjerne det.
- Spredning av svulsten til fjerne steder (metastaser): Siden metastatisk kreft (stadium 4 kreft) har spredt seg til regioner utenfor svulsten, vil fjerning av svulsten ikke kontrollere all kreft. Kirurgi og strålebehandling betraktes som lokale behandlinger, de behandler kun området der en svulst er og en liten mengde omgivende vev. I motsetning til dette er kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi systemiske behandlinger. De behandler kreftceller som ligger hvor som helst i kroppen (et unntak er at noen kjemoterapi og andre legemidler ikke lett passerer gjennom blod-hjernebarriere som gjør behandling av hjernemetastaser vanskelig.)
- Andre helsemessige forhold som kan øke risikoen for kirurgi: Slike hjertesykdom, lungesykdom eller alvorlig diabetes som vil øke risikoen for operasjon til uakseptable nivåer.
Behandling
Det er viktig å huske på at bare fordi en svulst er uoppløselig, betyr det ikke at det er ubehandlet. Systemiske behandlinger - behandlinger som behandler hele kroppen i stedet for bare kreftstedet - kan utvide livet og forbedre symptomene for mange som lever med kreft.
Mens vi pleier å knytte kirurgi med evnen til å "kurere" kreft , kan noen av de nyere systemiske behandlingene gi en sjanse til langsiktig overlevelse. Eksempler på dette med lungekreft inkluderer nyere strålingsteknologier, immunterapi medisiner og målrettede terapier med mulighet for å bytte til en annen målrettet terapi når en svulst blir resistent. Faktisk er overlevelsesraten for mange avanserte kreftformer bedre på grunn av disse alternativene.
Unntak fra regelen
Mens det ble tenkt på en gang at uoppløselig betydde permanent uoppløselig, endrer denne tanken. En gjennomgang av litteraturen til dags dato viser mange eksempler på solide tumorer som ikke-småcellet lungekreft, kolorektal kreft med levermetastaser, blærekreft, eksokrine bukspyttkjertelkreft, avansert melanom og mer, hvor aggressiv behandling med kjemoterapi og noen ganger stråling terapi (kalt neoadjuvant terapi eller downsizing) reduserte størrelsen på en svulst til det punktet kirurgi var mulig; svulster som ikke var gjenopprettbare, ble i utgangspunktet resekterbare.
Konseptet med oligometastaser
Et annet nytt og forfriskende konsept i det som en gang var uoppdagelig kreft, er begrepet oligometastaser. Uttrykket oligo betyr få, og hva dette beskriver er en solid tumor som har ett eller bare noen få områder som det har metastasert.
Per definisjon metastatisk kreft eller stadium 4 kreft ville bli vurdert ubrukelig; kirurgi ville ikke kunne behandle alle svulstene. Tanken har vært at operasjonen ville være et unødvendig ubehag og risiko hvis det ikke ville gjøre noen forskjell i løpet av svulsten. (Merk, det er noen unntak fra denne regelen, for eksempel i delstasjonskreft i eggstokkreft (cytoreduksjon) eller " debulking kirurgi " kan anses å forlenge livet.)
Et eksempel på behandling ved hjelp av denne tilnærmingen ville behandle det som en gang ble vurdert som ubrukelig ikke-småcellet lungekreft hos en pasient med lungekreft pluss en eller noen få hjernemetastaser.
Det har nå vært personer som har fått operasjon for begge sine lungekreft og for å fjerne en eller flere hjernemetastaser som har oppnådd langsiktig overlevelse.
Bunnlinjen
Hvis du har hørt at svulsten din er uoppløselig, føles du sannsynligvis motløs, men husk at uoppløselig kreft fortsatt kan behandles. Selv om det ikke er vanlig å kurere (med enkelte unntak), kan behandlinger som kjemoterapi, målrettede behandlinger, hormonbehandling og immunterapi ofte forlenge livet, redusere symptomene, og har for noen mennesker resultert i langvarig kontroll av sykdommen deres (referert til som en slitesterk respons av onkologer.)
Å bli diagnostisert med uoppløselig kreft betyr ikke alltid at kreft aldri vil bli operativt. Noen kreftformer reagerer på behandlinger som kjemoterapi og strålebehandling og reduseres i størrelse slik at operasjonen senere kan bli mulig.
Også kjent som: ubrukelig
Eksempler: På grunn av plasseringen av Johns svulst - nær hans hjerte - sa legen at hans svulst var uoppløselig, og at kombinasjon av kjemoterapi og stråling ville være det beste alternativet for kreft.
> Kilder:
> Fabre, E. et al. Evolusjon av induktiv kjemoterapi for ikke-småcellet lungekreft de siste 30 årene: En kirurgisk vurdering. Thorak kreft . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram for prediksjon av prognose hos pasienter med innledningsvis ikke-resekterbare kolorektale levermetastaser. Den britiske Journal of Surgery . 2016 Jan 18. (Epub foran utskriften).
> Kato, A. et al. Nedjevnende kjemoterapi for innledningsvis uoppløselig lokalt avanserte galvekreftkreftpasienter behandlet med Gemcitabin Plus Cisplatin Kombineringsterapi etterfulgt av radikal kirurgi. Annaler av kirurgisk onkologi . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resectabilitet etter første linje FOLFIRINOX i utgangspunktet uoppløselig lokalt avansert brystkreft kreft: En enkelt-senter opplevelse. Annaler av kirurgisk onkologi . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Langsiktige utfall av lobektomi for ikke-småcellet lungekreft etter endelig strålingsbehandling. Annaler av Thoracic Surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.