Typer av strålebehandling og bruk med lungekreft
Strålebehandling er en medisinsk prosedyre som bruker levering av høy energi stråling for å drepe kreftceller og krympe svulster.
Hvordan virker det?
Høy-energi stråler ødelegger DNA i celler, noe som får dem til å dø eller slutte å dele seg. Siden kreftceller deler hyppigere enn normale celler, er de mer utsatt for skade. Sunnceller kan også påvirkes, men er bedre i stand til å reparere skadene.
Når brukes den?
Både småcellet og ikke-småcellet lungekreft behandles ofte med strålebehandling, som ofte kombineres med kjemoterapi , kirurgi eller begge deler. Mer enn halvparten av de som er diagnostisert med ikke-småcellet lungekreft vil motta strålebehandling noen gang under behandlingen. Avhengig av type og stadium av lungekreft , kan strålebehandling brukes:
- Etter operasjon - For å behandle kreftceller som kan forbli i området etter operasjonen.
- Før kirurgi - For å redusere størrelsen på en svulst og gjøre operasjonen mer effektiv.
- Å kurere kreft - Med små svulster, og hos pasienter som ikke har kirurgi på grunn av alder, plassering av svulst eller andre medisinske forhold, kan strålebehandling noen ganger gi sjansen til en kur.
- Å behandle lungekreft - Både lokalt, som nærliggende lymfeknuter , og til andre deler av kroppen, som for eksempel hjernen.
- For å behandle symptomer (palliativ strålebehandling) - Når en svulst forårsaker symptomer som kortpustethet og smerte, brukes noen ganger strålebehandling for å redusere svulstestørrelsen for å redusere symptomene.
- For å behandle metastaser i lungekreft - SBRT (se nedenfor) kan til tider brukes til å behandle enkelt eller bare noen få hjernemetastaser eller levermetastaser fra lungekreft.
- For forebygging - I småcellet lungekreft er det noen ganger gitt strålebehandling til hjernen for å drepe noen celler som har spredt seg til hjernen, men det oppdages ikke av skanninger. Dette kalles profylaktisk kranialbestråling (PCI) .
Hvordan er det gitt?
Strålebehandling for lungekreft er ofte gitt daglig, mandag til fredag, i en periode på seks uker. Før behandling startes, vil du få en eller flere "tatoveringer", permanente blekkmerker om størrelsen på et fregne som ligger over svulsten i lungen. En simulering utføres da. Under denne prosedyren må du ligge veldig stille på et bord mens stråle-onkologen figurerer ut hvor du skal sikte mot strålingen. Strålens onkolog vil da beregne en dose av stråling (målt i Gy, uttalte grays ) som vil bli levert i løpet av behandlingen din.
typer
Strålebehandling kan gis eksternt eller internt for å behandle lungekreft. Vanlige prosedyrer som brukes er:
Ekstern strålebehandling - Dette brukes mest og innebærer bruken av en ekstern maskin som gir høy dose stråling. De vanligste former for ekstern terapi er:
- Konvensjonell (todimensjonal) strålebehandling.
- 3D konformasjonell strålebehandling - Denne terapien utvider seg på konvensjonell terapi ved hjelp av CT-guidet terapi for å se på svulsten i tre dimensjoner. Målet er å lede strålingen mer spesifikt til svulsten og ekstra omgivende vev.
- Intensitetsmodulert strålebehandling (IMTR) - Denne terapien gir en høyere dose stråling fra forskjellige vinkler. Studier har funnet at tidligere og høyere doser av strålebehandling levert over en kortere periode kan forbedre overlevelsesraten, men er også forbundet med økt toksisitet, spesielt betennelse i spiserøret (stråleøsofagitt.)
Intern stråling - Noen ganger blir stråling gitt internt for lungekreft. Intern stråling er også kjent som brachyterapi . Under denne prosedyren settes et tynt plastrør inn under en bronkoskopi . En liten mengde radioaktivt materiale blir så passert gjennom røret, slik at behandlingen blir levert til et presist område.
Røret fjernes etter behandling.
Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) - Stereotaktisk kroppstrålebehandling eller SBRT for lungekreft er en teknikk der en høy dose stråling leveres til et relativt lite område av vev i et forsøk på å kvitte seg med kreft. I motsetning til andre typer strålebehandling, brukes SBRT noen ganger med en kurativ intensjon med lungekreft. For noen personer med tidlig stadium lungekreft som anses ubrukelig, kan SBRT gi resultater som ligner på kirurgi. SBRT kan også brukes, til tider, for lungekreft som har spredt seg . Når bare noen få metastaser fra lungekreft er tilstede i hjernen eller leveren, har SBRT til tider resultert i langvarig kontroll av sykdommen.
Hvordan vil det påvirke meg?
Mange mennesker kan fortsette daglige aktiviteter under terapien, selv om tretthet er svært vanlig og har en tendens til å forverres i løpet av behandlingen. Med ekstern strålebehandling trenger du ikke å være bekymret for at strålingen vil påvirke de rundt deg, som med noen terapier som brukes til andre kreftformer.
Bivirkninger
Hudirritasjon, inkludert rødhet og peeling, starter vanligvis innen den første uka eller to behandlinger. Din onkolog kan ordinere en krem for deg, og spesiell oppmerksomhet til hudpleie er viktig. Tretthet er svært vanlig og kan vedvare i flere uker etter behandling. Smerte eller vanskeligheter med å svelge (esophagitt) kan forekomme og er grunner til å kontakte onkologen din. Senere symptomer som strålingsinducerte lungeskader kan oppstå, men i de fleste tilfeller er fordelene ved behandling langt oppveist risikoen for disse komplikasjonene.
Det er viktig å bli kjent med de mulige bivirkningene av strålebehandling før du mottar disse behandlingene. Bivirkninger som strålingspneumonitt - en betennelse i lungene på grunn av strålebehandling - kan behandles, men kan føre til lungefibrose - permanent arrdannelse - hvis ikke diagnostisert og behandlet raskt.
Etter hvert som overlevelsesraten for lungekreft er bedre, er det også viktig å være oppmerksom på noen av de langsiktige bivirkningene av strålebehandling som kan begynne og fortsette måned eller år etter at strålebehandlingene er gitt.
Oppfølging etter strålingsbehandling
Strålebehandling kan ta en stund for å begynne å jobbe, men fortsetter å jobbe en stund etter at behandlingen er fullført. Din stråle onkolog vil gi deg beskjed når oppfølgingstester skal gjøres for å sjekke fremdriften din.
kilder:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Konsekvensen av thoracic radioterapi timing i begrenset stadium småcellet lungekreft: Nytten av den individuelle pasientdata-meta-analysen. Anneks av onkologi . 2016 19. juli. (Epub foran utskriften).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., og F. Alongi. Hva er endring i strålebehandling for behandling av lokalt avanserte nonsmallcelle lungekreftpatienter? En anmeldelse . Kreftundersøkelse . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., og R. Timmerman. Stereotaktisk kroppstrålebehandling for tidlig-stadium lungekreft. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. og J. Lester. Palliative strålebehandling regime for pasienter med thoracic symptomer fra ikke-småcellet lungekreft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Kombinere helhjerne-radioterapi med Gefitinib / Erlotinib for hjernemetastaser fra ikke-småcellet lungekreft: En meta-analyse. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.