Symptomer, behandlinger og prognose for småcellet lungekreft
Oversikt
Småcellet lungekreft står for 15 prosent av lungekreftene. I motsetning til de vanligste ikke-småcellede lungekreftene , vokser småcellet lungekreft raskt, men reagerer ofte godt på kjemoterapi i utgangspunktet. Dessverre har det en tendens til å gjenta seg etter første behandling og bli mer motstandsdyktig overfor påfølgende kjemoterapi behandling.
Småcelle lungekreft begynner vanligvis i lungens store luftveier ( bronkier ), men spre seg tidlig, ofte til hjernen.
De er delt inn i bare to stadier, begrenset og omfattende stadium småcellet lungekreft. 60 til 70 prosent av mennesker har allerede omfattende stadiumssykdom på diagnosetidspunktet.
Småcellet lungekreft er sterkt knyttet til røyking, selv om andre faktorer som eksponering for radon og asbest også er knyttet til småcellet lungekreft. Denne typen lungekreft er vanlig hos menn enn hos kvinner, og er den vanligste typen av lungekreft for å få symptomer som kalles paraneoplastisk syndrom - det vil si symptomer på grunn av hormoner som utskilles av en svulst eller ved kroppens immunrespons til en svulst.
symptomer
Symptomer på småcellet lungekreft kan omfatte:
- Vedvarende hoste
- Hoste opp blod ( hemoptyse )
- Hevelse i ansikt og nakke
- Kortpustethet
- tungpustethet
- Gjentatte episoder av lungebetennelse eller bronkitt
- heshet
- Utmattelse
- Uforklarlig vekttap
Symptomer på grunn av spredning av lungekreft til andre deler av kroppen.
De vanligste områdene som småcellet lungekreft sprer seg omfatter:
- Hjernen - Hjernemetastaser fra lungekreft kan forekomme tidlig, og kan være det første symptomet på disse kreftene. Disse inkluderer hodepine, synendringer, svakhet eller anfall.
- Ben - Benmetastaser kan forårsake smerter i ryggen, hofter, bryst, skulder eller ribber.
- Leveren - Levermetastaser kan forårsake magesmerter, oppblåsthet og gulaktig misfarging av huden som kalles gulsott.
- Binyrene - Adrenal metastaser er vanligvis funnet på en CT-skanning i stedet for ved symptomer, men kan forårsake magesmerter.
Småcellet lungekreft kan også resultere i et bredt spekter av symptomer på grunn av paraneoplastiske syndromer . Noen av disse inkluderer:
- Muskelsvakhet i øvre lemmer, synendringer og vanskeligheter med å svelge ( Lambert-Eaton myasthenisk syndrom )
- Svakhet, tretthet og lavt natriumnivå i blodet ( syndrom av upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH) )
- Tap av koordinering og vanskeligheter med å snakke (paraneoplastisk cerebellar degenerasjon)
- Klipping (avrunding) av neglene
Stages
Det er 2 stadier av småcellet lungekreft:
- Begrenset stadium lungekreft - Begrenset stadium småcellet lungekreft er definert som en litencellekreft som er tilstede i bare en lunge og kan ha spredt seg til nærliggende (supraklavikulære) lymfeknuter eller til mellomrommet mellom lungene ( mediastinum ), men har ikke spredes ( metastasert ) til andre deler av kroppen.
- Omfattende stadium lungekreft - I ekstremt stadium småcellet lungekreft har kreften spredt seg (metastasert) til en annen region i kroppen, som for eksempel en annen lungesøylen eller hjernen.
behandlinger
Behandlingen av småcellet lungekreft varierer avhengig av kreftstadiet, så vel som andre faktorer.
Kirurgi - Kirurgi utføres sjelden for småcellet lungekreft (det regnes vanligvis som ubrukelig), men kirurgi er av og til vurdert om en liten knute er funnet i tilfelle på en brystrøntgen eller CT-skanning (for svært tidlig begrenset stadium av kreft.) Adjuvans kjemoterapi (kjemoterapi etter kirurgi) anbefales vanligvis hvis kirurgi er utført for lungekreft i små celler.
Kjemoterapi - Behandlingen av begrenset og omfattende stadiumssykdom består vanligvis av en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling.
Småcellet lungekreft responderer ofte godt i kjemoterapi, men motstand utvikler seg. Det har blitt funnet at behandling av selv omfattende stadium småcellet lungekreft med kjemoterapi øker median overlevelse med en faktor på 4 eller 5 i forhold til ingen behandling. Vanlige kjemoterapeutiske midler som brukes, inkluderer en kombinasjon av cisplatin (Platinol) eller karboplatin (Paraplatin) med etoposid (VePesid.).
Strålebehandling - For både begrensede og omfattende stadium kreft, strålebehandling . brukes ofte sammen med kjemoterapi.
Profylaktisk kranialbestråling (PCI) - For pasienter som responderer godt på behandling og oppnår en komplett respons, forebyggende kranialbestråling (PCI) - forebyggende strålebehandling til hjernen - anbefales å redusere risikoen for hjernemetastase, en veldig vanlig side av kreft tilbakefall.
Kliniske forsøk - Flere kliniske studier er på plass og ser etter bedre behandlinger for småcellet lungekreft. Spesielt studeres to immunoterapibehandlinger , Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab), som ble godkjent i 2015 for personer med ikke-småcellet lungekreft, for å avgjøre om de kan være effektive mot lungekreft også . National Cancer Institute anbefaler at personer med lungekreft vurderer å delta i kliniske studier. Samtidig har flere av lungekreftorganisasjonene opprettet en gratis klinisk prøve som matcher tjenesten for pasienter med lungekreft , der en navigator kan hjelpe deg med å finne ut om noen kliniske studier pågår kan matche din spesielle tumor og ønsker.
Palliativ terapi - I tillegg til å behandle kreften, brukes metoder som strålebehandling ofte til å kontrollere symptomene på småcellet lungekreft. Stråling kan være nyttig ved behandling av symptomer som bein smerte på grunn av benmetastaser, hodepine og svakhet forårsaket av hjernemetastaser, blødning fra lungene og kortpustet forårsaket av obstruksjon av luftveiene.
Prognose
Den totale overlevelsesraten for småcellet lungekreft er svært forskjellig avhengig av scenen. Foreløpig er gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate for småcellet lungekreft generelt (alle stadier) 5 til 10 prosent
Faktorer som er knyttet til forbedret overlevelse inkluderer kvinnelig kjønn, og bedre ytelsesstatus - det er bedre helse generelt når diagnosen utløper. Fortsatt røyking kan redusere overlevelse. Siden småcellet lungekreft vokser raskt, og siden vi har kommet langt med andre raskt voksende kreftformer som leukemi, er det håpet at bedre behandlinger vil bli funnet i fremtiden.
mestring
Studier tyder på at læring av hva du kan om lungekreft, kan forbedre livskvaliteten, og muligens til og med utfallet ditt. Stille spørsmål. Lær om kliniske forsøk som kan være hensiktsmessig for deg., Og hvordan du kan være din egen advokat i kreftpleie.
Mange synes det er nyttig å bli involvert i en støttegruppe eller et støttemiljø. Be om og la dine kjære hjelpe. Og henger på håp. Behandlingen av lungekreft- og overlevelsesraten-forbedrer etter mange år det som virket som liten forandring. Det er mye håp.
Kilder:.
National Cancer Institute. Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Helse Profesjonell Versjon. Oppdatert 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Småcellet lungekreft. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.