Definisjon og betydning av metastaser med kreft
Hva betyr ordet metastase? Hvordan sprer kreft seg til andre områder av kroppen, hvorfor sprer de seg (i motsetning til godartede svulster) og hva er de vanligste stedene for metastaser?
Definisjon av metastase
En metastase er definert som spredning av kreftceller fra deres primære plassering (det organ hvor kreftene begynte) til en annen region i kroppen.
Kreft som har spredt seg på denne måten kalles metastatisk kreft.
Metastatisk kreft er navngitt basert på stedet der kreft begynte. For eksempel, hvis lungekreft sprer seg til beinene, vil det ikke bli kalt "beinkreft", men heller "lungekreft metastatisk til beinene." I dette tilfellet, når de metastasiske cellene blir sett under mikroskopet, ville de være kreftformet lunge celler, ikke beinceller.
Noen kreftformer er metastatiske på diagnosetidspunktet, mens andre blir metastasiske etter at kreft har utviklet seg eller gjenopptrer. Når en kreft er borte (eller i det minste ikke kan detekteres av skanning) og senere gjenopptrer på et sted borte fra den opprinnelige kreft, kalles det en "fjern gjenoppretting". I staging kreftformer, en tumor som har metastasized er vanligvis ansett som stadium 4.
Betydningen av metastaser
Evnen til metastasering er en viktig egenskap som skiller maligne (kreft) tumorer fra godartede (ikke-kreftformede) tumorer.
Noen godartede svulster kan vokse til å være ganske store, og forårsake betydelige problemer, spesielt hvis de er i et lukket rom som hjernen. Likevel sprer disse svulstene seg ikke til andre områder av kroppen.
Metastaser er ansvarlige for 90 prosent av kreftdødsfall, og derfor gjennomgår betydelig undersøkelse på begge måter å behandle metastaser og måter å forhindre at spredningen skjer i første omgang.
Hvordan virker Kanker Metastasize (Spread)?
Kreftceller adskiller seg fra normale celler på flere måter , hvorav en er at kreftceller er i stand til å løsne fra nærliggende celler for å invadere og spre seg til andre vev. Normale celler gjør vedheftsmolekyler som virker som lim, som holder lignende celler sammen. Kreftceller mangler disse adhesjonsmolekylene slik at de kan gå løs og reise. En annen forskjell er at normale celler kommuniserer med andre nærliggende celler - i hovedsak, blir påminnet om deres grenser. Kreftceller har utviklet måter å ignorere disse kommunikasjonssignalene. Når en kreftcelle er "løs" og mobil, er den i stand til å reise. Det er flere forskjellige måter som kreftceller sprer seg på :
- Lokalt (regionalt): Når godartede svulster vokser, gjør de det som en solid masse, som om det er en klar grense som inneholder dem. I motsetning inntrer kreftceller nære vev på en invasiv måte som kan virke som tentakler. Det er faktisk den klo-lignende utvidelsen av kreft i andre vev som navnet stammer fra; Kreft er avledet fra det greske ordet for klo.
- Gjennom blodbanen: Kreftceller kan komme inn i blodet og reise til andre områder av kroppen.
- Gjennom lymfesystemet: Lymfesystemet er et annet nettverk gjennom hvilket kreftceller kan reise.
Gjennom luftveiene (lungekreft): I tillegg til metodene for metastase over, tyder nyere studier på at lungekreft, sannsynligvis sprer seg gjennom luftveiene i lungene (aerogen metastase), og dette kan være enda viktigere enn metastasering i blodet for personer med lungeadenokarsinom .
Når en kreft har spredt, er det nødvendig med ytterligere skritt for å sikre at kreftcellene kan fortsette å vokse. En nødvendighet er dannelsen av nye blodårer for å mate den nye svulsten, en prosess som kalles angiogenese .
Medikamenter kalt angiogenesehemmere arbeider for å avbryte denne prosessen, noe som gjør det vanskelig for svulster å etablere seg på nye områder.
Hvor brenner Cancers?
De fleste kreftformer har muligheten til å spre seg til enhver region i kroppen, men noen steder av metastaser er mer vanlige enn andre.
Nettsteder av metastase overordnet og med de vanligste typer kreft inkluderer:
- De vanligste stedene for metastase overordnet inkluderer bein, lever og lunger.
- De vanligste nettstedene for brystkreft til metastasering er bein, hjerne, lever og lungene.
- De vanligste stedene for lungekreft å spre er binyrene, beinene, hjernen, leveren og andre steder i lungene.
- De vanligste nettstedene for kolonkreft for metastasering er leveren, lungene og bukhinnen.
- De vanligste nettstedene som prostatakreft sprer seg er binyrene, beinet, leveren og lungene.
Symptomer på metastaser
Symptomer på metastatisk kreft kan inkludere de som er relatert til tilstedeværelsen av svulst i et bestemt område av kroppen som en kreft har spredt, samt ikke-spesifikke symptomer som utilsiktet vekttap og tretthet. Noen symptomer kan omfatte:
- Lungemetastaser kan forårsake vedvarende hoste, kortpustethet eller brystsmerter.
- Hjerne metastaser kan forårsake hodepine, synstap, anfall, følelsesløp eller svakhet i armene eller bena, og tap av balanse.
- Benmetastaser kan forårsake smerte i regionen der den berørte beinen er lokalisert, samt et forhøyet kalsiumnivå i blodet (hyperkalsemi av malignitet.) Når kreft er tilstede i et bein, kan det være mer sannsynlig å brudd, og det første tegnet av en benmetastase kan være en patologisk fraktur (brudd gjennom et ben som er skadet av en svulst.) Når kreft sprer seg til ryggraden, kan det føre til komplikasjon av ryggmargen med resulterende svakhet i bena og tarm- eller blæredysfunksjon.
- Levermetastaser kan forårsake gulsot (gul misfarging av huden) oppblåsthet, magesmerter og vekttap.
- Metastaser til binyrene er ofte asymptomatiske, men viktige med hensyn til behandling.
Behandling av metastatisk kreft
Behandlingen av metastatisk kreft vil avhenge av plasseringen av primærtumoren. Metastatisk kreft kan vanligvis ikke herdes, men den kan behandles. Nyere medisiner som målrettet terapi og immunterapi forbedrer overlevelsesraten for noen personer med metastatisk kreft, og flere medisiner blir studert i kliniske studier som gir håp om at ytterligere forbedringer i metastatisk kreftbehandling er nær.
Noen områder med metastaser er imidlertid vanskeligere å behandle enn andre. På grunn av et komplekst nettverk av tett strikkede celler som kalles blodhjernebarrieren, er en barriere designet for å hindre toksiner å få tilgang til sentralnervesystemet, mange kjemoterapi-stoffer og enkelte målrettede terapier ikke i stand til å nå områder av metastaser i hjernen . Studier pågår ser på medisiner som bedre kan trenge inn i hjernen, samt andre metoder for behandling av disse metastaser.
For noen personer som har ett eller bare noen få steder med metastaser (oligometastaser), kan metastase fjerning med kirurgi eller stråling forbedre overlevelse. Begrepet metastasektomi er brukt til å beskrive fjerning av metastaser og kan vurderes med enkelte typer kreft med bare noen få metastaser i hjernen, leveren eller lungen.
> Kilder:
> American Cancer Society. Hva er metastase? Oppdatert 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Aerogene metastaser: En potensiell spillveksler i diagnose og behandling av primær lungeadenokarsinom. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> National Cancer Institute. Metastatisk kreft. Oppdatert 02.06.17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer