Symptomer, diagnostisering og behandling av lupusrelatert vaskulitt
Hva er vaskulitt og hvorfor er det viktig for folk med lupus? Hvilke symptomer kan du forvente og hvordan kan det behandles?
Vaskulitt relatert til Lupus - Definisjon
Lupus (systemisk lupus erythematosus) er en tilstand der antistoffer angriper ditt eget vev. Disse autoantistoffene kan angripe nesten alle vev i kroppen, inkludert blodkar.
Vaskulitt er lettere å forstå ved å bryte begrepet ned i "vascu" mening relatert til blodårer, og "itis" som betyr blodkar. Derfor er vaskulitt en betennelse i blodkarene som oppstår på grunn av antistoffer fra immunsystemet som angriper blodårene.
Vaskulitt kan påvirke alle typer blodkar; arteriene som bærer blod fra hjertet til vevet, venene som returnerer deoksygenert blod fra vev til hjertet og de små enkeltcellekapillærene, den minste av blodkarene som utveksling av oksygen og karbondioksid, så vel som næringsstoffer, finner sted.
Omtrent 11 til 36 prosent av mennesker med lupus vil utvikle vaskulitt i noen vev og i noen grad.
Hvorfor er vaskulitt et problem?
Vaskulitt kan være en alvorlig tilstand på noen forskjellige måter. Inflammasjon av blodkaret kan føre til at det blir innsnevret og resulterer i en redusert strøm av blod til vevene blodkaret tjener.
Noen ganger kan blodårene lukkes helt.
Andre ganger kan betennelse forårsake at blodårene strekker seg og svekkes. De resulterende aneurysmene kan da briste, forårsaker intern blødning og vevskader.
Årsaker til vaskulitt
Lupus er bare en årsak til vaskulitt, med autoantistoffer i lupus skade blodkar.
Vaskulitt kan også oppstå som følge av en allergisk reaksjon i karets vegger eller på grunn av infeksjon av blodkarets vegger.
Symptomer på vaskulitt på grunn av lupus
Typiske symptomer på vaskulitt skal være kjent for personer som lider av betennelse: feber, hevelse, ubehag og tretthet. Men spesifikke tegn og symptomer er ofte avhengig av hvor og hvilket organ vev blodkar tjener og alvorlighetsgraden av betennelsen. Vaskulitt påvirker noen blodkar i kroppen mye mer enn andre. For eksempel påvirkes nyrene ofte i lupus, men vasculitt i blodårene i nyrene er uvanlig.
Noen symptomer knyttet til ulike organer i kroppen inkluderer:
Huden - Vaskulitt som involverer blodkarene i huden kan resultere i:
- Røde eller lilla prikker, ofte mange på beina (Dette skjer når små blodkar berørt av vaskulitt blir svekket og ødelagt)
- Større flekker som ser ut som store blåmerker
- Hives (uvanlig)
- Kløende klumpete utslett (uvanlig)
- Smertefulle eller ømme klumper (Dette kan oppstå når noe større blodårer strekker seg og blir hovent under huden)
Ledd - involvering av blodkarene i leddene (vaskulitt) er svært vanlig og kan omfatte:
- Smerte og vondt på grunn av betennelse
- Hevelse og varmefølelse
Hjernen - vaskulitt som påvirker sentralnervesystemet påvirker omtrent 10 prosent av mennesker med lupus og er kanskje den mest alvorlige komplikasjonen knyttet til lupus. Symptomer på sentralnervesystemet i lupus kan være relatert til vaskulitt eller kan være det direkte resultatet av autoantistoffer mot andre vev i hjernen. Vaskulitt i hjernen kan resultere i et bredt spekter av symptomer, inkludert:
- hodepine
- Adferdsforstyrrelser
- Forvirring
- beslag
- Strokes
Hjertet - Symptomer knyttet til vaskulitt i hjertet fra lupus er uvanlig, men kan føre til brystsvep, spesielt det som skjer med anstrengelse og lindres av hvile.
Lungene - Vaskulitt i lungene kan forårsake feber, hoste og bryst røntgenfunn som ligner på lungebetennelse. Det kan også resultere i lungvevsårdannelse (fibrose) og kronisk kortpustethet.
Øynene - vaskulitt i øynene relatert til lupus er vanligvis forbundet med de små blodkarene i netthinnen. Dette forårsaker ikke alltid symptomer, men når det gjør det kan de inkludere:
- Uklart syn som skjer plutselig og vedvarer
- Visjonstap
Komplikasjoner av lupus vaskulitt
Når små blodkar påvirkes av vaskulitt med lupus, inneholder de vanligste symptomene de røde eller lilla flekkene på huden som er nevnt ovenfor. Alvorlige komplikasjoner er mindre vanlige og kan omfatte:
- Mesenterisk vaskulitt - Når mesenteri ("teppet" av bindevev som omgir bukorganene) påvirkes, kan det oppstå tarmskader som kan betraktes som et "tarmslag".
- Lungeblødning - Engasjement av større blodårer i lungene kan føre til blødning i lungevæv.
- Mononeuritt multiplex - Mononeuritt multiplex er en betennelse i to eller flere nerver som ofte forårsaker dyp, smertefull smerte og symptomer relatert til de berørte nerver, som fotdråper.
Diagnose av lupusrelatert vaskulitt
Diagnosen vaskulitt relatert til lupus kan være utfordrende, og de samme symptomene kan oppstå på grunn av vaskulitt eller andre prosesser (direkte effekter av autoantistoffer på vev) funnet med lupus.
Blodprøver kan se etter ikke-spesifikke tegn på betennelse. Tester inkludert en fullstendig blodtelling, nyrefunksjon og leverfunksjonstester er også gjort. Skjermer av hjerte og hjerne (som ekkokardiogram eller MR-angiografi) kan avsløre aneurysmer relatert til lupus. Disse laboratorie- og billedstudiene evalueres i forbindelse med en forsiktig historie og fysisk eksamen for å komme opp med diagnosen vaskulitt.
Noen ganger er det gjort en biopsi for å avgjøre om vevskader er relatert til vaskulitt.
Behandlingsalternativer for vaskulitt relatert til lupus
De fleste former for vaskulitt er behandlingsbar hvis det oppdages tidlig før det har skjedd betydelig skade på organene. Kortikosteroider og andre immunosuppressive stoffer brukes oftest til å redusere betennelse i blodårene. Noen ganger, når steroid medisiner er ineffektive, kan medisiner som de som brukes for personer med leukemi og lymfomer (for eksempel rituximab ) være nyttige.
For å avgjøre om en person har vaskulitt, vil en helsepersonell vurdere pasientens medisinske historie, gjennomføre en fysisk eksamen og be om spesialiserte laboratorietester, uavhengig av type vaskulitt, inkludert en fullstendig blodtelling, urinalyse og leverfunksjonstester.
Prognose i lupus assosiert vaskulitt
Mesteparten av tiden, som gjør diagnosen og begynnelsen, kan redusere betennelsen i blodårene forbundet med vaskulitt. Til tider kan tilstanden imidlertid medføre alvorlige komplikasjoner, som for eksempel de som er relatert til dannelsen av aneurysmer. Mens behandling kan være effektiv, er vaskulitt en kronisk tilstand der kontroll, i stedet for å kurere, er tilnærming til ledelsen.
Bottom Line på Lupus-relatert vaskulitt
Vaskulitt relatert til lupus kan resultere i et bredt spekter av symptomer, samt resultere i alvorlige komplikasjoner relatert til blodkarinnsnevring og aneurysmer. Diagnosen kan være vanskelig og gjøres vanligvis basert på en kombinasjon av funn.
Selv om vaskulitt er potensielt svært alvorlig, kan immunosuppressive medisiner ofte redusere betennelsen og kan bidra til å forhindre noen av de mulige komplikasjonene.
Siden tidlig medisinsk behandling kan gjøre en forskjell med lupusrelatert vaskulitt, ha et godt forhold til legen din og være din egen talsmann i din omsorg kan gjøre en forskjell. Sjekk ut disse tipsene om å leve ditt beste med lupus dag til dag .
> Kilder
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. og J. Barragan-Garfias. Vaskulitt i systemisk lupus erythematosus. Aktuelle reumatologiske rapporter . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, og Stephen L. Hauser. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Skriv ut.
- > Shinjo, S. og E. Bonfa. Kutan vaskulitt i systemisk lupus erythematosus: Forening med anti-ribosomalt P-proteinantistof og Raynaud-fenomen. Klinisk reumatologi . 2011. 30 (2): 173-7.