Rituxan, Gazyva og Anti-CD20 Cancer Therapy
Rituxan er et genetisk utviklet mus-humant kombinasjonsantikropp. Det brukes til å behandle flere tilstander, inkludert ikke-Hodgkin lymfom.
Hvordan det fungerer
Å vite hvordan immunforsvaret kan målrette og deretter eliminere bakterier og virus i vårt miljø, trodde forskere at det kunne være mulig å etterligne denne mekanismen for å angripe kreftceller.
Vårt immunsystem er i stand til å gjenkjenne markører på overflaten av bakterier og virus som indikerer at de ikke tilhører kroppen.
Når vi blir utsatt for disse mikroorganismer, produserer vi antistoffer for å feste til disse overflate markørene, slik at resten av immunforsvaret vet å angripe. Det har blitt funnet at noen ikke-Hodgkin lymfomceller også har markører som kan sette dem fra hverandre. Denne markøren kalles CD20 antigenet og er på overflaten av noen av våre immunceller kjent som B-lymfocytter, eller B-celler. Dette er cellene som blir kreftfremkallende i noen former for ikke-Hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi.
Det neste trinnet var å finne et stoff som kunne virke som antistoffene våre kropps make-antistoffer som også ville gjenkjenne overflate markører, men på kreftceller. Rituxan (rituximab) er "kunstig antistoff" funnet å holde seg til CD20 antigenet på kreftformede unge pre-B-celler og modne B-lymfocytter. Når Rituxan binder seg til CD20 på kreftcellene, er det sannsynligvis noen få mekanismer hvorved kreftcellene blir ødelagt.
Forskere kategoriserer antistoffer i forskjellige grupper, basert på deres struktur og funksjon, og Rituxan er kategorisert som et immunoglobulin G eller IgG. Rituxan er klassifisert som et monoklonalt antistoff - en type immunterapi som bruker "menneskeskapte" antistoffer for å angripe kreft.
Bruker
Rituxan brukes til både kreft- og ikke-kreftfremkallende sykdommer.
Hvordan er dette mulig? Vel, det handler alt om de hvite blodlegemer som kalles B-celler eller B-lymfocytter, som er en del av immunsystemet. B-celler - de samme cellene som blir kreft i en rekke lymfomer - kan også spille en rolle i utviklingen av revmatoid artritt og andre inflammatoriske sykdommer. Det kan brukes til kreft og ikke-kreftige sykdommer.
kreft:
- Personer med noen typer ikke-Hodgkins lymfomer inkludert follikulært lymfom (FL) og diffust stort B-celle lymfom (DLBCL).
- Personer med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) som er CD20 positiv.
Ikke-kreftfremkallende sykdommer:
- Noen mennesker med revmatoid artritt.
- Noen mennesker med sjeldne blodkar sykdommer som granulomatose med polyangiitt (GPA) (Wegeners Granulomatosis) og mikroskopisk polyangiitt (MPA).
- Det blir studert i kliniske studier for mulig bruk i multippel sklerose og systemisk lupus erythematosus.
Målretting av B-celler i ikke-hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi
Tillegget av Rituxan til vårt repertoar av medisiner for å behandle NHL har gjort en betydelig forskjell. Før innføringen i begynnelsen av dette århundret, hadde dødsfrekvensen fra lymfom vært jevnt stigende. Siden den tiden har det vært sviktende, sannsynligvis på grunn av forbedret overlevelse fra Rituxan.
Noen av lymfomene som Rituxan gjør forskjell på, er følgende.
Follikulært lymfom - Follikulært lymfom er den vanligste typen av indolent - som betyr langsomt voksende NHL, som vanligvis forekommer i lymfeknuter gjennom hele kroppen. Som en langsomt voksende type NHL, krever FL ikke alltid umiddelbar behandling. Hvis legen din bestemmer seg for å bruke Rituxan for FL, brukes den på to forskjellige måter:
- Første behandling : For å få remisjon
Rituxan brukes i kombinasjon med kjemoterapi. Hvis behandling resulterer i delvis eller fullstendig remisjon, kan Rituxan brukes som vedlikeholdsbehandling. - Vedlikeholdsterapi : å være i remisjon
Målet med vedlikeholdstrening er å bidra til å holde sykdommen i remisjon over lengre tid. Rituxan brukes alene, uten kjemoterapi, under vedlikeholdsbehandling.
Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) - Diffus stort B-celle lymfom utgjør mer enn 30 prosent av nyoppdagede tilfeller av NHL. Rituxan regnes som en standard del av innledende behandling når den brukes sammen med kjemoterapi kombinasjoner som CHOP. Tre store studier har vist at det ikke bare legger til Rituxan forsinkelses sykdomsfall eller progresjon, det kan også resultere i bedre overlevelse. Rituxan er derfor gitt med hver syklus av kjemoterapi og kan fortsette i en periode utover fullføring av kjemoterapi sykluser. For de som tidligere har blitt behandlet med kjemoterapi alene, og som nå er tilbakefallte eller utviklet, kan Rituxan administreres som en bergingsbehandling. (Salvagebehandling refererer til en behandling som reduserer symptomer og / eller utvider overlevelse, men kan ikke kurere sykdommen.)
Hvordan Rituxan Gis
Rituxan administreres som infusjon i blodårene. Rituximab gis over et par timer. Infusjonen starter sakte, og hvis pasienten ikke viser noen reaksjoner på medisinen, økes infusjonshastigheten hver time til infusjonen er over.
Rituxan administreres ukentlig i 4 til 8 uker når det administreres alene. Når det administreres sammen med kjemoterapi, er det vanligvis gitt på den første dagen i hver syklus av kjemoterapi for hver av de 6 til 8 syklusene.
Bivirkninger med Rituxan:
- De viktigste bivirkningene av Rituxan er relatert til infusjonsallergiske reaksjoner . De fleste pasientene har noen form for reaksjon, mer i løpet av den første infusjonen. De vanligste symptomene er feber og kulderystelser, med enkelte pasienter som føler seg kløende eller letthårede. Disse styres lett av opplært personale og er sjelden bekymringsfulle.
- Rituxan kan føre til et fall i blodtellingen, som kjemoterapi. Dette kan noen ganger føre til feber og kan kreve vekstfaktorinjeksjoner for kontroll.
- Et lite antall pasienter kan ha litt hoste- og neseutslipp etter Rituxan. Alvorlige lungekomplikasjoner er svært sjeldne.
Gazyva
I motsetning til Rituxan er Gazyva et fullt humanisert monoklonalt antistoff. Gazyva som et nyere stoff som retter seg mot samme "tag" som Rituxan, nemlig CD20-antigenet. Rituxan og Gazyva målretter begge på CD20 antigenet som er tilstede på overflaten av visse celler, inkludert hvite blodlegemer kjent som B-lymfocytter eller B-celler.
Som Rituxan er Gazyva et monoklonalt antistoff. Det er, det er en spesiell type antistoff utviklet av forskere og produsert av produsenter. Slutproduktet henges i en veske som væske og gis via intravenøs infusjon.
Ifølge en pressemelding fra narkotikaprodusentene, antas Gazyva å ha økt evne til å indusere direkte celledødsinducerende større aktivitet ved rekruttering av kroppens immunsystem for å angripe B-celler.
kilder:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab og risiko for andre primære maligniteter hos pasienter med ikke-Hodgkin lymfom: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Anneks av onkologi . 2015 17. desember. (Epub foran utskriften).
National Cancer Institute. Bruke immunsystemet i kampen mot kreft: Oppdagelse av Rituximab. Oppdatert 03/07/14.