Målrettet terapi for leukemi og lymfom
Ditt immunsystem produserer normalt antistoffer som respons på biologiske "tags" på inntrengere. Disse kodene som antistoffer finner kalles antigener. Immunsystemet kan gjenkjenne antigener på invaderende bakterier og antigener på egne celler - når de er blitt virusinfiserte eller kreftige, for eksempel. Når et antistoff binder til antigenet, kan det rekruttere immunforsvaret for å ødelegge målet.
Monoklonale antistoffer, eller mAbs, brukes til å behandle mange forskjellige sykdommer, inkludert noen typer kreft. Det er mye entusiasme om mAbs og deres potensial til mer selektivt å målrette kreftceller . Brukes sammen med kjemoterapi, har visse mAbs lengre overlevelsestider.
Hva betyr monoklonalt?
Monoklonal betyr "bare en klone", som krever ytterligere forklaring. Normalt, når immunforsvaret ser en invader, vil det utvikle et godt utvalg av antistoffer - alle forskjellige typer, for å målrette mot alle forskjellige kroker og kroker på invaderens overflate. Disse antistoffene er polyklonale antistoffer, noe som betyr at flere forskjellige "kloner" eller familier av immunceller kombinerer innsats for å lage en hel portefølje av antistoffer for å angripe inntrengeren.
Forskere har blitt stadig mer presis i å bekjempe kreft, og målrettet mot en haug med forskjellige kroker, kroker og merker på en kreftcelle kan høres bra ut, men er ikke nødvendigvis praktisk.
For eksempel, om et av målene på en kreftcelle viser seg å være til stede i overflod på alle normale, friske celler også?
Monoklonale antistoffer er da kunstige antistoffer laget i et laboratorium av forskere - antistoffer utviklet for å målrette mot et enkelt, spesifikt kjent antigen av interesse - ofte et protein på overflaten av kreftceller.
Eksempler på mAb-terapi for blodkreft er Rituxan (rituximab) og Gazyva (obinutuzumab) , som begge retter seg mot CD20-antigenet. CD20 er et av mange forskjellige mål på overflaten av B-celler, eller B-lymfocytter, som gir opphav til mange lymfomer.
Hvordan fungerer monoklonale antistoffer?
MAbs kan fungere som beacons, eller signaler, for å varsle immunsystemet angrep:
- Nakne eller ikke-konjugerte mAbs knytter seg til antigener på kreftcellen, som fungerer som et signal for kroppens immunsystem for å søke og ødelegge.
- Rituximab og obinutuzumab er eksempler på denne type mAb. De bruker immunforsvaret til å drepe kreftcellene. De senker også antall sunne B-celler, som har CD20-taggen, men sunne B-celler kan fylles på nytt.
MAbs kan også utformes for å levere en giftig nyttelast når de finner sitt mål:
- Konjugerte mAbs binder seg til mål akkurat som nakne mAbs, men de leverer stoffer, toksiner eller stråling direkte til kreftcellen.
- Et eksempel på et konjugert mAB er Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin er et CD20-rettet radioterapeutisk mAb for tilbakebetalt eller ildfast lavfrekulært b-celle ikke-Hodgkin's lymfom (NHL) . Den brukes også til tidligere ubehandlet follikulær NHL med delvis eller komplett respons på førstelinje kjemoterapi.
Hvordan blir monoklonale antistoffer gitt?
Monoklonale antistoffer gis intravenøst, gjennom en vene, på sykehuset eller på klinikken. Andre legemidler kan gis på forhånd for å redusere sannsynligheten for reaksjoner og bivirkninger.
Viktig er at når det brukes som behandling for leukemi eller lymfom, blir monoklonale antistoffer ofte gitt i kombinasjon med tradisjonell kjemoterapi. Antall planlagte tider, eller sykluser, som et mAb er gitt i løpet av behandlingen, avhenger av en rekke forskjellige faktorer, inkludert noen faktorer som kan være spesifikke for deg og din sykdom.
Bivirkninger av monoklonale antistoffer
Mens bivirkninger av mAb-terapier ikke er de samme som ved kjemoterapi, forekommer de.
Noen bivirkninger kan være lik allergisk-type reaksjoner. Bivirkninger kan avhenge av det bestemte mAb gitt, den enkelte pasient og hans eller hennes eksisterende helsemessige forhold, typen malignitet og mange andre faktorer. Noen vanlige mAb-assosierte bivirkninger inkluderer følgende:
- Fevers, kulderystelser, influensalignende symptomer
- Muskel svakhet eller smerte
- hodepine
- Kvalme, oppkast og diaré
- Allergiske reaksjoner som utslett eller elveblest
- Lavt blodcelletall , spesielt de mAb som er konjugert med stråling
- Hjerteproblemer, lavt blodtrykk
Oppdatert TI.
kilder:
> Abernathy, E. (1997). Bioterapi. I Varricchio, C. (Ed.) En kreftkildebok for sykepleiere -7. Ed. (pp.379-390). Atlanta, Georgia: The American Cancer Society Inc.
> Battiato, L. og Wheeler, V. (2000). Bioterapi. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., et al. (Eds.) Cancer Nursing Principles and Practice 5th ed. (s. 1244-1269). London, England: Jones og Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva for Non-Hodgkins Lymfom
> Iarocci, Thomas. Blodkreft og anemi.
> NCCN. Pasient og omsorgspersonell. Målrettede terapier.
> RS Cvetkovic og CM Perry "Rituximab: En gjennomgang av bruken i Non-Hodgkins lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi." Narkotika 2006 66 (6): 791-820.