Forutsi hvem som kan oppnå remisjon
Ikke lenge etter at du ble diagnostisert med leddgikt , hørte du sannsynligvis om en "arthritis remisjon" som det ultimate målet for leddgiktbehandling. Du har sannsynligvis hatt noen presserende spørsmål. Hva er en remisjon? Hvor lenge kan en remisjon vare? Oppnår de fleste leddgiktspasienter en remisjon? Hva er sjansene dine?
Reumatolog Forklarer Remisjon
Vi fikk hjelp av reumatologen, Scott J.
Zashin, MD, for å svare på spørsmål om artrittavgift. Hans svar bidrar til å klargjøre konseptet og hjelpe deg med å gjenkjenne om du har opplevd en remisjon. En klinisk remisjon gjelder hovedsakelig reumatoid artritt , en inflammatorisk, autoimmun, invalidiserende type leddgikt som rammer ca 1,5 millioner voksne i USA
Vi spurte Dr. Zashin hva som definerer en sann remisjon hos reumatoid artritt pasienter? Kan en lege forutsi om en pasient vil gå inn i en remisjon eller hvor lenge en remisjon vil vare? Er det statistikk over hvilken prosentandel av leddgikt pasienter som noen gang oppnår en remisjon? Hva kan en reumatoid artritt pasient gjøre som gir dem den beste muligheten til å oppnå remisjon?
Ifølge Dr. Zashin, mens det ikke finnes kjent kur for reumatoid artritt, kan opptil 30% av pasientene "føle de er kurert" av sykdommen. Hva disse pasientene faktisk opplever er en klinisk remisjon.
En remisjon i reumatoid artritt hadde lenge vært definert som fravær av kliniske tegn på betennelse . Selv om en svært liten prosentandel av pasientene kan stoppe deres leddgikt medisiner , må mer enn 95% fortsette på medisinen for å forbli i remisjon.
The American College of Rheumatology (ACR) klassifiseringskriterier (1981) for å bestemme klinisk remisjon inkluderer:
- Morgenstivhet mindre enn eller lik 15 minutter
- ingen tretthet
- ingen felles smerte
- Ingen felles ømhet eller smerte på bevegelse
- ingen bløtvev hevelse i ledd eller sene skede
- erytrocyt sedimenteringshastighet (en blodprøve som måler betennelse) mindre enn eller lik 30 hos kvinner og 20 hos hanner
Dr. Zashin forklarte videre at mens det ikke er mulig å bestemme hvem som vil oppnå remisjon med terapi, synes pasienter med negativ reumatoid faktor og CCP-antistoff , samt et normalt C-reaktivt protein , å ha et bedre resultat. I tillegg er pasienter som tar kombinationsbehandling (for eksempel metotreksat og TNF-hemmer ) mer sannsynlig å oppnå remisjon enn de som tar enten legemiddel alene. Imidlertid kan pasienter på monoterapi (ett legemiddel alene) fortsatt oppnå klinisk remisjon. Jo lengre sykdommen forblir i remisjon, jo mindre sannsynlig er det å bli aktiv igjen.
Oppdatert Definisjon av Remission
I 2011 ble mer enn et tiår etter det første biologiske legemidlet godkjent for behandling av revmatoid artritt, det ble anerkjent at definisjonen av remisjon i revmatoid artritt måtte oppdateres . American College of Rheumatology og European League Against Reumatism analyserte kliniske forsøksdata og undersøkte utvalgsmedlemmer, bestemte seg derfor for to definisjoner for reumatoid artritt-remisjon som hovedsakelig brukes i kliniske studier.
Definisjonene kan også vurderes i klinisk praksis.
Det er viktig å merke seg at remisjon kanskje ikke er langvarig. Stopp av medisiner kan utløse et tilbakefall. Selv med fortsettelse av behandlingen, kan medisiner som slutter å virke utløse et tilbakefall.
(Scott J. Zashin, MD, er en klinisk assisterende professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Divisjon for reumatologi, i Dallas, Texas; en behandlende lege ved presbyterian sykehus i Dallas og Plano; en stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association.)
> Kilder:
> Reumatoid artrittforskere omdefinerer fjerning. American College of Rheumatology. 3. februar 2011.
> Foreløpige kriterier for klinisk remisjon i leddgikt. Leddgikt og revmatisme. Pinals RS et al., Oktober 1981.