Reumatoid artritt er en kronisk, autoimmun, inflammatorisk, potensielt invaliderende type leddgikt som rammer 1,5 millioner amerikanske voksne. Sykdommen kan være forbundet med ledsmerter, felles deformitet, nedsatt fysisk funksjon, samt systemiske effekter. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av individet, men uansett er målet å redusere sykdomsprogresjonen og avverge funksjonshemming.
Når en diagnose av revmatoid artritt er etablert, utvikles en behandlingsplan umiddelbart. I tillegg til å håndtere symptomer på sykdommen, er det endelige målet med behandling å hjelpe pasienten til å oppnå remisjon.
Biologiske legemidler , som først kom på scenen i 1998, gjorde ettergivelse et oppnåelig mål. Mens noen reumatoid artritt pasienter var i stand til å oppnå remisjon før tilgjengeligheten av biologiske legemidler, gjorde de fleste ikke. Biologiske legemidler hadde mer avanserte mål i kroppen, og dermed ble muligheten for remisjon et mer realistisk mål.
Fremskrittet til biologi var imidlertid ikke i tråd med definisjonen av remisjon som ble opprettet i 1981 av American College of Rheumatology (ACR). American College of Rheumatology anerkjente et behov for å oppdatere 1981-definisjonen. Ikke bare gir den oppdaterte remissjonsdefinisjonen forskere klarere standarder i kliniske studier, det gir pasientene den følelsen at remisjon er oppnåelig og gir dem perspektiv om når remisjon oppstår.
I 1981 ble remisjon definert som eliminering av all sykdom. De oppdaterte definisjonene for remisjon er mer spesifikke.
Den Oppdaterte Reumatoid Arthritis Remisjon Definisjon
American College of Rheumatology og European League Against Reumatism analyserte kliniske forsøksdata og undersøkte utvalgsmedlemmer før de bestemte seg for to definisjoner for reumatoid artrittavgift, som primært gjelder for bruk i kliniske studier.
Definisjon 1
For å bli vurdert i remisjon, ville en klinisk prøve deltaker måtte ha:
- Tender joint count - mindre enn eller lik 1
- Hovent ledd - mindre enn eller lik 1
- C-reaktivt protein - mindre enn eller lik 1 mg / dl
- Pasientens globale vurderingspoeng - mindre enn eller lik 1 på 0 til 10 skala
CRP eller C-reaktivt protein er et spesifikt protein produsert i leveren som er forhøyet i nærvær av akutt betennelse eller infeksjon.
Definisjon 2
Utnytter aktivitetsindeksen for forenklet sykdom, som inneholder kriteriene som er nevnt ovenfor, pluss en global vurdering av legen, lagt til sammen. På en skala fra 0 til 10 er remisjon mindre enn eller lik 3.3.
Pasientens globale vurdering refererer til hvordan en pasient føler at de gjør det. Legenes globale vurdering refererer til hvordan legen føler at pasienten gjør det.
Bunnlinjen
De nevnte oppdaterte definisjonene har anvendelse i kliniske studier. Forskere må vurdere om definisjonene også har anvendelse i klinisk praksis.
American College of Rheumatology klassifikasjonskriterier for å bestemme klinisk remisjon i klinisk praksis (1981) inkluderer:
- Morgenstivhet mindre enn eller lik 15 minutter
- Ingen tretthet
- Ingen felles smerte
- Ingen felles ømhet eller smerte på bevegelse
- Ingen bløtvev hevelse i ledd eller sene skede
- Erythrocyts sedimenteringshastighet (en blodprøve som måler uspesifikk betennelse) mindre enn eller lik 30 hos kvinner og 20 hos hanner
kilder:
Reumatoid artrittforskere omdefinerer fjerning. American College of Rheumatology. 3. februar 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Foreløpige kriterier for klinisk remisjon i leddgikt. Leddgikt og revmatisme. Pinals RS et al., Oktober 1981.