På slutten av 1990-tallet gikk det første biologiske legemidlet på markedet for å behandle reumatoid artritt . Enbrel (etanercept) var først, men det tok ikke lang tid før andre biologiske stoffer ble utviklet og markedsført.
Ifølge UpToDate ( en pålitelig elektronisk referanse som brukes av mange leger og pasienter som ser etter dyptgående og velforklarte medisinske opplysninger):
"Biologiske responsmodifikatorer, også kjent som biologer, er medisiner som er utviklet for å forhindre eller redusere betennelsen som ødelegger leddene. Biologics målmolekyler på celler i immunsystemet, ledd og produktene som utskilles i leddet, som alle kan forårsake betennelse og leddødeleggelse. Det finnes flere typer biologer, som hver er rettet mot en bestemt type molekyl som er involvert i denne prosessen (tumornekrosefaktor, interleukin-1 og celleoverflate-molekyler på T- og B-lymfocytter). "
Biologiske legemidler og deres mål
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol) er biologiske legemidler som retter seg mot tumor nekrosefaktor (TNF). De blir ofte referert til som TNF-blokkere, og vanligvis er en av TNF-blokkere det første biologiske legemidlet som er prøvd.
- Kineret (anakinra) hemmer interleukin-1. Det anses generelt som en mindre effektiv biologisk enn TNF blokkere og ikke ofte foreskrevet.
- Orencia (abatacept) avbryter aktiveringen av T-celler. Vanligvis er Orencia reservert for pasienter med moderat til alvorlig revmatoid artritt som ikke klarer å behandle sin sykdom med metotrexat og en TNF-blokkering.
- Rituxan (rituximab) depleterer B-celler. Igjen er dette legemidlet vanligvis reservert for pasienter som har et utilfredsstillende resultat med metotrexat og en TNF-blokkering.
- Actemra (tocilizumab) virker ved å hemme interleukin-6-reseptoren, og dermed blokkere interleukin-6.
Hvem skal behandles med biologer?
Pasienter som har hatt et utilfredsstillende svar på DMARDs (sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler), enten alene eller i kombinasjon med andre leddgikt medisiner, er vanligvis gode kandidater for biologer. Sammenlignet med DMARDs, jobber biologics raskere. Du bør vite om du svarer innen uker etter å starte et biologisk legemiddel.
Hvem bør ikke behandles med biologics?
Dessverre er det pasienter som ikke er gode kandidater til behandling med biologiske legemidler. Det er visse forhold der risikoen mest sannsynlig vil oppveie fordelene ved behandling med biologiske rusmidler.
For eksempel vil pasienter med tidligere historie med multippel sklerose eller lymfom ikke være gode kandidater. Pasienter med symptomatisk kongestiv hjertesvikt er heller ikke gode kandidater. Det er også for risikabelt å bruke biologiske legemidler når pasienten har en historie med alvorlige eller tilbakevendende infeksjoner.
Hvilken biologi skal du bruke?
Legen din vil hjelpe deg med å velge den beste biologen for deg. Kostnad er absolutt en vurdering. Du og legen din må avgjøre om din helseforsikring vil dekke stoffet du velger - eller hva din out-of-pocket utgift vil være.
Pass på at det er rimelig for deg.
En annen vurdering er bekvemmelighet. Hvordan administreres stoffet? Må du gå til legenes kontor for behandling, eller vil det være bedre for deg å velge et av de biologiske legemidlene som administreres som en selvinjeksjon? Hvor ofte blir legemidlet administrert-en gang i uken, to ganger i uken, hver annen uke eller månedlig? Hva er din preferanse?
Også er det viktig for deg å velge et stoff som har en god track record, med andre ord, en av de eldre, snarere enn nyere, biologics? Dette er alle ting å vurdere fordi hvis du velger det som passer deg best, vil du sannsynligvis forbli kompatibel med behandlingen din.
Kilde:
Maini RN og Venables PJW. "Pasientinformasjon: Reumatoid artrittbehandling" UpToDate.