Forstå risikoen og behandlingshensyn
Orencia (abatacept) er et biologisk legemiddel godkjent for behandling av moderat til alvorlig revmatoid artritt . Det brukes også til å behandle psoriasisartritt og moderat til alvorlig juvenil idiopatisk artritt .
Orencia er ikke en TNF-blokkering som Enbrel (etanercept) eller Humira (adalimumab) der et inflammatorisk protein kalt tumor nekrosefaktor (TNF) undertrykkes.
I stedet virker Orencia ved å blokkere de kjemiske signalene som utløser det autoimmune angrepet.
Behandling er tilgjengelig i to formuleringer:
- Orencia kan leveres i en 30-minutters intravenøs (IV) infusjon hver fjerde uke etter en initial dose (første dose, den andre dosen i to uker, og doser hver fjerde uke deretter).
- Orencia er også tilgjengelig i en subkutan formulering som gjør at folk kan gi seg et skudd i låret, magen eller overarmen. Behandlingen starter ofte med en IV-laddingsdose etterfulgt av en subkutan skudd en dag senere. Injeksjonene administreres deretter ukentlig.
Mens Orencia er i stand til å senke leddskader og redusere leddgikt, er det viktig å forstå hvordan stoffet fungerer, når det foreskrives, og hva, hvis noen, er forbundet med bruk. Her er fem fakta som kan hjelpe:
1. Orencia er vanligvis forskrevet etter at andre behandlinger har mislyktes
Orencia brukes ofte hos personer med moderat til alvorlig revmatoid artritt som ikke har reagert på ett eller flere sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler ( DMARDs ) som metotreksat eller andre biologer som Enbrel eller Humira.
Abatacept kan brukes alene eller i kombinasjon med DMARDs, noe som gjør det mer potente, men ikke med andre biologiske legemidler. Orencia kan vurderes til behandling med første linje hos personer med tidlig aktiv revmatoid artritt.
2. Orencia virker ved å undertrykke immunsystemet
De biologiske legemidlene som brukes til å behandle revmatoid artritt, tar sikte på å forhindre at immunsystemet angriper sitt eget vev, spesielt de i leddet.
For å gjøre dette må stoffene slå av fasetter av immunresponsen. Ved å gjøre det, la det kroppen stå åpen for infeksjoner som det ellers kunne kjempe. De vanligste av disse inkluderer infeksjoner i luftveiene (inkludert lungebetennelse), septisk leddgikt, infeksjoner i hud og bløtvev, og urinveisinfeksjoner.
Imidlertid har flere studier vist at Orencia er forbundet med en langt lavere risiko for alvorlig infeksjon og sykehusinnleggelse sammenlignet med Enbrel, Rituxan (rituximab) og Actemra (tocilizumab).
3. Folk på Orencia har en økt risiko for tuberkulose
Høvding blant bekymringene er risikoen for tuberkulose (TB), først og fremst reaktivering av TB hos tidligere infiserte personer. Forskning tyder på at personer utsatt for Orencia har så mye som en fire ganger økning i risikoen for slik reaktivering.
Før behandling påbegynnes, må folk screenes for TB. Personer med aktiv TB-infeksjon må behandles vellykket før et biologisk legemiddel kan brukes.
4. Folk på Orencia trenger å unngå levende vaksiner mens de er på behandling
Levende dempede vaksiner er de som inneholder levende, svekkede virus (i motsetning til inaktiverte vaksiner som brukte "drepte" virus).
Fordi Orencia svekker en persons immunforsvar, er det en sjanse for at en levende vaksine kan forårsake selve sykdommen den tar sikte på å forhindre.
Som sådan anbefales det at personer på Orencia unngår levende vaksiner før behandlingsstart, under behandling og i tre måneder etter endt behandling. Disse inkluderer:
- Nasal influensa spray ( FluMist )
- Ryggsild vaksine
- Vaksine fra varicella (vannkopper)
- Measles-mumps-rubella (MMR) vaksine
- Rotavirus vaksine
- Gul feber vaksine
- tyfus
5. Orencia skal brukes med forsiktighet hos personer med KOL
I kliniske studier opplevde personer med kronisk obstruktiv lungesykdom ( COPD ) en høyere frekvens av KOL-eksacerbasjoner mens de var på Orencia, inkludert en vedvarende hoste, kortpustethet og hvesning.
Av denne grunn bør Orencia brukes med forsiktighet hos personer med KOL, som veier fordelene mot de mulige konsekvensene. Videre bør det legges større vekt på å overvåke individer med KOL i tilfelle åndedrettssymptomer forverres. I slike tilfeller må behandlingen bli stoppet.
> Kilder:
> De Keyser, F. "Valg av biologisk terapi for pasienter med revmatoid artritt: Infeksjonsperspektivet." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10,2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Sammenligning risiko for sykehusinfeksjon assosiert med biologiske agenter i revmatoid artritt pasienter registrert i Medicare." Leddgikt og reumatologi . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.