Klassifikasjoner Utvikle over tid
For mange år siden var det tre typer juvenil revmatoid artritt som ble anerkjent. I USA ble juvenil revmatoid artritt også referert til som JRA eller juvenil artritt. Den europeiske liga mot reumatisme refererte til JRA som ungdoms kronisk leddgikt. De tre typer JRA var pauciarticular, polyartikulær og systemisk.
Senere delte International League of Associations for Rheumatology (ILAR) ungdomsgikt i flere subtyper. Dette ble gjort hovedsakelig for forskningsformål og vil fortsette å utvikle seg etter hvert som det læres mer om genetikk og patogenesen av juvenil idiopatisk artritt (JIA).
Polyarthritis RF negativ (påvirker 10-30 prosent av barn med JIA)
Barn med polyarthritis-reumatoid faktor negativ har leddgikt som påvirker fem eller flere ledd i de første seks månedene av sykdommen. Reumatoide faktor tester er negative.
Polyarthritis RF positiv (påvirker 5-10 prosent av barn med JIA)
Barn med polyartrit-reumatoid faktor positiv har leddgikt som påvirker fem eller flere ledd i de første seks månedene av sykdommen. To tester for reumatoid faktor, tatt tre måneder fra hverandre, er positive.
Slitgikt (påvirker 30-60 prosent av barn med JIA)
Barn med oligoarthritis har leddgikt som påvirker en til fire ledd i de første seks månedene av sykdommen.
Mer enn fire ledd kan være involvert etter de første seks månedene. Hvis barnet har fire eller færre ledd påvirket i løpet av sykdommen, kalles det vedvarende oligoarthritis. Hvis barnet har mer enn fire ledd påvirket etter de første seks månedene, kalles det utvidet oligoarthritis.
Systemisk leddgikt (påvirker 10 prosent av barn med JIA)
Barn med systemisk leddgikt har artrittsymptomer, med feber som varer to uker eller mer, spiking i tre dager eller mer, sammen med ett av følgende symptomer:
- Utvidelse av lymfeknuter
- Utvidelse av lever eller milt (hepatomegali eller spenomegali)
- Betennelse i foringen av hjertet eller lungene (perikarditt eller pleuritt)
- Utfall (ikke-kløende) av variabel varighet som kan flytte til forskjellige deler av kroppen
Psoriatisk leddgikt (påvirker 2-15 prosent av barn med JIA)
Barn klassifisert med psoriasisgikt- subtypen har både leddgikt og psoriasis, eller de er rammet av leddgikt og to av følgende symptomer:
- Daktylitt (pølsefinger eller tær)
- Nail pitting / splitting
- En førstegradssammenheng med psoriasis
Enthesitt-relatert leddgikt (påvirker 20 prosent av barn med JIA)
Barn med enthesitt- relatert arthritis-subtype har leddgikt og betennelse på et sted hvor det er et ledd, en sene eller en felles kapsel festet til beinet) eller har enten leddgikt eller enthesitt sammen med to eller flere av følgende:
- Betennelse av sacroiliac ledd eller smerte og stivhet i lumbosacral regionen
- Positiv test for HLA-B27
- Giktbetennelse hos menn over 6 år
- Første grad i forhold til ankyloserende spondylitt , enthesittrelatert leddgikt, betennelse i sårhinnebetennelse med inflammatorisk tarmsykdom , eller akutt øyebetennelse (akutt anterior uveitt).
Uifferensiert leddgikt
Denne kategorien gjelder barn med leddgikt symptomer som ikke passer til noen av de andre seks kategoriene-eller de oppfyller kriteriene for to eller flere kategorier.
Bunnlinjen
Ideelt sett er det best å konsultere en pediatrisk reumatolog for å diagnostisere sykdommen og bestemme subtype av juvenil idiopatisk artritt. Riktig behandling avhenger av en nøyaktig diagnose.
Men det er mangel på pediatriske reumatologer. Faktisk har noen stater ingen.
> Kilder:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenil leddgikt. American College of Rheumatology.
> Juvenil leddgikt. NIH / NIAMS.
> Behandling av juvenil diabetisk leddgikt. Hsu, Lee og Sandborg. Kapittel 107. Kelleys lærebok for reumatologi. Niende utgave. Volum II. Publisert av Elsevier Saunders.