En primær funksjon av Spondyloarthritis
Hvis du har sett ordene entheses, enthesitis eller enthesopathy i dine røntgen- eller medisinske rapporter, kan terminologien ha vært ukjent for deg. La oss se på meningen og også hvordan den relaterer seg til ulike typer leddgikt og reumatiske sykdommer.
- Enthesis (plural: entheses) refererer typisk til bindevevet hvor sener , ledbånd eller ledkapsler fester til bein. To typer entheses eksisterer: fibrøse entheses og fibrocartilaginous entheses. Mens det er den klassiske definisjonen, tyder en nyere, bredere definisjon på at enthesis er mer enn et enkelt vedlegg eller innsettingssted-entesis-funksjoner som en enhet som inkluderer tilstøtende vev (for eksempel ben og fibrocartilasje koblet til synovium). Enheten refereres til som "enthesis orgelkomplekset".
- Enthesopati er en unormal tilstand som påvirker inntrappene (f.eks. Betennelse i entheses). Enthesopati kan skyldes en inflammatorisk tilstand, som psoriasisartritt , eller en tilstand relatert til skade eller overbelastning, som for eksempel plantar fasciitt.
- Enthesitt refererer til betennelse i entheses.
symptomer
Enthesitt er vanligvis forbundet med smerte, stivhet og ømhet på innsatsstedet, noen ganger uten mye hevelse. Imidlertid, hvor det er involvering av de store innsettingene av nedre lemmer, kan hevelse være betydelig og fremtredende. Hvis hevelse er fraværende, kan enthesitt være vanskelig å gjenkjenne eller mistenke under en fysisk undersøkelse.
Enthesitt er vanlig på følgende steder:
- akillessene
- Patellar sene
- Plantar fascia
- Elbow epicondyles
- Knees
- vertebrae
- Iliac crest
Forhold knyttet til enthesitt
Enthesitt kan være knyttet til inflammatoriske tilstander, eller det kan forårsake mekanisk induksjon ved skade.
Perifer enthesitt er karakteristisk for alle spondyloarthropathies , inkludert utifferentiated spondyloarthritis, ankyloserende spondylitt , psoriasisartritt og reaktiv artritt .
Reaktiv artritt er en form for leddgikt som skyldes infeksjon. Hevelsen av reaktiv artritt utløses ofte av infeksjon i en fjernere kroppsdel, for eksempel urinveiene, tarmene eller kjønnsorganene.
Vanligvis er leddene i knær, føtter og ankler mål for betennelse sekundært til reaktiv leddgikt. Mer spesifikt forekommer enthesitt hos personer med reaktiv artritt vanligvis i plantar fascia, bekkenbones eller akillessenen. Reaktiv artritt er faktisk uvanlig og går vanligvis bort i de fleste mennesker innen ett år etter begynnelsen.
Ankyloserende spondylitt er en inflammatorisk tilstand som er mest utbredt hos menn. Betennelsen i ankyloserende spondylitt påvirker hvirvlene og får dem til å smelte. Kronisk enthesitt av sener og leddbånd i vertebrae er det første trinnet i eventuell fusjon av ryggvirvler, som er hovedtrekk ved ankyloserende spondylitt. Mennesker med ankyloserende spondylitt kan også oppleve enthesitt i de kostokondrale leddene eller leddene i ribbenene. Om lag 10 prosent av mennesker med ankyloserende spondylitt opplever også entesitt av Achilles-senen og Plantar Aponeurosis (lag av flate, brede arklignende sener). Begrepet plantar aponeurose refererer til det fortykkede bindevevet som støtter fotens bue.
Andre forhold forbundet med enthesitt inkluderer akilles tendinitt, reumatoid artritt , slitasjegikt og diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH).
Det kan være degenerativ enteshopati som utvikler seg med slitasjegikt. Degenerative forandringer som oppstår med slitasje slitasjegikt påvirker også fibrocartilagene.
Imaging for diagnose
Imaging kan bidra til å diagnostisere entesitt, men avbildningsmodaliteten som brukes avhenger av om det aksiale eller perifere skjelettet er påvirket. MR brukes til det aksiale skjelettet. Ultralyd er foretrukket for det perifere skjelettet. MR vil igjen være å foretrekke for eventuelle innføringer som er utilgjengelige.
Ifølge Up-To-Date, "Sonografiske funn av enthesitt inkluderer fortykkelse eller intratendinous fokal endringer i senetinnsetting, ødem av senetinnsetting, kalkavsetninger ved senetinnsetting, sporer, erosjoner, ny beindannelse eller periostale forandringer.
I tillegg betraktes tilstøtende bursitt som et tegn på enthesitt. Et positivt kraft Doppler US-signal som er i samsvar med økt vaskularitet, kan bli funnet i aktiv enthesitt. "
Behandling
Behandling av enthesitt er basert på den underliggende tilstanden. For eksempel hvis enthesitt skyldes en inflammatorisk tilstand, fokuserer behandlingen vanligvis på behandling av inflammatorisk polyartritis. Behandling, i slike tilfeller kan omfatte:
Lokale kortikosteroidinjeksjoner kan brukes hvis oral medisinering er utilstrekkelig. De biomekaniske aspektene av enthesitt behandles også ved bruk av innleggssåler og puter.
> Kilder:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Muskuloskeletale Ultrasonography - Kliniske applikasjoner. Oppdatert. Sist anmeldt februar 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitt. Leddgikt og reumatologi. 2016 februar; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. og Benjamin, M. Entheses, Enthesitis, og Enthesopati. Arthritis Research Campaign. Aktuelle anmeldelser. Høst 2009.