Ankyloserende spondylitt

En oversikt over ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt er en type leddgikt karakterisert ved kronisk betennelse som primært påvirker rygg og nakke (dvs. ryggraden). I alvorlige tilfeller kan knogler i ryggraden smelte (også referert til som ankylose), noe som resulterer i en stiv og ubøyelig ryggrad. Unormal kroppsstilling kan være en konsekvens. Andre ledd kan også være involvert, inkludert hofter, knær, ankler eller skuldre. Sykdommen kan også være forbundet med systemiske effekter , som påvirker ulike organer i kroppen.

> Se hvordan ankyloserende spondylitt, en type leddgikt, påvirker ryggraden.

Ankyloserende spondylitt tilhører en gruppe forhold som kalles spondyloarthropathies . Andre spondyloarthropatier inkluderer:

• Reaktiv artritt
• Psoriatisk leddgikt
• Leddgikt forbundet med inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom)
• Enteropatisk leddgikt

Spondyloarthropathies er klassifisert som aksial eller perifer, avhengig av hvilke ledd som er involvert.

• Hva du trenger å vite om diagnostisering av ankyloserende spondylitt

• Behandling for ankyloserende spondylitt

Axial refererer til involvering av ryggraden. Periferi refererer til andre ledd utenfor ryggraden. Ankyloserende spondylitt er en aksial spondyloarthropati.

Årsak til ankyloserende spondylitt

Årsaken til tilstanden er ukjent, men HLA-B27-genet er tilstede i 90 prosent av pasientene med sykdommen, noe som tyder på en genetisk forbindelse. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle som har HLA-B27 genet utvikler ankyloserende spondylitt. Ifølge Spondylitis Association of America er det sannsynligvis fem eller seks gener involvert i følsomhet for ankyloserende spondylitt. Forskere mener at en utløsende miljøhendelse kombinert med følsomhet er det som fører til at sykdommen utvikles.

Hvem får ankyloserende spondylitt?

Tilstanden rammer primært menn. To til tre ganger flere menn enn kvinner utvikler sykdommen. Imidlertid kan noen utvikle ankyloserende spondylitt. Alderen av sykdomsutbrudd er vanligvis mellom 17 og 35 år gammel. Ifølge CDN (NHANES-studiene for sentre for sykdomskontroll og forebygging), har minst 2,7 millioner voksne i USA aksial spondyloarthritis.

Symptomer forbundet med ankyloserende spondylitt

De tidligste symptomene på ankyloserende spondylitt er vanligvis smerte og stivhet i nedre delen av ryggen. Symptomer starter vanligvis før 45 år. Smerten og stivheten utvikler seg og utvikler seg til kroniske symptomer. Vanlig ankyloserende spondylitt smerte forverres etter hvile eller inaktivitet og forbedrer seg med aktivitet. Det kan forårsake morgenstivhet som varer mer enn 30 minutter.

Smerte og stivhet, over tid, kan gå opp i ryggraden til nakken. Benene i ryggraden og nakken kan smelte, forårsaker begrenset bevegelsesområde og redusert fleksibilitet i ryggraden.

Som allerede nevnt, kan skuldre, hofter og andre ledd være involvert. Hoftesmerter er ganske vanlig med ankyloserende spondylitt og kan være forbundet med smerter i lysken eller baken, samt vanskeligheter med å gå. Hvis ribbeholderen er involvert, kan unormal brystutvidelse forårsake pustevansker. Tendoner og ledbånd kan bli påvirket (f.eks. Hæl involvering med Achilles tendonitt og plantar fasciitt ).

Ankyloserende spondylitt er også en systemisk sykdom, noe som betyr at folk kan utvikle feber, tretthet, øye eller tarmbetennelse. Hjerte- eller lungebetennelse er sjeldent, men mulig.

Diagnose av ankyloserende spondylitt

Diagnosen er i hovedsak basert på symptomer, en fysisk undersøkelse, blodprøver og bildebehandling. Tidlige symptomer på ankyloserende spondylitt kan etterligne andre forhold, så diagnostiske tester brukes til å utelukke andre spondyloarthropatier og andre revmatiske sykdommer . Fraværet av reumatoid faktor og reumatoid knutepunkt bidrar til å skille den fra revmatoid artritt .

Mens det ikke foreligger en enkelt blodprøve som definitivt kan diagnostisere ankyloserende spondylitt, gir HLA-B27-testen en viktig diagnostisk indikasjon, spesielt hos enkelte grupper av mennesker. For eksempel er ankyloserende spondylitt en usannsynlig diagnose hos noen som er hvit, av europeisk nedstigning, og negativ for HLA-B27. Test for ikke-spesifikk betennelse ( sedimenteringshastighet og CRP ) er nyttig for å formulere det kliniske bildet, men de er ikke diagnostiske.

Imaging studier karakteristisk for ankyloserende spondylitt viser endringer i sacroiliac leddene . Mens endringene kan ses på røntgenstråler, kan det ta år etter at symptomene begynner å være observerbare. MR kan også brukes til å lete etter de karakteristiske endringene i sacroiliac leddene. Røntgenstråler brukes til å vurdere tegn på skade på ryggraden også.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Behandlinger for tilstanden fokuserer primært på å redusere smerte, stivhet og betennelse. Forebygging av deformitet, opprettholdelse av funksjon og stillingsopplæring er også mål for behandling.

• Hvordan er aksial spondyloarthritis og ankyloserende spondylitt relatert?

• Hva er symptomene på ankyloserende spondylitt?

Medikamenter som brukes til å behandle ankyloserende spondylitt inkluderer følgende:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) er den første linjen for farmakologisk behandling. Mange bruker NSAID-medisiner alene for å klare det.
• Analgetika eller smertestillende medisiner kan brukes når smerte ikke er velkontrollert av NSAID alene.
• TNF-blokkere ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab) ) er godkjent for å behandle ankyloserende spondylitt og har vist signifikante forbedringer i sykdomsaktivitet.
• Cosentyx (sekukinumab) , en IL-17 inhibitor, ble bare godkjent i januar 2016 for tilstanden.
• DMARDs (sykdomsmodifiserende anti-revmatiske legemidler) kan brukes til å redusere sykdomsprogresjon. Vanligvis brukes sulfasalazin hos pasienter med ankyloserende spondylitt med perifert leddgikt som ikke kan bruke en TNF-blokkering. Metotrexat alene kan hjelpe noen mennesker, men generelt sett anses det ikke for effektiv for ankyloserende spondylitt. En annen DMARD, Arava (leflunomid) , anses å ha liten eller ingen fordel.
• Orale kortikosteroider brukes sjelden, men når de tas, skal det være korttids, ikke langtidsbetraktet.

Fysioterapi og trening er en viktig del av enhver behandlingsplan for ankyloserende spondylitt. Betydningen av trening, som en del av styringen av sykdommen og bevaring av mobilitet og funksjon, kan ikke overvurderes.

Prognose av ankyloserende spondylitt

Noen mennesker med tilstanden har en mild sykdomskurs og er i stand til å jobbe og fungere normalt. Andre utvikler alvorlig sykdom og lever med betydelige restriksjoner på grunn av den aksiale sykdommen. Noen mennesker med ankyloserende spondylitt utvikler livstruende ekstra-artikulære komplikasjoner, men det er ikke tilfelle for de fleste.

Vanligvis behandler en individuell pasient svingende sykdomsaktivitet som for det meste er håndterbar. Om lag 1 prosent av pasientene med sykdommen oppnår faktisk et stadium hvor symptomene reduseres og de vurderes i remisjon.

Vær oppmerksom på disse tingene

En ryggrad som har smeltet, eller som er mindre fleksibel, er mer utsatt for brudd. Når det er sagt, må du være oppmerksom på den ekstra risikoen og ta forholdsregler. Du bør begrense eller unngå atferd som kan øke risikoen for å falle. Dette kan inkludere alt fra å begrense mengden alkohol du bruker til å installere griper og plukke opp kastepper i huset ditt. Unngå høy effektaktivitet. I utgangspunktet bruk sunn fornuft og vær beskyttende mot ryggraden.

Du bør bruke en pute som plasserer nakken og ryggen i god justering mens du hviler eller sover. Bruk alltid sikkerhetsbelte når du kjører eller som passasjer i et kjøretøy. Også folk med ankyloserende spondylitt som røyker, anbefales å slutte for å redusere risikoen for å puste problemer. Og ikke glem viktigheten av å delta i et treningsprogram for å styrke ryggraden og forbedre din generelle felles helse.

Et ord fra

Hvor godt du bor med ankyloserende spondylitt vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen din, samt hvor engasjert du forblir i din behandlingsplan, regelmessig trening og å være beskyttende mot ryggraden. har gitt deg de grunnleggende fakta om tilstanden og er en kilde du kan henvise til for de behandlings tipsene du trenger.

> Kilder:

> Ankyloserende spondylitt. Spondylitis Association of America. Tilgang 07/16/2016.

> Spondyloarthritis. Cleveland Clinic. 11/04/2014.

> Van der Linden S et al. Ankyloserende spondylitt. Kelleys lærebok for reumatologi. Kapittel 75. Elsevier. Niende utgave.

> Yu DT. Vurdering og behandling av ankyloserende spondylitt hos voksne. Oppdatert. 04/21/2016.

> Yu DT. Pasientinformasjon: Ankyloserende spondylitt og annet spondyloarthritis (Utover det grunnleggende). Oppdatert. Oppdatert 04/12/2016.