En tidlig symptom på ankyloserende spondylitt
Sacroiliitt, som er betennelse plassert ved sacroiliac leddene, er et viktig symptom på flere former for betennelsessykdom og er ofte den første som gjør seg kjent i disse sykdommene.
Slitasjegikt (tenk slitasje, i stedet for betennelse, ledd), traumer, postural misalignment og andre mekaniske problemer er noen av forholdene som kan resultere i sårhinnens ledsmerter.
Sacroiliitt forårsaker smerte i samme område, men på en mye annen måte.
Smerten forbundet med sacroiliitt, sammen med felles forandringer som kan ses på en MR, er relatert til kronisk inflammatorisk leddgikt i ryggraden . Du kan tenke på forskjellen mellom sakroiliitt og mekaniske årsaker på denne måten: Sacroiliitt kommer av en intern prosess som noen opplever og andre ikke gjør det; mekaniske årsaker til SI-leddsmerter skyldes eksterne og / eller biomekaniske krefter som kan påvirke området.
Kronisk inflammatorisk spinal artritt kalles også spondylitt. Som et klinisk tegn spiller sacroiliitt en viktig rolle i å diagnostisere spondylitt.
symptomer
Sacroiliitt føles ofte som dyp smerte i lav rygg eller skinker som blir bedre med aktivitet. Det kan også påvirke hele ekspansjonen av nedre ekstremitet fra lysken området, helt ned til føttene.
Smerter fra sacroiliitt pleier å være verre om natten eller tidlig om morgenen, og forverret med å stå også.
Stående relatert smerte kan bli verre når du har mer vekt på ett ben enn på den andre. Klatre trapper, gå med store skritt, og løp er andre vektbærende aktiviteter som gjør smerten verre.
Symptomer på sacroiliitt har en tendens til å forekomme tidlig i løpet av ankyloserende spondylitt (AS,), som viser bevis på det på MR.
Hvis du har smerter i og rundt SI-leddet og / eller MR-en din viser visse typer fellesendringer, kan dette forklare hvorfor dine sakroiliale ledd er øm (hvis du faktisk har AS.)
Merk at AS er den vanligste typen spondylitt, men også kronisk inflammatorisk artritt tar en rekke andre former. Noen ganger er sacroiliitt blant symptomene i andre former, og noen ganger er det ikke.
Diagnose
For å diagnostisere sakroiliitt, kan legen din bestille en røntgen-, MR- eller CT-skanning . Hun kan også bestille laboratorietester for å finne ut om infeksjon er årsaken. En røntgenstråle viser hva som skjer i beinene dine, noe som gjør det til et godt verktøy for å følge endringene i bekkenet og spinalbeinene når sykdommen utvikler seg.
I flere tiår var røntgenstrålen den eneste imaging testen som ble brukt til å diagnostisere sacroiliitt (og spondylitt). Problemet med å bruke røntgenstråler er imidlertid at det tar lang tid (år) for bevis på tilstanden til å bli visuell.
Mer nylig har MR-teknikker blitt utviklet til det punktet hvor de kan være nyttige i diagnostisk prosess. Disse teknikkene gjør det mulig for leger å se den aktive betennelsen som er ansvarlig for beinendringer (senere hentet av røntgenstråler.) Derfor har bruken av MR i noen tilfeller sterkt spyttet opp tiden det tar for pasientene å få en nøyaktig diagnose av SI-ledsmerten.
Hvis legen din mistenker spondylitt tidlig, kan hun bestille en MR utført med en spesialisert teknikk kalt short tau inversion recovery (STIR). En annen vanlig MR-teknikk for sacroiliitt er gadolinium T1 MR. Hvis du har gadolinium-testen, må du gjennomgå en fargestoffinjeksjon.
En CT-skanning kan også være verdifull ved diagnostisering av spondylitt. Men de spesialiserte MR-ene viser ofte det mest nyttige av alle de diagnostiske bildene.
Behandling
Det overordnede målet for behandling av sacroiliitt, og aksial sponylitt (hvorav sacroiliitt er et tegn), er å hjelpe deg med å utvikle langsiktig livskvalitet ved å kontrollere både betennelsen og de resulterende symptomene.
Det kan kreve en tverrfaglig tilnærming, med reumatologen som hovedkoordinator.
I ferd med å oppnå dette, vil du sannsynligvis finne din evne til å utføre dine daglige aktiviteter, samt å delta sosialt, forbedrer. Et annet viktig utfall av behandlingen er å forhindre at strukturskader blir i ferd med å utvikle seg.
Til disse endene kan legen din foreskrive smertestillende medisiner , muskelavslappende midler , kortikosteroidinjeksjoner , DMARDs eller TNF-alfa blokkere, sammen med fysioterapi. I fysioterapi får du sannsynligvis et treningsprogram som er skreddersydd rett til deg som inkluderer stretching, styrking og stillingsøvelser. Legen din kan også foreslå prosedyrer som radiofrekvens denervation eller elektrisk stimulering for å kontrollere smerte. Kirurgi er sjelden foreslått.
> Kilder:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: Nøkkelsymptomet av spondyloarthropathies. 1. De kliniske aspektene. Rofo. 1997 februar; 166 (2): 95-100.
> Elyan, M. MD, Asim Khan, M., MD. Spondyloarthropathies: Oppdatering på diagnose og terapi. UBM Medica. Muskuloskeletalt nettverk.
> Sacroiliitt. CHORUS Collaborative Hypertext of Radiology. Sist oppdatert: 1. september 2006.
> van der Heijde, D., 2016 oppdatering av ASAS-EULAR ledelses anbefalinger for aksial spondyloarthritis. Annaler om revmatiske sykdommer. Januar 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770