Er de trygge for behandling av astma?
US Food and Drug Administration (FDA) har gitt en advarsel til pasienter som tar medisiner som Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil og Serevent. En studie, SMART-studien, viste økt risiko for død fra astma og andre respiratoriske problemer sammenlignet med placebo hos pasienter som tok Serevent, spesielt hos afroamerikanske pasienter.
Av denne grunn har FDA tildelt en svart boks advarsel for disse medisinene, det høyeste nivået av advarsel for en medisinering som FDA kan gi.
Serevent og Foradil er langtidsvirkende beta-agonister (LABAs) som brukes til behandling av moderat og alvorlig astma. LABA er ikke adekvate kontrollerterapier av seg selv for astma, og kan potensielt forårsake livstruende astmaanfall hvis de brukes alene. En person med astma bør derfor alltid bruke et inhalert kortikosteroid (som Flovent, Pulmicort, QVAR) ved behandling av astma når et LABA er nødvendig. Dulera, Advair, Breo og Symbicort inneholder både en inhalert steroid og en LABA.
Dessverre angav SMART-studien ikke om en bestemt pasient tok et innåndet kortikosteroid for astma - dette var helt en avgjørelse fra pasientens lege. De fleste pasienter med den mest alvorlige astma tok ikke innåndet kortikosteroid når de ble plassert på LABA.
Når studien så på pasientene som tok et innåndet kortikosteroid og et LABA (som Dulera, Advair, Symbicort og Breo), så det ikke ut til å være en økt risiko for alvorlige astmaanfall eller død fra astma.
FDA forteller nå at en LABA medisin ikke skal brukes hvis en person med astma kontrolleres av en inhalert kortikosteroid alene.
Hvis astma ikke er kontrollert på en inhalert steroid, inkluderer ekstra behandlingsvalg (a) økning av dosen av det inhalerte kortikosteroidet (som kan ha egne risikoer ) eller (b) tilsetning av andre medisiner som LABA, Singulair , teofyllin, oral prednison og / eller Xolair . Husk at ubehandlet astma også har egne risikoer, som kan omfatte alvorlige livstruende astmaanfall .
For de fleste, oppveier fordelene ved et inhalert kortikosteroid og LABA-medisinering (Dulera, Advair, Breo og Symbicort) langt risikoen. Det er imidlertid viktig for deg å vite risikoen og fordelene ved disse medisinene, slik at du kan ta et informert valg. Hvis du allerede bruker en LABA medisin som en del av astma-behandlingen og er opptatt av ovenstående opplysninger, må du ikke slutte å ta de foreskrevne astmamedisinene dine før du snakker med legen din. Hvis du velger å ikke bruke LABA som en del av astma-behandlingen, må du informere legen din om denne avgjørelsen før du stopper astma medisiner.
Se FDA varselbrev på medisiner som inneholder LABAs.
> Kilder:
> Aaronson DW. The "Black Box" Advarsel og Allergi Drugs. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4. Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Astma Research Trial. Bryst. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Langvirkende beta-agonister i voksen astma: Bevis på at disse stoffene er trygge. Primary Respiratory Care Journal. 2006; 15: 271-77.