Myokarditt er en inflammatorisk sykdom i hjertemuskelen, vanligvis forårsaket av infeksjoner, immunforsvar eller giftstoffer. I alvorlige tilfeller kan myokarditt føre til permanent hjerteskade, spesielt dilatert kardiomyopati og hjertesvikt .
Symptomer på myokarditt
Symptomene forårsaket av myokarditt kan variere i sværhet mellom ekstremt mild og ekstremt alvorlig.
Symptomene har en tendens til å korrelere med alvorlighetsgraden av betennelse tilstede i hjertemuskelen. Svake symptomer er forbundet med mildere tilfeller av myokarditt, mens alvorlige symptomer vanligvis reflekterer en signifikant inflammatorisk prosess.
I mange mennesker er myokarditt en relativt mild og selvbegrenset sykdom med svært få symptomer. Noen ganger vil en person med myokarditt oppleve en influensalignende sykdom som løser om en uke eller to.
I mer signifikante tilfeller vises faktiske hjertesymptomer. Brystsmerter kan være et fremtredende symptom. Hvis myokarditt blir alvorlig nok til å forårsake hjertesvikt, kan dyspné (pustehet) og ødem (hevelse) av ben og føtter oppstå, sammen med alle de andre problemene man kan oppleve med hjertesvikt.
Av og til, myokarditt produserer rask, alvorlig og irreversibel hjertesvikt.
Hjertearytmier kan oppstå under akutt myokarditt.
Disse arytmier kan være av nesten hvilken som helst type, inkludert både bradykardier (sakte hjerterytmer) og takykardier (raske hjerterytmer), slik som atrieflimmer og ventrikulær takykardi . Disse arytmier går vanligvis bort når akutt myokarditt løser seg.
Hva forårsaker myokarditt?
Mange årsaker til myokarditt er identifisert.
Disse inkluderer:
- Infeksjoner med mange smittsomme stoffer, inkludert virale infeksjoner, bakterielle infeksjoner, Lyme sykdom , soppsykdom, parasitter og toxoplasmose.
- Systemiske immun- eller inflammatoriske sykdommer, inkludert lupus , sarcoidose, inflammatorisk tarmsykdom , postpartum kardiomyopati (myokarditt etter fødsel av baby) og Graves sykdom
Hvordan blir myokarditt diagnostisert?
Diagnosen myokarditt er vanligvis gjort når legen setter sammen ledetråder fra flere kilder, inkludert pasientens symptomer og fysisk undersøkelse, elektrokardiogrammet (som ofte viser karakteristiske endringer) og flere blodprøver (inkludert forhøyede kardiale enzymer , unormal blodtelling, unormal reumatologiske screeningstester eller virusblodprøver). Hvis symptomer på hjertesvikt er tilstede, kan et ekkokardiogram være nyttig når man vurderer omfanget av hjertemuskulær skade. Noen ganger er det nødvendig med en hjerte muskel biopsi for å dokumentere omfanget og typen betennelse tilstede i hjertemuskelen.
Hvordan behandles myokarditt?
Behandling av myokarditt er først og fremst rettet mot å identifisere og behandle den underliggende årsaken. For eksempel er det avgjørende å behandle en underliggende infeksjon med de riktige antibiotika, å aggressivt behandle en underliggende autoimmun lidelse, eller å fjerne kilden til toksineksponering (for eksempel kokain eller alkohol).
I tillegg, hvis hjertesvikt er tilstede, bør aggressiv behandling for hjertesvikt innledes umiddelbart.
I tillegg bør personer med akutt myokarditt unngå trening eller unødvendig fysisk anstrengelse for å redusere hjertearbeidet i denne akutte fasen.
Sammendrag
I de fleste tilfeller er myokarditt et relativt mildt og selvbegrenset hjerteproblem. Men i noen mennesker kan myokarditt føre til betydelig hjertesvikt, og det kan gjøre det enten akutt eller mer gradvis. Hvis du eller en kjære har myokarditt, er det viktig å jobbe med legen din for å identifisere den underliggende årsaken for å muliggjøre riktig behandling og forsøke å forhindre ytterligere episoder.
Kilde:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Nåværende kunnskapsstand om etiologi, diagnose, behandling og terapi av myokarditt: en stillingserklæring fra European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34: 2636.