Kranspulsårene er blodkarene som leverer blod til myokardiet (hjertemusklene). Fordi det må jobbe kontinuerlig (i motsetning til andre muskler i kroppen, som ofte er i ro), har hjertemusklene et meget høyt krav til oksygen og næringsstoffer og krever derfor en svært pålitelig, kontinuerlig tilførsel av blod. Kranspulsårene er utformet for å levere den kontinuerlige blodtilførselen som er nødvendig for at hjertet skal fungere skikkelig.
Hvis blodstrømmen gjennom kranspulsårene blir delvis blokkert, kan hjertemuskelen bli iskemisk (oksygen-sultet), en tilstand som ofte produserer angina og et avslag i muskelfunksjonen (manifestert av svakhet og dyspné ). Hvis blodstrømmen blir helt blokkert, kan hjertemuskelen som leveres av den blokkerte arterien, lide infarkt eller celledød. Dette kalles et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt .
Anatomi av koronararteriene
De to store kranspulsårene, den høyre kranspulsåren (RC) og venstre hovedkors (LM) kranspulsårene, som oppstår fra aorta (kroppens hovedartre) like utenfor hjertets aortaklaff.
LM-arterien grener raskt til to store arterier - venstre anterior nedstigende arterie (LAD) og circumflex arterien (Cx). Hjertemuskelen i seg selv leveres da av en av disse tre hovedkaronararteriene: LAD, Cx og RC. Bildet (over) viser RC og LAD arteriene.
(Cx-arterien er avbildet av en spøkelsesaktig skygge bak hjertet.)
RC-arterien er vist på venstre side av figuren, coursing rundt kanten av hjertet. Det lange segmentet av RC som i dette bildet går til hjertet av hjertet (apexen) kalles den bakre nedadgående arterien (PDA).
I de fleste (ca 75%) kommer PDA fra RC, som i dette bildet. Dette kalles «høyre dominerende». I 25% oppstår PDA fra Cx-arterien, som kalles "venstre dominant". Dette skillet er viktig, siden (for eksempel) et hjerteinfarkt som oppstår ved en blokkering i RC i et rett dominerende hjerte vil gjøre mer skade enn det ville i et venstre dominerende hjerte.
RC-arterien og dens grener leverer blod til det meste av det høyre atrium, høyre ventrikel, sinusknutepunktet og (i de fleste) AV-noden .
Tilbake til bildet, viser LAD og dets mange grener nedover mot toppunktet fra toppen av hjertet. LAD forsyner venstre atrium og store deler av venstre ventrikel - hjertens store pumpekammer. Så et hjerteinfarkt som oppstår ved en blokkering i LAD, gjør nesten alltid alvorlig skade. Koronararterieplakkene i LAD omtales ofte av kardiologer som "enkeprodusenter".
Betydningen av skaden på hjertemuskelen under et hjerteinfarkt avhenger ikke bare av hvilken arterie som er berørt, men også på plasseringen av blokkering i arterien. En blokkering nær start av arterien vil trolig gjøre langt mer skade enn en blokkering lenger ned i arterien eller i en av sine små grener.
Hvis et hjerteinfarkt oppstår, kan permanent skade ofte forebygges ved å få øyeblikkelig legehjelp, da flere strategier er tilgjengelige for å raskt åpne en blokkert kranspulsårer.
kilder:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomiske og kliniske egenskaper for å veilede beslutningsprosessen mellom koronar-arterie bypassoperasjon og perkutan koronar intervensjon for individuelle pasienter: utvikling og validering av SYNTAX-poengsum II. Lancet 2013; 381: 639.
Forfattere / Taskforce medlemmer, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Retningslinjer for myokardial revaskularisering: Task Force on Myocardial Revascularization av European Society of Cardiology (ESC) og European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Utviklet med det spesielle bidraget fra European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.