Å snakke om årsakene til hyperthyroidisme krever diskusjon av langt flere potensialer-Graves 'sykdom, skjoldbruskkjertel, goiter og andre-enn den gjennomsnittlige tilstanden. Mens det er en karakteristisk fellesskap blant dem ved at de alle forårsaker skjoldbruskkjertelen til å produsere for mye skjoldbruskkjertelhormon, hvordan de gjør dette varierer. Noen årsaker er teknisk unngås, men de fleste er ikke - og avgjøre hvilken som er roten til din spesifikke sak, krever testing.
Vanlige årsaker
De tre vanligste årsakene til en overaktiv skjoldbrusk er Graves 'sykdom , giftig nodulær eller multinodulær goiter og skjoldbruskkjertel .
Graves 'sykdom
Graves 'sykdom, en autoimmun lidelse, er den vanligste årsaken til hypertyreoidisme i USA. I Graves 'sykdom produserer en persons immunsystem antistoffer som binder seg til skjoldbruskkjertelceller, og utløser dem for å overproduce skjoldbruskhormon.
Giftig Nodulær eller Multinodulær Goiter
Giftig nodulær eller multinodulær goiter er preget av en eller flere skjoldbrusk noduler eller klumper som produserer overskytende skjoldbruskhormon. Noen ganger blir disse klumpene referert til som "varme knuter", fordi de absorberer radioiodin på en radioaktiv jodopptakstest.
tyreoiditt
Skjoldbruskbetegnelse betyr "betennelse i skjoldbruskkjertelen" og er et skjema for flere inflammatoriske skjoldbruskkjertelproblemer.
Et vanlig eksempel på skjoldbrusk er postpartum thyroiditt, som oppstår etter at en kvinne fødes.
Noen kvinner opplever midlertidig hypertyreose, etterfulgt av midlertidig hypothyroidisme, mens andre kvinner opplever bare hypertyreoidisme, og fremdeles andre, bare hypothyroidisme.
I tillegg til postpartumperioden kan skjoldbruskkjertelen skyldes en infeksjon (for eksempel en bakterie som ødelegger skjoldbruskkjertelceller), visse medisiner (for eksempel amiodaron, litium eller interferon), traumer, stråling eller stor stress.
Til slutt forårsaker subakut skjoldbruskkjertel (også kalt de Quervains skjoldbruskkjertel) midlertidig hypertyreose etterfulgt av midlertidig (men noen ganger permanent) hypothyroidisme. Et kjennetegn ved subakut tyreoiditt er at en person vil ha en øm skjoldbruskkjertel.
Andre årsaker
Mens de fleste tilfeller av hypertyreoidisme skyldes ovenstående, kan andre årsaker også vurderes:
Medisin-inducert hypertyreose
Tar for mye reseptbelagte skjoldbruskkjertelhormon - enten ved et uhell eller ved bevisst selvmedisinering - kan forårsake medisininducert hypertyreose. Noen over-the-counter energi, kosthold og kjerteltilskudd inneholder også noe aktivt skjoldbruskhormon, noe som kan gjøre deg hypertyreoid.
Jod
Å være utsatt for eller innta en overflødig mengde jod (for eksempel å ta iod eller kosttilskudd som inneholder jod ) kan utløse hypertyreose.
Midlertidig hypertyreose i Hashimotos sykdom
Normalt er folk med Hashimoto's skjoldbruskkjertel hypothyroid, da en persons immunsystem celler ødelegger skjoldbrusk vev. I sjeldne tilfeller kan en person imidlertid i utgangspunktet være hypertyreoid, før han blir hypothyroid. Dette kalles noen ganger Hashitoxicosis.
Transient hypertyreose av hyperemesis gravidarum
Hyperemesis gravidarum er en sjelden uorden av vedvarende kvalme og oppkast og vekttap på 5 prosent eller mer under tidlig graviditet.
Noen kvinner med hyperemesis gravidarum utvikler hypertyreose, selv om skjoldbruskkjertelhormonnivåene generelt kun er minimalt forhøyet.
Hypofyseinducert hypertyreose
Hypofysen din kalles "master" kjertelen, da den produserer hormoner som utløser andre kjertler, som skjoldbruskkjertelen, for å frigjøre andre hormoner.
Det finnes to typer hypofyseinducert hypertyreose, også kalt sentral hypertyreose. En type er forårsaket av en svulst i hypofysen som overproducerer skjoldbruskstimulerende hormon, eller TSH (kalt hypofyse adenom).
Enda sjeldnere er en type som involverer overproduksjon av TSH ved hypofysen på grunn av mutasjoner i genet som koder for en skjoldbruskhormonreseptor.
Foster-neonatal hypertyreose
Graves sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose i svangerskapet, selv om det fortsatt er uvanlig, forekommer hos 1 av 1500 gravide, ifølge den amerikanske skjoldbruskforeningen.
Av disse kvinnene med Graves 'sykdom (eller en historie med behandlet Graves' sykdom) utvikler om lag 2 prosent til 5 prosent av deres nyfødte foster- eller neonatal hypertyreose, som er preget av en rekke tegn og symptomer. Noen av dem inkluderer hyppige tarmbevegelser, økt hjertefrekvens, lav fødselsvekt, liten hodeomkrets og en forstørret skjoldbruskkjertel (goiter).
genetikk
Genetikk spiller en rolle i utviklingen av Graves hypertyreoidisme, som det fremgår av det faktum at Graves 'sykdomsklynger i familier.
Dette betyr at det å bære visse gener (eller ha en familiehistorie som er signifikant for Graves 'sykdom eller andre autoimmune sykdommer), kan gjøre en person mer sannsynlig å utvikle en overaktiv skjoldbrusk enn noen uten disse genene.
Når det er sagt, har forskere ikke fullt ut utslettet alle disse genetiske foreningene, så genetisk testing er for tiden ikke gjort på folk som mistenker å ha Graves sykdom.
Det er viktig å merke seg at en livsstil eller miljøfaktor (for eksempel røyking eller graviditet) er nødvendig for å utløse begynnelsen av skjoldbrusk sykdom. Så en person kan bære gener som gjør dem sårbare for Graves sykdom, men uten en utløser utvikler de aldri den.
Vanlige risikofaktorer
Å være klar over faktorene som kan øke risikoen for hypertyreose, kan hjelpe deg med å få en informert diskusjon med legen din og kanskje øke bevisstheten om eventuelle symptomer du opplever:
- Å være kvinne
- Å ha en personlig eller familiehistorie av autoimmun sykdom (for eksempel revmatoid artritt , lupus eller cøliaki )
- Har en personlig eller familiehistorie av skjoldbruskkjertelen, inkludert skjoldbrusk noduler
- Være nylig gravid
- røyking
- Ta iodinntak eller en jodholdig medisinering (for eksempel amiodaron)
- Opplever traumer til skjoldbruskkjertelen
- Å være mangelfull i D-vitamin og selen
- Oppleve psykisk stress (for eksempel skilsmisse eller tap av en partner)
> Kilder:
> Bahn RS et al. Hypertyreoidisme og andre årsaker til tyrotoksikose: Administrasjonsretningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen og den amerikanske sammenslutningen av kliniske endokrinologer. Endokrine praksis. 2011; 17 (nr. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hypertyreose. Lance t 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Rolle av genetiske og ikke-genetiske faktorer i etsologien til Graves 'sykdom. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Forstyrrelser som forårsaker hypertyreose. Cooper DS, red. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves 'sykdom. N Engl J Med . 2016 okt 20; 375 (16): 1552-65.