En unormal vekst av væv nær eggstokkene
En adnexal masse er en unormal vekst som utvikler seg nær livmoren, som oftest stammer fra eggstokkene, egglederne eller bindevevet. Den klumpete massen kan være cystisk (væskefylt) eller fast. Mens de fleste adnexale massene vil være godartet (ikke-kreft), kan de noen ganger være ondartet (kreft).
Adnexalmasse kan forekomme i alle aldre, selv om de vanligvis settes hos kvinner av reproduktiv alder.
Årsaker til en adnexal masse
Det er bokstavelig talt hundrevis av grunner til at en adnexal masse kan utvikle seg. Hos premenopausale kvinner er de ofte assosiert med ovariecyster , godartede eggstokkum, endometriose , polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , ektopisk (tubal) graviditet og eggstokkreft.
Siden adnexalmassene er relativt vanlige, må leger vurdere en rekke faktorer for å bestemme årsaken og klassifiseringen av veksten. Mens kreft er bare en av mange mulige årsaker, blir røde flagg vanligvis hevet hvis:
- Massen er solid i stedet for cystisk.
- Massen er uregelmessig i form eller tetthet.
- Massen utvikler seg før menstruasjonen begynner.
- Massen utvikler seg etter overgangsalderen.
- Massen er smertefull.
- Når cysten er ekstremt stor.
Diagnose
Hvis en adnexal masse er funnet under en fysisk eksamen, er det flere bildebehandlingstester som kan hjelpe til med diagnosen, inkludert:
- Magnetic resonance imaging (MR ) skanning
- Positron-utslippstomografi (PET) skanning
En graviditetstest kan også utføres for å diagnostisere tubal graviditet. Hvis mistanke om eggstokk kreft, kan en CA 125 test (som måler et protein, kalt kreft antigen 125, i blodet) bestilles.
Hvis massen er cystisk, kan legen utføre en aspirasjon for å ekstrahere væske med en nål og sprøyte.
Imidlertid vil mange leger unngå dette, spesielt hvis kreft mistenkes, siden det ekstraherte væsken kan inneholde maligne celler som kan frø andre svulster.
Ledelse og behandling
Basert på de første funnene, kan legen enten ta en vekk-og-vent-tilnærming, overvåke regelmessig for eventuelle endringer i massen, eller starte umiddelbare inngrep. Dette kan omfatte kirurgisk fjerning av massen etterfulgt av laboratorieevalueringer.
I tilfelle en graviditet i tubalitet, kan det hende at nødbehandling kan hindre en potensielt livstruende brudd, spesielt hvis kvinnen er symptomatisk.
I de fleste tilfeller vil imidlertid en adnexal masse ikke være en årsak til alarm og kan aldri fremvise noen helseproblemer for kvinnen.
Med det sagt vil legene være spesielt oppmerksom på masse eller lesjoner som forekommer i eller rundt eggstokkene eller i egglederørene. Studier har vist at vekst i fallopierørene ofte virker som forløpere til høyrangerig serøs ovariekarcinom (HGSOC) år senere. HGSOC står for rundt 75 prosent av alle kreftformer i eggstokkene
Et ord fra
Hvis en adnexal masse er funnet og kreft er mistenkt, er det alltid best å få et ekstra alternativ fra en gynekologisk onkolog som vil være mer erfaren i diagnose, oppstart og behandling av endometrielle og ovariecancer.
Overlevelsestider for kvinner under omsorg av en gynekologisk onkolog vil i stor grad være større enn de som behandles av en generell kirurg.
Selv om adnexalmassen viser seg å være godartet, vil en gynekologisk onkolog bedre kunne bestemme når endringer i veksten krever mer aggressive inngrep.
> Kilder:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Innflytelse av gynekologiske onkologer på overlevelse av pasienter med endometrisk kreft." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Forvaltning av en mistenkelig adnexal masse: en klinisk praksis retningslinje." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Høykvalitets serøse eggstokkumkarcinomer stammer fra fallopierøret." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10,1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. og Kinney, W. "Potensielle skader oppveier fordelene ved ubestemt overvåkning av stabile adnexmasser." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.