Denne brusk er kritisk til skulderfunksjon og utsatt for skade
Skulderleddet er en ball og sokkel, som ligner hoften. Imidlertid er sokkelen på skulderleddet ekstremt grunne og dermed iboende ustabil. Dette betyr at skulderbenene ikke holdes på plass tilstrekkelig. Ekstra støtte er nødvendig - det er der labrummet kommer inn. Dette brusk er viktig for en skikkelig fungerende skulder, da en revet labra kan påvirke bevegelsen.
Heldigvis er de fleste behandlinger ikke invasive.
Hva er Labrum?
For å kompensere for den grunne skulderkontakten, har leddet krage av brusk kalt en labrum som danner en kopp for enden av armbenet (humerus) for å bevege seg innenfor. Labrummet sirkler den grunne skulderkontakten (glenoid) for å gjøre kontakten dypere.
Denne kragen i brusk gjør skulderleddet mye mer stabilt og gir et svært bredt spekter av bevegelser (faktisk kan rekkevidden av bevegelser som din skulder gjør langt overstiger andre ledd i kroppen).
Hvorfor tårer labben?
Labrummet er laget av et tykt vev som er utsatt for skade med traumer på skulderleddet. Når en pasient opprettholder en skulderskade , er det mulig at pasienten har en labral tåre. Labrummet blir også mer sprø med alderen, og kan rive og tåle som en del av aldringsprosessen.
Flere forskjellige mekanismer er beskrevet som årsaker til overlegen labral tårer i skulderen.
Noen ganger er årsaken en plutselig skade, for eksempel en kraftig kompresjon eller plutselig trekk på armen. Omvendt er noen skader forårsaket av repeterende skade på skulderen, slik som tilfelle med overhead-kaster.
Mange studier har blitt utført, og de har identifisert spesifikke stillinger i skulderleddet der labrumet er spesielt utsatt for skade.
Avhengig av aktiviteten og posisjonen til armen, kan legen din bestemme den mest sannsynlige typen og plasseringen av labral skade.
Symptomer på et revet laboratorium
Symptomer på en labral tåre avhenger av hvor tåren befinner seg, men kan omfatte:
- En vond følelse i skulderleddet
- Fangst av skulderen med bevegelse
- Smerte med spesifikke aktiviteter
I tillegg kan noen typer labral tårer, spesielt en Bankart lesjon , øke potensialet for skulderforskjeller .
Diagnostiserende Labrum Tears
En lege vil vanligvis ta en forsiktig historie om skaden og smerten som forårsaker problemer. Ved undersøkelse kan det utføres spesifikke tester for å oppdage forskjellige typer tårer.
Imaging tester blir ofte utført i tillegg til fysisk undersøkelse. En vanlig røntgenstråle viser vanligvis ikke abnormiteter. En MR er vanligvis den beste testen for å oppdage labral skade.
Hvis det er en spesiell bekymring for en labral skade, utføres MR ved å injisere gadoliniumforbedring (fargestoff) i skulderleddet. Denne injeksjonen forbedrer nøyaktig nøyaktigheten av MR-en i å oppdage tåre.
Typer av Labral Tears
De vanligste mønstrene av labral tårer er:
- SLAP Tears : Dette er mest sett i overhead kaste idrettsutøvere som baseball spillere og tennisspillere. Den revet labben som ses i en SLAP-tåre, er øverst på skulderkontakten der biceps-senen festes til skulderen.
- Bankart Tears : En Bankart-tåre er en labral tåre som oppstår når en skulder forstyrrer seg . Når skulderen kommer ut av sin felles, er labrummet revet og gjør skulderen mer utsatt for fremtidige forstyrrelser.
- Posterior Labral Tears : Posterior labral tårer er mindre vanlige, men noen ganger sett hos idrettsutøvere i en tilstand som kalles intern impingement . I dette syndromet knuses rotator mansjett og labrum sammen i skulderens bakside.
Behandling av et revet laboratorium
Behandling av en revet labral avhenger av hvilken type tåre som har skjedd. De fleste labrale tårene krever ikke kirurgi; Men hos pasienter som har vedvarende symptomer til tross for mer konservative behandlinger, kan det være nødvendig med kirurgi.
Vanligvis er de første trinnene enkle trinn for å fokusere på å la kroppen helbrede skaden og for betennelse å avta. Å jobbe med en fysioterapeut kan bidra til å forbedre skuldermekanikken for å ta stress ut av den skadede labraden i skulderen. I tilfeller der skulderen er ustabil eller hvis enklere behandlingstrinn feiler, kan flere invasive behandlinger vurderes. Type behandling varierer også basert på den spesifikke typen av tåre.
Et ord fra
Labral tårer er en vanlig finne i skulderen. Ikke hver labral tåre krever kirurgisk behandling, men disse skader kan være en kilde til smerte og vanskeligheter med visse aktiviteter. Mens de fleste labrale tårene kan forbedres med nonsurgical behandlinger, kan labralte tårer som fører til ustabilitet på skulderen kreve mer invasive behandlinger. Diskuter hva ditt beste alternativ er med legen din.
> Kilder:
> Keener JD, Brophy RH. "Overlegen labral tårer av skulderen: patogenese, evaluering og behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral ustabilitet: En patologi-basert kirurgisk strategi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 mai; 22 (5): 283-94.