Hva er skulder ustabilitet?
Skulder ustabilitet er et problem som oppstår når strukturer som omgir skulderleddet ikke virker for å holde ballen tett i sokkelen. Hvis leddet er for løs, kan det glide seg delvis ut, en tilstand som kalles skulder subluxation . Hvis skjøten kommer helt ut av sted, kalles dette en skulderforskjøring . Pasienter med skulder ustabilitet klager ofte på en ubehagelig følelse at skulderen deres kanskje kommer til å skifte ut av sted - dette er hva leger kaller "ærefrykt".
Skulder ustabilitet har en tendens til å forekomme i tre grupper av mennesker:
- Tidligere skulderfordeler
Pasienter som har opprettholdt en tidligere skulderfordeling, utvikler ofte kronisk ustabilitet . I disse pasientene blir ligamentene som støtter skulderen revet når dislokasjonen oppstår. Hvis disse leddene helbredes for løst, vil skulderen være tilbøyelig til å gjenta dislokasjon og episoder med ustabilitet. Når yngre pasienter (mindre enn 35 år gamle) opprettholder en traumatisk dislokasjon, vil skulderstabilitet følge rundt 80% av pasientene. - Unge idrettsutøvere
Idrettsutøvere som konkurrerer om sport som involverer overhead-aktiviteter, kan ha en løs skulder eller multidireksjonell ustabilitet (MDI). Disse idrettsutøvere, som volleyballspillere, svømmere og baseballkanne, strekker seg ut skulderkapsel og ledbånd, og kan utvikle kronisk skulderstabilitet. Selv om de ikke kan fullstendig fordrive faget, vil frykten eller følelsen av å være i ferd med å forskyve, forhindre deres evne til å spille disse sportene.
- "Dobbeltsamlede" pasienter
Pasienter med noen bindevevssykdommer kan ha lette skulderledd. Hos pasienter som har en tilstand som forårsaker felles slapphet , eller dobbelt leddhet, kan leddene deres være for lette gjennom hele kroppen. Dette kan føre til ustabilitet i skuldrene og til og med dislokasjoner.
Skulder ustabilitet Behandling
Behandling av skulderstabilitet avhenger av hvilken av de nevnte tilstandene som forårsaker at skulderen kommer ut av ledd. De fleste pasienter med multi-retnings ustabilitet vil bli behandlet med et fokusert fysioterapi program for å styrke musklene som bidrar til å holde skulderen på plass. Hos noen pasienter med MDI, når langvarig behandling har vært mislykket, er det kirurgiske muligheter for å stramme skulderkapselen for å redusere mobiliteten til leddet. Dette trinnet er sjelden nødvendig, da den beste behandlingen for disse individene vanligvis er funnet med terapi. Det bør bemerkes at for at behandlingen skal være effektiv, tar det ofte mange måneders arbeid fokusert i skulderstabiliseringsøvelser for å oppnå ønsket resultat.
Pasienter som har opprettholdt en traumatisk dislokasjon av skulderen har vanligvis revet en av strukturer som holder skulderen i riktig stilling. Hos yngre pasienter (under 30 år) er skulderlabben vanligvis revet, kalt en Bankart-tåre . I disse situasjonene blir laboratoriet vanligvis kirurgisk reparert, kalt en Bankart-reparasjon. Pasienter over 30 år har større sjanse til å rive rotator mansjetten , i stedet for Bankart-tåren, når de forskyver skulderen.
I disse situasjonene kan terapi vurderes for behandling av rotator mansjett- tåre eller rotator mansjettkirurgi .
Pasienter som har unormalt løs ledd, såkalt dobbelt ledd, blir sjelden behandlet med kirurgi. Fordi disse pasientene har unormalt løs bindevev, korrigerer kirurgi ikke det underliggende problemet. Problemet med disse pasientene er oftere et genetisk problem som ikke effektivt kan styres med en kirurgisk prosedyre. Fysioterapi kan bidra til å forbedre symptomene, og bare i sjeldne tilfeller vil en operasjon bli vurdert.
> Kilder:
> Li X1, MaR, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Behandling av skulderstabilitet i den skeletholdige umodne pasienten" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.