Behandling av en rotator mansjettåre starter ofte med en god innsats ved konservativ behandling. Suksessen til ikke-kirurgiske behandlingsalternativer avhenger av typen rotator mansjett-tåre (akutt versus langvarig), størrelsen på tåre og aktivitetene til pasienten. I mer enn 50% av pasientene med rotator mansjett-tår, vil ikke-kirurgiske behandlinger være effektive for å lindre sine symptomer.
I noen mennesker vil smerte og funksjon imidlertid fortsatt være begrenset, og en kirurgisk prosedyre kan anbefales. Dette er noen av de kirurgiske alternativene for behandling av en rotator mansjett-tåre.
Åpne kirurgisk rotator mansjettreparasjon
Før utviklingen av artroskopisk kirurgi ble alle rotator mansjett-tårer reparert ved å se direkte på den revet sene gjennom et snitt ca 6 til 10 cm i lengde. Fordelen med åpne rotator mansjett reparasjoner er rotator mansjett sener er lett å se ved denne metoden. Det er greit å reparere sener ned til beinet, og mange kirurger finner dette en sikrere reparasjon. Ulempen er at snittet er stort, og utvinningen kan være lengre og mer smertefullt. Ofte deltoidmusklen, den store muskelen over utsiden av skulderen er skadet eller til og med delvis løsrevet. Denne skaden på deltoidmuskelen kan forårsake smerte og forlenge utvinningen.
Mini-Open Rotator Mansjett Reparasjon
Den mini-åpne metoden for å reparere en rotator mansjett innebærer en artroskopisk del av operasjonen, og et kort snitt for å få direkte tilgang til den revet rotator mansjett senen. Ved å bruke artroskopet, kan kirurgen også se på skulderleddet for å rydde opp eventuelle skadede vev eller bensporer.
Forberedelse for rotator mansjett reparasjon kan utføres artroskopisk. Når den artroskopiske delen er fullført, gjøres det et kortere snitt for å reparere senen tilbake til beinet. Snittet som brukes i en mini-åpen rotator mansjett reparasjon er ca 3 cm, og utvinningen kan være mindre smertefull enn den åpne mansjett reparasjon. Som den åpne rotator mansjett reparasjon, er det noen traumer på deltoidmuskelen, men aldri løsrivelse, og skaden er mindre signifikant.
All-Arthroscopic Rotator Cuff Repair
En artroskopisk rotator mansjettreparasjon gjøres gjennom små snitt, og reparasjonen er ferdig med kirurgen som ser gjennom et lite kamera for å se de revet rotator mansjett sener og reparasjon på en TV-skjerm. Dette er en nyere utvikling i behandling av rotator mansjett-tårer, og ikke alle typer tårer kan behandles ved denne metoden. Videre kan reparasjoner av artroskopisk rotatormanchett være teknisk vanskelig og kreve erfaring i denne metoden for reparasjon. Ikke alle kirurger er overbevist om at reparasjonen som er gjort artroskopisk, er like sterk som reparasjon gjennom et åpent snitt. Deltoidmusklene er igjen med svært liten skade etter alle reparasjoner av artroskopisk rotator mansjett.
Shoulder Replacement Surgery
I store rotator mansjett tårer som har blitt neglisjert i flere år, kan brusk i skulderleddet etter hvert slites ut.
Disse veldig store rotator mansjett-tårene kalles ofte massive rotator manchet tårer og involverer minst 2 av de 4 rotator mansjett sener. Dette er et problem som kalles rotator mansjett tear artropati og er et dobbelt problem med skulder arthritis og en stor rotator mansjett tåre. Fordi rotatormanchetten ikke lenger er intakt, er en standard skulderutskiftning vanligvis ikke tilstrekkelig. Spesielle implantater hjelper til med at rotator mansjetten ikke fungerer normalt. En av disse spesielle implantatene kalles omvendt skulderutskifting .
Rotator Cuff Repair Rehab
Rehabilitering etter rotator mansjettkirurgi er like viktig som kirurgisk reparasjon.
Uten riktig rehabilitering er sjansen for full utvinning liten. Rehab etter rotator mansjettkirurgi er en balansehandling. På den ene siden er målet å gjenvinne skulderstyrken. På den annen side må senene være beskyttet for å muliggjøre tilstrekkelig helbredelse av tåre.
En dyktig terapeut kan hjelpe deg med å utføre passende aktiviteter, og legen din vil gi deg beskjed når du skal gå videre med hvert trinn av rehabilitering. Den spesifikke utviklingen av rehab etter kirurgi kan avhenge av en rekke faktorer, og kan være svært forskjellig fra pasient til pasient. Mens du kanskje hører fra venner om deres rehabprogresjon, kan hver enkelt person ha svært forskjellige nivåer av smerte og progression tilbake til aktivitet. Din kirurg bør kunne gi mål for din spesielle progresjon.
Kilde:
Burkhart SS og Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair." J. Am. Acad. Orto. Surg., Juni 2006; 14: 333 - 346.