Typer immobilisering - Shoulder Brace - Kirurgi som løsninger
Hva er en skulderforskjell?
Skulderforskjeller er skader som oppstår når ballen på ball-og-sokkel skulderleddet kommer ut av posisjon. Vanligvis skjer en skulderfordeling etter sportsskader eller traumer, som for eksempel fall. Skulderforskjeller er smertefulle, og umiddelbar behandling er nødvendig. Når skulderen er tilbake i riktig posisjon, kan styringsalternativer vurderes.
Å bestemme riktig behandling avhenger av en rekke faktorer, inkludert nøyaktig hva som ble skadet i skulderen, hvor mange forstyrrelser som har oppstått, pasientens alder, aktiviteter eller sport, og andre faktorer. Du må diskutere med legen din den mest hensiktsmessige behandlingen for din situasjon.
Omplassering av dislokasjonen
Å sette en skulder i riktig stilling er en prosedyre som kalles "å redusere skulderen." Det er flere manøvrer som kan brukes til å omplassere en skulderfordeling - vanligvis har hver lege en favorisert reduksjonsmanøvre. Generelt er målet å manipulere skjøten slik at ballen glir tilbake på plass uten å forårsake ytterligere skade på skulderleddet.
Så snart dislokasjonen skal være på plass, gjentas røntgenstråler for å sikre at den faktisk er i riktig posisjon, og for å vurdere for andre skader som brudd.
Pasientene er plassert i en slynge for å hvile skulderen og henviste til sin ortopediske kirurg for videre behandling .
Sling for Shoulder Dislocation
Den umiddelbare behandlingen av en skulderforskjøring er å plassere pasienten i en slynge for å tillate hevelse og betennelse rundt skulderen å avta.
Deretter starter progressive øvelser inntil pasienten er i stand til å gjenoppta sine normale aktiviteter. Det har ikke vært studier for å demonstrere bruk av slynge for en bestemt tidsperiode, er best.
Slyngen som brukes til å behandle de fleste skulderforskyvninger holder skulderen i indre rotasjon . Dette betyr at skulderen vender innover, og underarmen holdes mot kroppen. Når skulderen holdes i intern rotasjon, holdes ligamentet som vanligvis blir revet ( Bankart-tåren ) når skulderen forskyves, holdt i unormal stilling. Når ligamentet helbreder , har det en tendens til å helbrede i denne ukorrekte posisjonen. Hos noen pasienter, spesielt yngre idrettsutøvere, kan helbredelse av ligamentet i denne posisjonen føre til gjentatte skulderforskjeller .
Immobilisering i ekstern rotasjon
Forskning ut av Japan har undersøkt behandlingen av skulderforskyvninger med skulderen holdt i ekstern rotasjon . Når skulderen holdes i ekstern rotasjon, bringes det revet ligamentet inn i en mer normal stilling, og kan helbrede i denne rette justeringen. Tanken bak immobilisering i ekstern rotasjon er at hvis ligamentet heler i riktig posisjon, kan gjentatte skulderforskjeller være mindre sannsynlig.
Immobilisering i ekstern rotasjon er tungvint og vanskelig å utføre. Det er viktig at den eksterne rotasjonsbraketten er riktig konfigurert - overarmen skal holdes tett mot siden, og underarmen skal peke bort fra kroppen. Mange pasienter (og noen leger) forvirrer bortførings immobilisatorer (skulder immobilisatorer med en pute i armhulen) med en ekstern rotasjons immobilisator. Disse er ikke det samme, og lignende resultater av behandling bør ikke forventes. Mens denne behandlingen er spennende i konseptet, kan de fleste pasientene ikke overholde brystet, og derfor brukes denne behandlingen sjelden.
Fysioterapi
Fysioterapi kan hjelpe en skadet til å gjenvinne sin styrke og mobilitet etter en skulderforskjøring . Når forstyrrelsen oppstår, kan skade føre til en tendens til å få gjentatte dislokasjoner. Terapi kan brukes til å styrke musklene som bidrar til å holde skulderen i stand til å kompensere for skadede leddbånd fra dislokasjonsskader.
Igjen, mens fysioterapi ofte blir brukt, og ekstremt nyttig for å gjenvinne styrke og mobilitet, har dette ikke vist seg å redusere sjansen for å få en ny dislokasjon. Den vanligste behandlingsrekommendasjonen er å prøve terapi etter en første dislokasjon, og hvis en annen dislokasjon oppstår, fortsett med kirurgi.
Brace for Shoulder Dislocation
Bracing er noen ganger vurdert for pasienter som opprettholder en skulderfordeling. En brace brukes mest for en sesongutøver som opprettholder denne skaden. I dette scenariet vil kirurgi for behandling av skulderforskyvningen være årstidsavslutning. Derfor kan en brace brukes til å forhindre en skulderforskjøring.
Bøyler kan bidra til å hindre at skulderen blir plassert i en posisjon hvor det er mulig å forstyrre. Selv om de ikke kan forhindre alle skulderforskjeller, kan disse bøylene redusere den generelle sjansen for skulderfordeling i idrettsutøvere.
Det store problemet med bracing er at idrettsutøvere som deltar i sport ofte har problemer med å bære brystet og konkurrere effektivt. Braces er spesielt tungvint i idrettsutøvere som overhead funksjon (for eksempel kaster) er kritisk for deres effektivitet. Derfor er de fleste idrettsutøvere ikke i stand til å gå tilbake til sin sport mens de har på seg en skulderfordeling.
Kirurgi for skulderforskyvninger
Kirurgisk behandling av skulderfordeling er oftest anbefalt for pasienter som har tilbakevendende eller gjentatte skulderforskjeller. Hos noen pasienter kan kirurgi anbefales etter en første skulderforskjøring. Kirurgi blir mer vanlig betraktet som en innledende behandling, særlig hos unge idrettsutøvere som deltar i kontaktsporter. Fordi disse idrettsutøvere har en så stor forandring av gjentatt forskyvning, blir kirurgi ofte brukt som en førstelinjebehandling.
Kirurgi utføres for å reparere strukturer som normalt holder skulderen på plass. Den vanligste skaden er på ledbåndene i skulderleddet. Kirurgi for å reparere disse leddene kalles en Bankart-reparasjon .
kilder:
Itoi, E, et al. "En ny immobiliseringsmetode etter traumatisk anterior dislokasjon av skulderen: En forundersøkelse." J Skulderbuen Surg. 2003 sep-okt; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Behandling av midtsesong traumatisk forankre skulder ustabilitet i idrettsutøvere J er Acad Orthop Surg august 2012; 20: 518-526.