En skulder separasjon er en skade på den acromioclavicular ledd på toppen av skulderen. Skulderleddet er dannet ved krysset av tre bein: kragebenet (kravebenet), skulderbladet (scapula) og armbenet (humerus). Scapulaen og kragebenet danner skjøtets sokkel, og humeruset har et rundt hode som passer inn i denne kontakten.
En skulder separasjon oppstår der krageben og scapula kommer sammen. Enden av scapula kalles acromion, og leddet mellom denne delen av scapula og kragebenyen kalles acromioclavicular joint . Når dette leddet forstyrres, kalles det en skulderseparasjon. Et annet navn for denne skaden er en acromioklavikulær leddseparasjon eller AC-separasjon.
Separasjon eller dislokasjon
Folk bruker ofte ordene skulderavstand og skulderforskyvning utveksling. Mens disse to skader vanligvis er forvirret, er de faktisk to svært forskjellige forhold. Som beskrevet ovenfor er skulderleddet plassert ved krysset mellom tre forskjellige ben: kragebenet, scapulaen og humerusen. I en skulder separasjon , er krysset mellom krageben og scapula forstyrret. I en skulderforskjøring blir humerus (armbenet) forskjøvet fra stikkontakten. Ikke bare er skaderne forskjellige i anatomiske termer, men implikasjonene for behandling, gjenoppretting og komplikasjoner er også forskjellige.
En skulderseparasjon er nesten alltid et resultat av en plutselig traumatisk hendelse som kan tilskrives en bestemt hendelse eller handling. De to vanligste beskrivelsene av skulderseparasjon er enten et direkte slag mot skulderen (ofte sett i fotball, rugby eller hockey), eller et fall på en utstrakt hånd (vanligvis sett etter å ha fallet av en sykkel eller hest).
Tegn på en separert skulder
Smerte er det vanligste symptomet på en separert skulder og er vanligvis alvorlig ved skade. Bevis på traumatisk skade på skulderen, som hevelse og blåmerker, finnes også ofte. Plasseringen av smerte er svært typisk hos pasienter som har opprettholdt denne skaden. Smerten er ved krysset av kragebenet og skulderbladet, rett på toppen av skulderen. Mens folk som har opprettholdt en skulderseparasjon, kan ha generaliserte smertefornemmelser rundt leddet, har de en tendens til å være svært lokalisert rett til AC-ledd.
Diagnosen av skulder separasjon er ofte ganske tydelig fra å høre en historie som er typisk for denne skaden, og en enkel fysisk undersøkelse. En røntgen bør utføres for å sikre at det ikke er noen brudd på disse beinene. Hvis diagnosen er uklart, kan en røntgenrør mens du holder en vekt i hånden være nyttig. Når denne typen røntgen utføres, vil tyngden av vekten fremheve hvilken som helst skulderfeste ustabilitet og bedre vise virkningene av den separerte skulderen.
Typer av skulder separasjoner
Separate skuldre graderes i henhold til alvorlighetsgraden av skaden og stillingen til de fordrevne beinene.
Skulderseparasjoner graderes fra type I til VI:
- Type I Skulderskille:
En type I skulderseparasjon er en skade på kapselen som omgir vekselstrømmen. Benene er ikke ute av posisjon, og det primære symptomet er smerte. - Type II skulder separasjon:
En type II skulderseparasjon innebærer en skade på vekselkapselen samt et av de viktige ledbånd som stabiliserer kragebenet. Denne ligamenten, den coracoclavicular ligament, er delvis revet. Pasienter med skilt av type II kan ha en liten støt over skaden. - Type III Skulderseparasjon:
En type III skulderseparasjon innebærer samme type skader som en skilt av type II, men skaden er mer signifikant. Disse pasientene har vanligvis en stor støt over den skadede vekselstrømmen.
- Type IV Skulderskille:
En type IV skulder separasjon er en uvanlig skade der kragebenet skyves bak vekselstrømmen. - Type V Skulderseparasjon:
En type V skulder separasjon er en overdrevet type III skade. I denne typen avskilt skulder punkteres muskelen over AC-leddet ved enden av kragebenet og forårsaker en betydelig støt over skaden. - Type VI skulder separasjon:
En type VI skulder separasjon er også svært sjeldne. Ved denne type skader blir kravebenet presset nedover og blir plassert under korakoidet (en del av kapulaen)
Behandling
Behandlingen av disse skader styres av både alvorlighetsgraden av skaden og individuelle forventninger. De fleste type I og II skulder separasjoner behandles ikke-kirurgisk, selv i profesjonelle idrettsutøvere. Det er stor kontrovers om den beste behandlingen av type III skulder separasjoner, som noen kirurger vil anbefale kirurgi, og andre vil ikke. Mens vi ofte snakker om kirurgisk behandling av type IV, V og VI skulder separasjoner, er sannheten at disse skademønstrene er ganske sjeldne. De aller fleste separerte skuldre er type I til III.
kilder:
Simovitch R, et al. Akromioklavikulære fellesskader: Diagnose og ledelse "J er Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.